在重症监护病房(ICU)中,肿瘤危重症患者的严重感染是一种常见且严重的问题。这种情况可能由于多种原因,包括肿瘤本身对患者免疫系统的影响,以及治疗(如化疗或放射治疗)可能对免疫系统造成的损伤。此外,由于肿瘤患者可能需要长期住院,他们更有可能接触到医院环境中的病原体,从而增加感染的风险。重度感染(也称为败血症)可能导致器官功能衰竭和死亡。因此,对于ICU中的肿瘤危重症患者,早期识别和处理感染非常重要。可采用的方式是使用抗生素或其他药物,以及提供支持性护理,如营养支持和机械通气。此外,医护人员需密切关注任何感染的迹象,包括发热,寒战,皮肤红肿,或者身体任何部位的疼痛,且定期的实验室检查(如血液培养和影像学检查)也可以帮助医生在可能的早期阶段识别感染。针对ICU肿瘤危重症严重感染患者,临床还应为其提供优质护理服务,尽最大努力将患者各项生命体征控制在正常范围内,保证患者生命安全。本研究旨在分析针对此类患者的护理对策,现作如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料综述
从本院ICU病房2021年4月~2022年4月收治的肿瘤危重症患者中选取60例,以此作为主要分析对象。
纳入标准:(1)确诊为恶性肿瘤疾病,在本院接受手术、放疗、化疗、靶向治疗等之后,在本院ICU病房观察治疗的患者;(2)在ICU期间发生严重感染的患者。
排除标准:(1)送抵本院时,已经陷入重度昏迷状态,各项生命体征严重异常,经抢救无效死亡的患者;(2)合并重症心脑血管疾病的患者。
根据护理方式的差异性,将60例患者分为两组:
(1)观察组。30例,男女比16∶14,年龄区间56~78岁,平均(67.36±2.45)岁;
(2)对照组。30例,男女比15∶15,年龄区间57~79岁,平均(67.51±2.52)岁。
对比两组患者的基本资料,性别及年龄分布情况均无统计学差异性,P>0.05。
1.2研究方法简析
为对照组患者提供常规护理,主要是监测患者的各项生命体征,定期检查呼吸机等仪器设备是否保持正常工况等。为观察组患者提供优质护理,要素如下:
(1)早期诊断和治疗。早期识别和治疗感染是挽救生命的关键。护士应密切关注任何可能的感染迹象,包括体温升高、心率增快、呼吸急促或意识模糊等。
(2)个性化护理。每个患者的情况都是独特的,需要个性化的护理计划。包括特定的药物、物理疗法、营养疗法等。
(3)良好的沟通。与患者本人(如果患者尚保留相对清晰的思维意识)和他们的家人进行有效的沟通是必不可少的。护士需要解释患者的病情、治疗方案以及任何可能的并发症。
(4)心理支持。患有严重疾病的患者及其家属可能会感到焦虑和沮丧。护士应提供心理支持,帮助他们应对这些情绪。
(5)疼痛管理。肿瘤和感染可能会导致严重疼痛。有效的疼痛管理可以提高患者的生活质量。
(6)感染控制。在ICU中,预防感染的传播对于保护患者和其他人的健康至关重要。护士应严格遵守感染控制协议,坚持“无菌操作”,尽最大努力降低感染发生率。
(7)尊重患者的尊严和自主权。尽管患者可能无法完全自主决定,但护士应尽可能尊重患者的选择和偏好,使患者的尊严得到保障。
1.3观察指标界定
按照下列标准比对两组患者家属对护理工作的满意度。
①非常满意。患者家属认为护理工作完全照顾到了患者的尊严,医护人员能够做到对患者“感同身受”,各项护理细节均十分到位。
②基本满意。患者家属基本认可护理工作,认为总体护理方向和护理细节达到自身预期,但在某些方面可以做得更好。
③不满意。患者家属认为护理工作较为敷衍,与自身诉求目标之间存在较大差距,对护理工作不予认可。
总满意率计算方法:(分组患者总数-不满意例数)/分组患者总数×100%。
1.4统计学分析
以SPSS25.0统计学软件分析本研究的有关数据,以“t”检验计量资料,以“x̄±s均数+标准差)”表示;以“X2”检验计数资料,以“n(%),即例数(百分比)”表示,当P<0.05时,表明比对项差异具有统计学意义[1]。
2.结果
观察组患者家属对护理工作的总满意率达到96.67%,高于对照组的63.33%,P<0.05。
表 1 两组患者家属对护理工作的满意度对比[n(%)]
3.综合讨论
ICU的肿瘤患者往往因为疾病本身和治疗过程中的副作用,身体处于极度虚弱的状态,再加上严重感染,他们的生命状况可能会非常危险[2]。因此,专业且全面、优质的护理是必不可少的。适用于此类患者的护理要素如下:其一,生命体征监测。定期监测病人的生命体征,包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度,并记录下来。其二,感染控制。由于患者已经有严重感染,所以需要进行严格的感染控制。这包括定期更换绷带,确保所有的医疗设备的清洁,并密切注意患者是否有新的感染迹象。在护理的过程中,还应尽最大努力保障患者的尊严不受侵害,最终达到获得患者认可的目的。
参考文献:
[1]赵辉政. 综合护理管理对ICU肿瘤危重症患者严重感染的护理效果评价[J]. 中国社区医师,2021,37(08):163-164.
[2]朱德悦. ICU肿瘤危重症患者严重感染的护理对策探讨[J]. International Infections Diseases(Electronic Edition),2020,9(01):220.