糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用受阻等原因，导致机体对葡萄糖的利用不良，血糖浓度升高，进而引起各种组织器官的损害。根据2017年中国糖尿病预防与治疗指南，65岁以上人群糖尿病患病率高达27%，是总体患病率（10.4%）的近3倍[1]。另外，随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变，社区老年糖尿病的患病率呈逐年上升趋势。社区老年糖尿病患者存在多种并发症风险，如心血管疾病、肾病、眼病、神经病变等，不仅影响生活质量，严重时还可能导致残疾甚至死亡[2]。因此，这类患者除了要进行有效规范的治疗，还应接受个性化、全面化的护理服务，以提高疾病防治意识与生活质量。现将2022年10月～2023年5月社区106例老年糖尿病患者作为研究对象，探讨综合护理干预的可行性，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为106例社区糖尿病老年患者，病例入组起止时间为2022年10月到2023年5月，遵照随机化原则对患者进行分组。对照组53例中，男31例，女22例，年龄65～79岁，均值（68.46±2.19）岁；病程4～30年，均值（12.65±4.18）年。实验组53例中，男30例，女23例，年龄66～80岁，均值（68.52±2.16）岁；病程5～29年，均值（12.70±4.19）年。对两组性别、年龄等基线资料展开对比提示，差异性小（P＞0.05），符合研究要求。
纳入标准：①经临床诊断确诊为老年糖尿病者，诊断依据为《糖尿病的诊断与治疗(第3版)》[3]；②生活可自理且思维正常者；③患者有知情权，已签订同意书；④研究遵循《赫尔辛基宣言》的指导准则。
排除标准：①伴有严重并发症者；②患有严重功能障碍者；③意识不清、沟通障碍者；④自身免疫性疾病者。
1.2方法
对照组行常规护理，内容包括饮食指导、血糖监测、胰岛素注射和生活指导等。
实验组行综合护理干预：①建立护理小组：由1名指导医生、1名健康志愿者与4名护理人员组建成健康护理小组，为患者建立健康档案，详细记录患者个人情况与诊治信息等。定期组织活动，由志愿者负责协调工作，医生负责授课并进行现场指导，护理人员则遵医嘱执行各项护理操作。每2个星期组织一次小组讨论活动，根据患者常规检测情况，提供个体化降糖指导，并辅助完成年度血糖监控评估，以增强患者自我管理水平。加强护患沟通，动态观察，对护理内容及时进行调整，由社区护理人员不定期上门提供个体化、针对性护理服务。②用药指导：嘱咐患者严格遵医用药，合理把握药物配伍禁忌与用药时间，防止用药不合理引起不良反应。患者服用降糖药时，护理人员还应指导患者、家属正确使用血糖仪，并为其制作家庭血糖测定记录表。告知患者每周监测血糖次数≥5次，每个月至少测定体质量、血压等≥2次。③健康宣教：定期组织疾病防治知识讲座，向患者讲解糖尿病病因、危害和防控措施等，增加患者的了解，让其提高配合度。④生活护理：a.饮食方面：综合分析患者血糖监测结果、饮食爱好等，制定个体化饮食方案，荤素搭配，确保膳食营养、健康、丰富。b.运动方面：结合患者年龄、病情、体力和并发症等情况，制定适宜的运动计划，尽可能开展有氧运动，并控制好运动时间、量。⑤心理护理：糖尿病会在一定程度上影响患者的心理健康。护理人员应通过沟通了解患者的心理状态，并采用一对一疏导、集中讲解的方式开展心理护理，帮助患者摆脱疾病带来的困扰，减轻痛苦，使患者克服心理压力。⑥并发症护理：积极预防并发症，若患者已出现并发症，需及时控制血糖，并通过宣教让患者、家属了解到合理控制血糖的必要性。护理糖尿病眼病患者时，要指导其保持用眼卫生，合理控制用眼时间，禁止熬夜与吸烟。对于糖尿病肾病患者，要对蛋白质摄入严格控制，以免增加肾小球压力。加强患者的皮肤护理，若存在皮肤软组织伤口，需及时进行消毒，并包扎好，确保伤口干燥，提醒患者必要时前往医院接受专业治疗，防止病情恶化。
1.3观察指标
①对比两组血糖水平：护理前后，记录糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平。②对比两组并发症：糖尿病眼病、糖尿病足、低血糖和感染。③对比两组生活质量：根据QOL[4]评分判定护理前后的生活质量，满分100分，得分和生活质量呈正比。
