终末期肾病主要指各种慢性肾病随着病情进展而出现肾功能衰竭情况，属于肾脏病终末期阶段[1]。一般情况下，终末期肾病治愈率较低，临床通常采用维持性血液透析进行肾脏代替治疗维持患者生命，缓解病情发展。近年来，血液透析治疗技术不断发展，大大延长患者生命周期，但是在治疗过程中，会将患者机体中的营养物质带出，导致营养不良情况发生，提高患者并发症发生率，增加患者痛苦。因此，需注重对患者营养支持，采取科学的营养护理策略，提高患者生活质量。基于此，本文以80例终末期肾病血液透析患者为例，分析营养护理策略实施效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2023年1月至2023年12月医院收治的80例终末期肾病血液透析患者，按随机数字表法分为两组，即常规组40例，男22例，女18例；年龄42~68（53.36±2.12）岁；维持性血液透析治疗时间1~9（5.28±1.38）年；营养组40例，男24例，女16例；年龄40~70（53.38±2.15）岁；维持性血液透析治疗时间2~10（5.30±1.42）年；两组基线资料比较无差异（P＞0.05），可比较。
1.2方法
常规组：常规护理。护理人员主动与患者沟通，为其讲述疾病有关知识，并向其发放健康宣传手册，使患者了解血液透析治疗的重要性与注意事项，为其提供常规护理内容。
营养组：营养护理策略干预。①评估患者营养水平：护理人员对患者基本情况进行评估，包括其体质、劳动强度、饮食情况、营养指标等，根据患者营养情况评价结果制定针对性护理方案。②营养护理策略实施：护理人员为患者及其家属详细说明营养饮食的重要性及必要性，使其了解蛋白质、能量、脂肪、体质量指数计算方法，了解食物等量交换，以表格的形式将各种营养素所需量列举，并将常见食物营养素含量列出，便于患者随时查看。建立健康饮食微信群，每日向群内发送烹饪小技巧及饮食知识，提升患者营养意识，或定期组织健康饮食讲座及分享会。③个性化饮食方案：结合患者个体化情况，为其提供个性化饮食方案，通过编制科学食谱，为患者提供合理饮食保障。明确患者每日总热量摄取需求，需在35-40kcal/kg范围内，糖类每日摄入量为4-6g/kg，脂肪摄入量为1.3-1.7g/kg，蛋白质摄入量为1-1.4g/kg。在脂肪选择上应以植物脂肪为主，蛋白质食物可选择鸡蛋、瘦肉等优质蛋白。水的摄入量需要严格控制，通常为前一天尿液+500ml，重视微量元素的摄入，包括钾、钙、磷，每日摄入量分别为2g、1-2g、1000-1200mg。患者可适量补充水溶性维生素，结合其饮食偏好，适当更换食物，注重食物选择的多样性，使患者更易接受。护理人员每日为患者计算所需摄入营养成分时，应当采取专家建议，以三高一低，补调结合的原则调节饮食。三高表示高蛋白、高热量、高必需氨基酸，一低表示低磷。④饮食监督：在患者血液透析治疗前，需对其饮食情况询问，评价其营养摄入情况，并与患者保持良好的联系，使患者根据食谱用餐。
1.3观察指标
比较两组患者生活质量改善情况（GQOLI-74评分）。
1.4统计学分析
研究所有数据行统计数据，计量资料(x̄±s)表示，组间对比t检验，P＜0.05，统计意义标准，应用SPSS 23.0软件统计分析。
2.结果
护理后营养组患者生活质量评分明显高于常规组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者GQOLI-74评分比对(x̄±s；分)
3.讨论
终末期肾病患者需要通过血液透析维持身体正常运转，在长期血液透析过程中，患者身体质量、生活质量均会明显下降。营养不良主要指由于蛋白质、能量等营养物质缺失或摄入不足时引发的一系列营养缺乏表现，而维持性血液透析患者则会普遍存在营养不良情况[2]。这会导致患者心血管疾病、感染等并发症发生风险提升，威胁患者生命安全。因此，对维持性血液透析患者实施营养护理尤为重要，需结合患者个体化情况，制定针对性饮食方案，满足患者机体营养需求。
本研究中，以80例终末期肾病血液透析患者为例，分组后实施不同的干预方案，结果发现，营养组患者生活质量评分明显高于常规组（P＜0.05）。提示，营养护理策略干预有利于提高患者生活质量。原因在于，营养护理策略实施之前，对患者营养水平有效评估，掌握患者个体化情况，并为患者提供针对性饮食健康教育，提高患者认知水平。在健康宣教中，采取多元化方式实施，通过建立微信交流群，随时向群内分享营养知识，便于患者随时查看，并组织健康饮食讲座等，增强患者健康意识。另外，对患者实施个体化饮食方案，根据患者个人情况，掌握其营养摄入需求，并将蛋白质、脂肪、糖类等营养物质量化设计，满足患者营养需求，降低营养不良发生风险[3]。
综上所述，营养护理策略在终末期肾病血液透析患者护理中效果良好，有利于改善患者生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1] 梅竹,周兰,林璐,等. 全面控制护理对行血液透析治疗终末期肾病患者临床预后及营养情况的效果[J]. 中国医药导报,2023,20(3):160-163.
[2] 侯苗. 营养护理对提高终末期肾病血液透析患者生活质量的价值观察[J]. 婚育与健康,2022,28(11):52-53.
[3] 李娟,吴邯,刘芳,等. 基于健商评估的分级营养干预对终末期肾病维持性血液透析患者营养参数及磷钙达标率的影响[J]. 中国医药导报,2023,20(14):175-178.