高血压是临床常见病，患病后患者需要长期应用降压药物来控制血压水平，动脉压长期处于高压状态时，易导致心肌的舒张功能下降，并且容易导致冠状动脉粥样硬化或狭窄，进而增加罹患冠心病的风险[1-2]。高血压合并冠心病后治疗难度显著上升，目前，临床上对于高血压合并冠心病患者在进行治疗时，通常会使用降压药及调血脂类药物，但是由于此病的证候复杂，而且种类繁多，发病的机制也有所差别，单独使用降压药或是降脂药时治疗效果不够理想[1-2]。氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，降血压效果确切，阿托伐他汀钙片主要用于治疗混合型高脂血症和高胆固醇症[3-4]。顾名思义，氨氯地平阿托伐他汀钙片的有效成分即是氨氯地平和阿托阿他汀钙片，本次研究抽取583例（均于2022年1月-2023年1月期间在我院接受诊治）高血压合并冠心病患者进行分组观察，目的即在于分析对此病患者使用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
研究共计选取2022年1月-2023年1月期间在我院接受治疗的高血压合并冠心病患者583例进行分组研究，分组方法为入院先后顺序，参照组共291例，包括154例男性患者和137例女性患者，年龄45-74岁，平均（59.57±7.12）岁，高血压病程1-11年，平均（6.03±2.11）年，冠心病病程1-10年，平均（5.56±2.09）年；观察组共292例，包括159例男性患者和133例女性患者，年龄44-75岁，平均（60.11±7.23）岁，高血压病程1-12年，平均（6.15±2.14）年，冠心病病程1-11年，平均（5.67±2.12）年。两组患者基线资料经统计学软件分析可见差异具有可比性（P＞0.05）；纳入标准：①符合《中国高血压防治指南》中对于高血压的诊断标准，并符合WHO关于冠心病的诊断标准；②对此次研究中所涉及到的药物均无过敏史；③治疗依从性好；④对研究知情同意，签署同意书。排除标准：①肝肾功能受损者；②精神疾病、认知功能障碍患者；③血液系统疾病患者；④免疫系统疾病患者；⑤恶性肿瘤患者。伦理会已经批准本次研究。
1.2方法
两组患者入院后均使用β-受体阻滞剂、抗血小板聚集类药物进行常规治疗。参照组在上述基础上增加使用氨氯地平片（Lek Pharmaceuticals d.d,J20171119）,每日1次，每次1片。观察组则在常规治疗的基础上增加使用氨氯地平阿托伐他汀钙片（瀚晖制药有限公司，J20171045），每日1次，每次20mg。治疗时间为期6个月。
1.3观察指标
1.3.1两组患者血压水平对比。利用电子血压仪对收缩压及舒张压水平进行测量。
1.3.2两组患者血脂水平对比。包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密底脂蛋白胆固醇（LDL-C），前两项利用酶联免疫吸附法进行检测，后一项用直接测定法进行检测。
1.3.3两组患者治疗有效率对比。评价标准[5]：显效：临床不适症状全部消失，收缩压下降幅度超过（含）20mmHg，舒张压下降幅度超过（含）10mmHg，硝酸甘油每日用量下降超过80%；有效：临床不适症状显著改善，收缩压下降幅度介于10-19mmHg之间，舒张压下降幅度介于5-9mmHg之间，硝酸甘油每日用量下降幅度介于50-80%之间；无效，未达到显效或有效标准者或是病情加重。治疗有效率=100.00%-×100.00%。
1.3.4两组患者血管内皮功能及CRP水平对比。血管内皮功能指标包括内皮素-1（ET-1）、一氧化氮，前者用放射免疫法检测，后者用还原酶法检测。CRP用酶联免疫吸附法检测。
1.4统计学方法
研究数据用SPSS24.0统计学软件包处理，治疗有效率用n（%）描述，血压、血脂、血管内皮功能、CRP水平均用(x̄±s)描述，组间经t和χ2检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血压水平对比。
治疗前，两组患者收缩压及舒张压经统计学软件分析可见差异均不明显（P＞0.05）；治疗后，用统计学软件对收缩压及舒张压进行比较，结果显示观察组两项指标均低于参照组（P＜0.05），见表1：
表1：两组患者血压水平对比[(x̄±s)，mmHg]
注：a为本组内治疗后与治疗前对比P＜0.05。
2.2两组患者血脂水平对比。
治疗前，两组患者TC、TG、LDL-C水平经统计学软件分析可见差异均不明显（P＞0.05）；治疗后，用统计学软件对上述指标进行比较可见，观察组各项指标均比参照组低（P＜0.05），见表2：
表2：两组患者血脂水平对比[(x̄±s)，mmol/L]
注：a为本组内治疗后与治疗前对比P＜0.05。
2.3两组患者治疗有效率对比。
观察组治疗有效率：96.23%，参照组治疗有效率：86.94%，经统计学软件分析可见观察组治疗有效率更高（P＜0.05），见表3：
表3：两组患者治疗有效率对比（n%）
2.4两组患者血管内皮功能及CRP水平对比。
治疗前，两组患者ET-1、NO、CRP水平经统计学软件分析可见差异均不明显（P＞0.05）；治疗后，用统计学软件对上述指标进行比较可见，观察组ET-1、CRP均比参照组低，NO比参照组高（P＜0.05），见表4：
表4：两组患者血管内皮功能及CRP水平对比(x̄±s)
注：a为本组内治疗后与治疗前对比P＜0.05。
3讨论
目前，我国人口老龄化的问题日益加剧，加上人们生活、饮食习惯上的变化，导致了高血压、冠心病的患病人数也在不断攀升，已然成为我国重要的公共健康问题。目前，临床上治疗高血压合并冠心病时主要采取降脂降压的思路。氨氯地平片是长效钙离子拮抗剂的一种，在扩张外周冠脉、舒张血管、抑制血管收缩等方面均有较好的应用效果[6-7]，通过提升冠脉血管的血液流量来实现降低外周血管阻力的目的，进而可使心肌耗氧量显著下降，并可改善心肌微循环，在降压以及缓解冠心病方面具有较好的应用效果。阿托伐他汀钙片在抑制TC、TG、LDL-C合成方面效果确切，能够使内源性胆固醇的释放量显著下降，进而实现改善血流动力学状态、降低血脂的目的[7-8]。氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种复方制剂，在治疗高血压合并冠心病方面发挥了重要作用。为了进一步明确该药治疗高血压合并冠心病的效果，故展开了此次研究。
研究结果显示，观察组患者使用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗后，治疗有效率达到了96.23%，明显比单独应用氨氯地平片的参照组患者治疗效果要好，而且血压、血脂指标（TC、TG、LDL-C）水平均比参照组患者低，这提示了氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病效果更好。有学者经研究发现，高血压的发生与血管内皮功能异常间具有密切关联，而且此现象对炎性因子的释放也具有一定的影响[8-9]。ET-1和NO均可对血管壁的收缩发挥调节作用，并可保持机体内环境稳定[10-11]。此次研究结果显示，治疗后观察组患者ET-1、CRP低于参照组，NO高于参照组，提示了氨氯地平阿托伐他汀钙片可以调节血管内皮功能并降低炎性反应。这与既往研究结果相一致[12]。
综上可见，治疗高血压合并冠心病时应用氨氯地平阿托伐他汀钙片可提升临床疗效，改善患者血脂、血压和血管内皮功能，具有较高应用价值。
参考文献
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