1.4统计学方法
通过SPSS 23.0软件进行统计学分析，率（%）为计数资料，（x̄±s）为计量资料，以χ2、t验证，P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1血糖水平 实验组护理后血糖水平相较于对照组更低，差异性明显（P＜0.05）。见表1。
表1两组血糖水平对比（x̄±s）
注：相较于护理前，*P＜0.05
2.2 并发症 对照组出现4例感染，2例糖尿病足，4例低血糖和1例糖尿病眼病，总发生率为20.75%；实验组出现1例感染和1例低血糖，总发生率为3.77%。实验组并发症低于对照组，存在差异性（χ2=7.102，P=0.008）。
2.3 生活质量 护理后两组QOL评分均较护理前高，且组间相比，有显著差异（P＜0.05）。见表2。
表2两组QOL评分对比（x̄±s，分）
注：和护理前比，#P＜0.05
3讨论
糖尿病属于临床多发病，与其他糖尿病类型比，老年糖尿病常缺乏典型症状，如多饮、多尿、多食和体重减轻等，可能出现身体虚弱、食欲不振、恶心呕吐等非特异性症状。老年糖尿病的病因比较复杂，与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。研究表明，老年人由于身体代谢能力下降、胰岛素分泌减少、细胞胰岛素敏感性降低等，易患上糖尿病。此外，老年人容易合并高血压、高脂血症、冠心病等多种心血管疾病，这些疾病也会对老年糖尿病的发病、治疗产生影响。老年糖尿病的特点和病因较为复杂，需要采取全方位的科学防治和护理措施。在防治、护理老年糖尿病时，应综合考虑老年人的生理特点、疾病情况、药物配方和治疗目标等因素，制定个性化的干预方案，切实提升患者的生存质量。社区综合护理是指以患者为中心，将医生、护理人员、社工等各类医疗人员组合成多学科团队，对患者进行全面化、个性化的医疗、护理和健康教育等综合性服务。对社区老年糖尿病患者实施综合护理，能有效提高社区患者的治疗效果、生活质量，预防并发症的发生，还能减轻患者家庭及社区的负担，促进社区老年糖尿病防治工作的开展。
研究结果表明，护理后与对照组比，实验组血糖水平更低、并发症更少且生活质量更高（P＜0.05），提示相比于常规护理，综合护理干预更有助于社区老年糖尿病患者血糖水平的控制，还可积极预防并发症，使患者保持良好的生活质量。王晓娜[5]研究中对38例社区糖尿病老年患者运用综合护理，结果显示患者血糖水平显著降低，与本研究结果对比一致性好。分析原因是：①综合护理组建的健康护理团队能对老年糖尿病患者的健康状况进行全面评估，制定个性化的健康管理方案，包括控制血糖、血压水平、合理饮食、体育锻炼等，以减少并发症和改善生活质量。②综合护理是一种多学科、全方位的医疗服务，可以针对老年糖尿病患者的身体、心理、社会等多个方面进行全面管理和关注。常规护理仅注重疾病本身的控制，而综合护理更加贴近患者的医疗需求。③综合护理能向患者提供科学、细致的健康教育，传授糖尿病预防知识，增加患者的认知，并引导患者养成良好的生活方式和自我管理能力，提高患者对疾病的自我警觉性和应对能力。④综合护理强调预防与治疗相结合，关注患者的各个方面，例如合理饮食、体育锻炼等糖尿病预防知识的传授，能够帮助患者更好地进行自我管理和预防，有效降低并发症的发生几率。
综上所述，综合护理干预运用在社区老年糖尿病患者中作用确切，建议进一步运用及推广。
参考文献
[1]张杰.基于PRECEDE-PROCEED模式的综合护理在2型糖尿病患者中的应用效果[J].中国民康医学,2022,34(16):176-179.
[2]丁蓓.基于健康信念模式的综合护理对糖尿病患者的影响[J].护理实践与研究,2022,19(14):2105-2109.
[3]沈洁.糖尿病的诊断与治疗(第3版)[M].人民军医出版社,2009.
[4]赵静.以行为转变理论为框架的综合护理干预在社区高血压合并糖尿病患者中的应用效果[J].河南医学研究,2020,29(25):4793-4794.
[5]王晓娜.综合护理对社区糖尿病患者血糖指标的效果观察[J].继续医学教育,2021,35(01):128-129.