瘢痕妊娠在临床中并不常见，属于异位妊娠之一，指的是剖宫产切口瘢痕部位出现的妊娠情况。随着近年来剖宫产率的逐年升高，瘢痕妊娠的数量明显增多。出现此种异位妊娠的病人不具有特异性的临床表现，很容易被当作正常妊娠，但会增加大出血的危险，甚至需要切除子宫来保证生命安全。基于此，需要合理选择诊断方法尽早确诊瘢痕妊娠，以便尽早开展对症治疗，降低病死率[1]。本文收集2018年4月至2019年9月在本院进行检查的疑似剖宫产术后子宫瘢痕早期妊娠的患者84例作为观察样本，现需要作如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2018年4月至2019年9月在本院进行检查的疑似剖宫产术后子宫瘢痕早期妊娠的患者84例作为观察样本，患者年龄值界限24-47岁，平均年龄为（32.8±4.2）岁；停经时间35-108d，平均时间为（70.5±18.4）d；距离前次剖宫产时间界限13-37个月，平均为（25.8±1.5）个月。
1.2 方法
仪器选择的是GE超声诊断仪，设置经阴道探头的频率为5.0-7.5MHz，设置经腹探头的频率为3.5-5.0MHz。叮嘱患者进行经腹检查前，适度充盈膀胱，保持仰卧位，通过经腹彩超对子宫、盆腔、双附件等进行常规性的检查，将子宫峡部以及剖宫产切口处声像图作为检查的重点所在，明确切口处有无妊娠囊以及团块状异常回声的出现。经阴道彩色多普勒超声检查时，需将膀胱排空，调整为截石位，以无菌的一次性避孕套将阴道探头包裹好，使用耦合剂涂抹套内，将妊娠囊的着床部位、形态、大小、回声作重点观察，对妊娠囊四周具体的血流情况、分布情况等进行了解和掌握，探查宫颈管、子宫腔、剖宫产切口肌层的具体厚度，且需要对妊娠囊大小加以测量，掌握妊娠囊与膀胱肌层的具体厚度情况。
1.3 观察指标
判定两种不同检查方法对瘢痕妊娠的确诊率，并对误诊为子宫内妊娠、瘢痕妊娠、滋养细胞肿瘤、先兆流产等加以统计。
1.4 统计学处理
借助了统计学软件包即SPSS22.0软件对所得到的数据进行分析，诊断结果等计数资料进行表示时用百分率（%）行表示，行对比时需予以x2检验，若P＜0.05的情况存在，表明的是差异具有统计学意义。
2 结果
经阴道彩色多普勒超声对瘢痕妊娠的确诊率比经腹彩超高，误诊率比经腹彩超低，差异方面有统计学上的意义（P＜0.05），详细数据见表1。
表 1 比较两种检查方法对瘢痕妊娠确诊率、误诊率的不同
3 讨论
剖宫产子宫切口妊娠从字面上的理解是妊娠囊在子宫切口瘢痕处发生了种植，其属于特殊类型的异位妊娠之一，实属罕见，但最新调查资料显示，近年来疤痕妊娠的发生率正随着不断提高的剖宫产率而提高。本病会导致阴道大出血，还会导致子宫破裂，相比于宫外孕，瘢痕子宫的危险程度和治疗难度是有过之而无不及[2]。
剖宫产切口瘢痕妊娠能否尽早接受处理的关键就在于能否及时作出准确诊断，而正因为瘢痕处出现妊娠，临床症状缺乏特异性，所以需要依赖超声检查作出诊断。彩色多普勒超声科对患者子宫切口部位情况进行直观性的观察，为临床早期诊断提供重要参考和借鉴[3]。经腹部彩超和经阴道彩色多普勒超声在临床妇科疾病诊断中应用的均比较广泛，其中前者容易受到患者因素、操作因素等诸多因素的印象，容易出现误诊或漏诊，整体确诊率较低。而经阴道彩超可对病情观察进行清晰观察，进而对病灶大小、部位以及血流信号、肌层厚度、病灶四周情况、动脉血流阻力指数加以充分了解，以超声检查图像作为依据，可将更加科学准确的治疗方案制定出来，促使瘢痕妊娠风险大大降低。相关文献报道[4]，通过经阴道彩色多普勒超声所显现出来的图像特点，方便产科医师对患者的病症进行分型诊断，从而有效判定病情，制定科学系统的治疗方案。经阴道彩色多普勒超声的优势就表现在确诊率高、误诊率低、清晰度高、病灶图像质量好等方面，其可将更加可靠的后期治疗疾病的依据提供给临床[5]。
本研究发现，经阴道彩超患者的瘢痕妊娠确诊率与经腹部彩超患者间有统计学上的差异（P＜0.05）。由此能够证明的是：经阴道彩色多普勒超声对剖宫产切口瘢痕早期妊娠具有极高的诊断价值，值得作为优先选择的诊断技术积极推广。
参考文献
[1] 刘兴霞.经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值分析[J].基层医学论坛,2019(31):4534-4535.
[2] 陶云.经腹部及阴道彩色多普勒超声检查在诊断剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠中的应用价值[J].当代医药论丛,2019,17(14):189-190.
[3] 马瑞茹.经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值[J].中外女性健康研究,2019(09):182+197.
[4] 谢东颖.经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(23):173+177.
[5] 袁洁莉.经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产子宫瘢痕处妊娠的临床价值[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(18):73-74.