烧伤是人体组织受到高温灼伤，轻微的烧伤会导致局部疼痛、红肿、破损等，如果不及时治疗，会导致创面感染、组织坏死、脏器受损等，严重的话还会产生疤痕、增生等症状。所以，对烧伤病人进行整形手术是非常有必要的。自体薄皮移植是一种常用的皮肤烧伤整形手术，但其疗效并不理想。近年来，随着皮肤修复技术的发展，皮肤组织被越来越多地用于皮肤修复。鉴于上述原因，本文对我院烧伤整形病人采用了脱细胞异体真皮和自体薄皮片复合移植方法，取得了较好的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2020年7~2021年7月我院120例烧伤整形手术病人，纳入标准：符合烧伤整形条件者。排除标准：肾、心功能严重受损、糖尿病、严重感染者。根据治疗方法将其分成单一组和联合组，各60名。在单一组中，35名男性和25名女性；年龄24~55岁，平均年龄为40.36±3.78岁；其中20名患者被电灼伤，24名被烧伤，16名被化学灼伤。联合组33名男性，27名女性；年龄26~58岁，平均年龄为42.05±4.49岁；其中，21名患者被电灼伤，25名被火烧，14名被化学灼伤。两组的基本数据没有显著性差异（P>0.05)，具有可比性。本文的研究得到了作者所在的医院的伦理委员会的认可。并且病人知情并都签知情同意书。
1.2方法
单一组采用自体薄皮移植，具体操作步骤如下：外科医师按烧伤部位选择合适的自体薄皮，并在手术时覆盖伤口，采用吸收线将皮肤边缘缝合，并将皮肤固定；术后可以进行关节固定。联合组采用脱细胞异体真皮与自体薄皮片的联合移植，其步骤是：首先对病人进行全身麻醉，然后准备相应的脱细胞异体真皮，并根据病人的烧伤部位、大小及手术部位进行手术；然后，切开疤痕，松弛痉挛的疤痕，手术时不能暴露肌腱，血管，骨骼；神经；然后仔细冲洗伤口，止血，反复冲洗去细胞的异体皮，然后轻轻拉开，形成网状；用吸收线缝合、固定伤口边缘；缝合完成后，将一块自体薄皮移植到去细胞的真皮上，固定、缝合，再涂上抗菌的辅助材料，进行压力包扎，固定好关节部位。
1.3观测指标
SCAR得分：此评分包含8个项目，包括疤痕扩大，色素异常，红斑；手术痕迹等，合计15分，得分高表示疤痕修补的质量较差。
1.4数据分析
利用 SPSS22.0统计软件对本研究的数据进行了分析和处理，测量结果用（x̄±s）表示，并使用 t检验，计数数据以百分号（%）表示，用“x2”检验， P<0.05具有显著的差异。
2结果
联合组SCAR评分、TNF-α、IL-6水平、创面细菌量等指标与单一组的相比都要低，两者有显著性差异（P<0.05）。
表1两组SCAR评分、血清炎性因子水平、创面细菌量比较(x̄±s)
3讨论
皮肤是人体的第一层保护层，它对伤口的生长、抗菌、愈合都起着很大的作用，如果病人的皮肤受到了严重的灼伤，就很难恢复。皮肤是烧伤病人的生理病理基础，正确的治疗不但可以使损伤的组织得到重建；同时还能增强肌肤的自我修复能力，预防各种病症。
本研究发现，联合组 SCAR评分、TNF-α、IL-6水平、创面细菌量等指标均较单一组明显好（P<0.05)，说明采用去细胞异体真皮与自体薄皮结合进行皮肤移植，可有效地减少创面细菌数量、减少炎性因子含量、减少炎症反应；术后疤痕愈合效果好。自体薄皮片移植是烧伤疤痕的主要治疗手段，但仅采用这种方法进行皮肤移植，术后很可能发生感染；这样会增加伤口细菌数量，使细胞膜变得脆弱，伤口愈合后瘢痕增生、收缩严重，不但不能完全遮盖伤口，而且还会降低皮片的存活率，严重影响患者的皮肤外观和四肢功能。脱细胞异体真皮是一种新的皮肤移植替代材料，经过特别的加工，具有良好的弹性，不会断裂，植入伤口时不会有任何的刺激或免疫排斥，而且不会有任何的细菌；细菌不容易在皮肤上生长，对疤痕的愈合有很大的帮助，在烧伤整形手术中得到了广泛的应用。脱细胞异体真皮是一种具有组织工程性质的材料，其表面细胞和表皮均被剥离，但仍能保持真皮基质，具有良好的适应性；将其与自体薄皮片结合，可促进表皮细胞的分化，避免皮肤的萎缩，预防术后伤口的排异和炎症反应，提高移植的成功率，提高疤痕的修复效果。
因此，应用脱细胞异体真皮和自体薄皮片复合移植方法进行烧伤皮肤整形，可以有效地减轻创面的炎症，减少疤痕的生长和挛缩，提高皮片的存活率。
参考文献
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