导管室是肿瘤患者进行介入治疗的场所,介入治疗是迅速发展的一种新的治疗方法,因其创伤小,疗效好,适应范围广,目前已成为治疗肿瘤的常规技术[1]。但是由于介入治疗是一种新兴的技术,护理管理培训还不够规范,以及肿瘤患者特有的高风险性,因此极易出现护理风险。随着护理模式的改变,护理质量的提升,强化科学管理已成为提高专业护理品质的重要途径。护理风险存在于任何操作形式的护理过程中,掌握风险发生规律,明确护理风险所在,提高风险防范能力,有效回避护理风险,是护理风险管理的目标。基于目前护理风险事件存在的普遍性与严重性,因此如何增强护士的安全防范意识,进而保障患者安全,引起了国内护理管理者的高度重视[2]。基于此我们把护理风险管理应用于经介入治疗的肿瘤患者,以期达到能够减少护理风险的目的。
1资料与方法
1.1基本资料
选取我科室2020年1月至2021年1月的介入患者行导管介入治疗者共120例,按入院前后顺序将患者随机分成实验组(护理风险评估组)与对照组(基础护理组),每组60例,且两组患者家属均签署知情同意书。患者年龄不可超过80岁,不伴有其它重大疾病。在一般资料上两组无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1 建立健全护理风险管理制度 对护理风险管理,建立出健全完善的制度。每一位护理人员应该明确自身的风险管理职责,做好自身职责。护士长则应该积极主动的掌握相关护理风险管理信息,分析科里护理风险管理的现状,查找现有的风险管理制度和工作中的薄弱环节,找出安全隐患,每个月组织护理人员对安全护理进行分析,识别出现有和潜在的护理风险,并进行有效的处理。
1.2.2 定期进行护理风险教育 提升护理技能水平与专业素质要加强介入导管室护理人员的专业技术水平的培训,如护理人员注射静脉的注射技能、抢救危重病人的操作技能和介入术中的护理技能、技巧和术中抢救水平培训。使每个护士都具有反应速度快、抢救技能操作快速、有效的素质和能力;在配合医生进行介入手术时,护理人员要熟练掌握术中的常用耗材的名称和使用范围,术中监测患者的心电监护仪的连接和使用、调试、常用指标观察方法及呼吸机、除颤仪等抢救仪器的使用等,掌握与手术医生沟通、交流的技巧;还要进行思想道德和医德素养的培训,提高护理人员的专业素养。
1.2.3做好预见性风险管理,规范医护人员的职业风险意识:包括物理因素、化学因素和医源因素三个方面。通过责任细化到个人,并将其日常工作纳入制度考核范围,同时加强岗前模拟培训力度。在物理因素方面,最常见的造成医护人员损伤的因素以X线电离辐射损伤和噪声污染为主,在日常工作中,医护人员一定要注意个人的防护设备和防护用品配备齐全;科室设备和仪器的摆放要合理化和科学化,要严格按照其操作规程,正确地设定报警参数,最大限度地减少噪声和持续时间。在化学因素方面,导管室的医务人员在工作中应戴手套和口罩,防止吸入式和接触式伤害,并做好身体的防护措施,操作完成后要及时清洗手臂等有可能接触试剂部位。医源性感染方面,通过技术教育培训,提高导管室护士的护理水平和操作手法,增强防护意识,尽量的杜绝护理工作中针刺事故。
1.3统计学方法
采用SPSS23.0软件进行数据统计,计量资料用(x̄±s)表示,用t检验,计数资料用(%)表示,用卡方值检验,P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理质量对比
实验组护理质量评分显著高于对照组,分别在业务能力、医德素质和沟通能力方面(96.55 ±4.33vs74.56 ±3.41; 86.81 ±4.51 vs 74.81 ±3.20; 97.55 ±2.79 vs 71.33 ±2.43)分别显著高于对照组(分别为P<0.01,P<0.05和P<0.01)。
2.2护理中并发症状况对比
实验组护理风险事件发生率为(4/60=6.67%),对照组护理风险事件的发生率为(9/60=15%), 前者显著低于后者(P<0.05),有统计学显著性意义。见表1
表1两组患者在并发症方面的比较
2.3两组患者护理满意度对比
实验组护理满意度评分显著高于对照组(P<0.01),本研究用十分满意的比率代表满意度并行比较。
3结论
现阶段,各个医院发生的医疗纠纷,护理工作占有很大的比例护理风险管理应临床需求应运而生,其主要是指护理人员于护理过程中对潜在不安全因素的评估再行对应的处理方法,以降低不良事件发生护理风险管理是对临床护理的补充和延续,护理风险管理是一类较新的管理方法[3]。如果实施有效,能够在最低成本情况下最大程度保证护理安全,可有助于建立良好的医患关系,护理风险管理重在提高患者的风险意识和护理水平另可成立护理风险管理小组,对患者进行介入治疗以预防护理风险事件的发生非常重要[4]。对于介入治疗中护理风险的管理用户防范措施主要体现在三个方面,术前、术中以及术后三个方面开展护理风险管理,对于护理风险意识的培养医护人员应以患者为中心,尽力避免发生护理风险实践对于过往护理实践中发生的风险事件进行仔细研讨研究其规律避免日后再犯此类失误通过护理风险管理的措施,能够有效评价护理工作中存在的各种安全隐患问题,避免护理风险发生据研究在对护理人员进行过相关的护理风险管理培训活动后护理人员在实际中发生护理风险的概率就能够大幅度降低这对于提升护理质最进而提升医院声誉具有积极作用。
可见,护理风险管理在介入导管室术中的护理举措在临床专科护理中值得更大范围推广,特别对于专科性强、病情较重、病情变化快的科室,如神经外科、急诊抢救室等。
【参考文献】
[1]刘玉莲.护理风险管理在心血管内科中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(04):114,120.
[2]李旭.护理风险管理在心血管内科护理中的应用效果[J].全科口腔医学杂志,2018,5(30):109-113.
[3]李丹,卢俊霖.护理风险管理在心血管呼吸内科护理中的应用及效果分析[J].中国农村卫生,2018,11(02):64.
[4]赵永青,雷利华,李瑞博,等.神经介入导管室应用精细护理预防医院感染的评价[J].中华医院感染学杂志,2017,27(14):3343-3345.