心力衰竭是由心脏肌肉收缩功能受损引起的，导致静脉血液循环受阻，从而损害患者的多个器官和功能。症状包括喘息、心悸、运动耐力下降等，致残率和死亡率高[1]。在临床治疗中，通常使用药物来控制疾病的发展，改善临床症状，并提高心功能。达格列净对心力衰竭具有多重保护作用，包括降低肾小球囊内压保护肾功能、减轻水钠潴留、抵抗心肌重构等；芪苈强心胶囊是根据中医“应味承志调平”理论而配制的，是临床上常用的治疗慢性心力衰竭的复方中草药制剂[2]。本研究以进行治疗的心力衰竭患者为对象展开研究，探讨达格列净联合芪苈强心胶囊在心力衰竭患者中的应用及对运动耐力的影响，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2022年6月-2024年6月进行治疗的心力衰竭患者92例，随机数字表法分成对照组（n=46例）和观察组（n=46例）。对照组男25例，女21例，年龄区间：42岁-76岁，平均（59.38±2.35）岁，病程区间：（1-8）年，平均（4.27±0.75）年。观察组男26例，女20例，年龄区间：43岁-77岁，平均（60.18±2.15）岁，病程区间：（1-9）年，平均（5.18±0.17）年。
1.2 方法
对照组予以达格列净进行治疗，口服达格列净（生产厂家：AstraZeneca Pharmaceuticals LP（阿斯利康制药有限公司分装），国药准字HJ20170119，规格10mgx7片x2板/盒）治疗，早餐后服用2片，1次/日。观察组在其基础上联合芪苈强心胶囊（生产企业：石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z20040141，规格：0.3g*36粒）治疗，每次口服4粒，两组均连续治疗4周。
1.3 观察指标
（1）心功能水平。通过彩色超声多普勒诊断仪对两组左室射血分数（LEVF）、左室舒张末期内径（LVEDD）和左心室收缩末期内径（LVESD）水平进行检测比较。（2）运动耐力。在最长运动时间和6分钟步行试验（6MWT）两方面进行评估比较。
1.4统计分析
采用SPSS22.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x̄±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组心功能水平比较
治疗后观察组LVEF水平高于对照组、LVESD及LVEDD水平均低于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组心功能比较（x̄±s）
2.2 两组运动耐力比较
治疗后观察组出现的最长运动时间和6MWT水平均高于对照组（P<0.05），见表2。
表2两组运动耐力比较（x̄±s）
3.讨论
心力衰竭是临床上最常见的疾病之一，发病是由于患者身体机能下降，导致心输出效率下降，导致患者体内多个器官或组织出现严重的血供不足，最终出现呼吸困难、全身水肿、恶心、头痛等临床症状。如果患者得不到及时有效的治疗，不仅会严重影响患者的生活质量，还会引发其他疾病，甚至威胁到患者的生命安全。达格列净通过降低肾对葡萄糖的阈值，增加尿糖的排泄，在体内发挥多重代谢作用，改善心脏和肾脏代谢，对减少心力衰竭的发生和进展具有尤为重要的作用[3]。在祖国中医中认为心力衰竭属于“胸痹水肿”范畴，本虚标实，虚以心肾阳虚为主要，实则痰浊血瘀,治疗上应以活血化瘀、益气温阳为主[4].芪苈强心胶囊主要成分中黄芪具有补气升阳、利水消肿之效，人参可补气固脱、保护心肌，附子有补火助阳、强心功效，丹参可活血化瘀、凉血消痈、改善心血管疾病症状，葶苈子具利水消肿之效，泽泻具利水渗湿、保护心血管、利尿之效，红花可活血通经、散瘀止痛，香加皮具利水消肿之效，配伍共奏起到活血通络，益气温阳及利水消肿的功效。本研究中，治疗后观察组LVEF水平高于对照组、LVESD及LVEDD水平均低于对照组（P<0.05），说明在心力衰竭患者中的应用达格列净联合芪苈强心胶囊治疗能够有效改善心功能。心肺运动试验可同时对心血管和呼吸系统进行无创测量，整合心肺功能，有效评估患者有氧代谢和心肺储备能力。本研究中， 治疗后观察组出现的最长运动时间和6MWT水平均高于对照组（P<0.05），说明达格列净联合芪苈强心胶囊治疗可以提高患者的运动耐力，利于患者恢复。
综上所述，达格列净联合芪苈强心胶囊在心力衰竭患者中的应用效果较为理想，可有效改善心功能，提高患者的运动耐力，值得借鉴推广。
【参考文献】
[1]牛川,冯志鹏,赵连玮.芪苈强心胶囊与托拉塞米对慢性充血性心力衰竭病人心室重塑及血清miR-210-3p,miR-423-5p的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2024, 22(16):3004-3008.
[2]赵志强,张梦遥,吕晓蕾,等.达格列净联合常规治疗对2型糖尿病伴心力衰竭患者的心血管保护作用及对血清炎症因子和sST2水平的影响[J].临床和实验医学杂志, 2024, 23(9):914-918.
[3]刘侃玲,张瑶.达格列净早期使用对老年急性心肌梗死后心力衰竭患者急性期心功能及炎症因子的影响[J].中国临床研究, 2023, 36(10):1518-1523.
[4]冯超,蒋汉涛,樊官伟,等.芪苈强心胶囊降低慢性心力衰竭急性失代偿患者发生利尿剂抵抗风险的回顾性研究[J].中国全科医学, 2024, 27(21):2578-2585.