引言
神经外科是医院临床科室中的重要组成部分，收治的患者多为危急症，疾病具有进展快、致残率高、致死率高等特征，这需要护理人员及时发现护理过程中的危险因素，并及时制定安全管理对策，最大程度上预防和规避风险，提高护理工作的有效性和安全性，降低投诉和纠纷的发生率。本文分析神经外科的护理风险因素，探讨风险安全管理在神经外科护理中的临床应用价值。
1资料与方法
1.1资料
收集我们医院神经外科科室在2018年1月至2019年1月出现护理安全隐患的患者48例作为本次研究的研究对象，在所有患者中，有男性30例，有女性18例，其年龄在9-82岁，平均年龄是43.25岁，针对所有研究对象都进行持续的跟踪调查，并归纳和分析相应的护理风险因素。
1.2方法
1.2.2神经外科护理中存在的危险因素
1）科室管理制度有待完善一些医院重视新医疗设施和高水平医生的引进，但是对于管理制度不够重视，导致在护理中存在不少危险因素。管理制度的不完善及不能严格落实，使日常护理工作缺乏指导和规范，很多细节不能得到良好处理，且很难判定护理工作是否达标，从而严重影响工作质量。神经外科日常需要使用大量的医疗器械，这些医疗器械如果在日常不能得到良好的维护和保养，或数量不足，一旦在急需时缺少或设备不能工作、工作能力不达标，往往会对患者造成较大的伤害，特别是进行抢救时后果尤为严重，很容易酿成医疗事故。2）看护人员整体素养较低。由于精神外科诊疗病患患病情况较为危重，患病情况恢复较差，使病患及其家属更加不耐烦，对患病情况了解不足。在看护工作中，看护病患的调解能力较差，病患及其家属不能及时有效果地调解，健康教育工作不能做好。此外，看护人员的责任不够，不能有效果评估高危病患。
1.2.2管理对策
1）认真执行规章制度，严格执行护理操作规程，对第一时间制定规范的静脉给药流程、全面实施复检制度等安全管理中存在的问题和缺陷进行纠正和纠正，确保临床用药的安全有效。使用图片在治疗室贴上相似的药品名称或类似的药包，供患者辨别和理解。2）预防风险事件的发生。在神经外科护理工作中，使用约束带、床栏对患者进行有效的约束和保护，并定期检查床栏的牢固性。尤其是对于精神异常、认知障碍或神志模糊的患者，要严格执行护理管理方案，并向患者家属介绍安全护理的重要性及相关注意事项。在护理过程中，引用跌倒评估量表，对患者的跌倒风险进行评估，对于高风险的患者制定特殊的护理方案，以提高护理工作的针对性。当患者出现颅内高压时，要立即将其头偏向一侧，并及时清理呕吐物和口腔，保持口腔清洁、呼吸道顺畅，避免发生窒息。护理人员和家属要定时为患者翻身、擦洗身体，及时更换床单，保持床单干燥、整洁，避免发生压疮。此外，对于一些神志不清的患者，在患者使用物品时，需要有家属或护理人员在场，避免发生烫伤、擦伤等风险事件。3）提高护理工作人员的专业素质护理人员的素质是决定护理工作质量的重要因素，因此医院在招募护理人员时，应重视人员的素质，应确保其具备扎实的知识基础，且具备耐心、责任感强等特质。还应加强新老员工的培训，使员工熟悉神经外科护理工作中的各项危险因素及应对措施，提高护理制度的掌握程度，对新设备、新护理方法等及时掌握，学会控制情绪应对不同的状况，提高与患者及家属的沟通效果，做好提示和指导工作，礼貌回应患者或家属的各种询问。通过教育使工作人员认识到护理工作的重要性，不断提高其责任感和安全意识，通过做好每个护理细节从而提高护理质量。
2结果
在所有的护理工作风险因素中，医护人员病情观察不够及时有效，意外跌倒，坠床，皮肤在某种程度上造成损伤，其具体的比例分别为19.4%，15.9%、15.9%、15.1%，这些因素是护理安全隐患中的高风险项目，其中，意外拔管11.2%，护理文书书写不规范的有11.2%，属于在护理安全隐患中，中等风险项目，病人转运途中意外为3.0%，其它护理安全隐患8.3%，这些因素是护理安全风险因素中的低风险项目。
3讨 论
在神经外科的护理工作当中，护士一旦产生松懈，不良事件的发生率就会增高。在临床护理工作当中，如果护士没有对患者信息等进行核实，极易造成药品分发错误的情况出现。在平时的临床护理工作中，护士由于操作不当，造成患者管道脱垂、跌倒的时间也时有发生。这就要求工作人员在平时的工作当中，严格要求自己，做到护理工作零失误，减少甚至杜绝不良事件的发生。
参考文献
[1] 张新星. 护理表单在神经外科护理安全管理中的应用[J]. 中医药管理杂志，2018，26（22）：181-182.
[2] 李孝荣. 提升神经外科危重病人护理质量安全管理的实践与效果[J]. 航空航天医学杂志，2018，29（7）：896-897.