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手术安全核对表在我院麻醉手术科护理的应用体会

龚学娟 卢亚莉

宁夏石嘴山市第二人民医院 753000

摘要: 随着现代医学技术的不断进步,全球都开始重视患者的安全,中国医院联合会制定了《2008年患者安全目标》。《手术安全核对表》的安全性,是整个医疗体系中各构成部分之间相互影响的产物,其重要性,不仅在于人,也在于设备和科室之间的相互影响,更在于不同构成部分之间形成的一种可操作的程序。本文就《手术安全核对表》的编制内容,从三个方面进行了阐述。
关键词: 手术安全核对表;联系;医疗系统内
DOI:10.12721/ccn.2023.157328
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1《手术安全核对表》的设计

1.1 手术患者的安全

检查术前准备:皮肤状况变态反应史,各种导管准备,术前同意书,术前药物使用。检查病人的身份:科室,姓名,病床号,性别,病情,年龄,住院日期。

检查病人的手术记录:手术位置,手术名称,手术方式,体位。检查随身携带的东西:影像记录,术中专用药物。

外科医师要在术前做好术区的识别,并在识别的时候,要请病人(或家属)一起进行确认和检查。将手术过程中使用到的所有物品都包含在内,在手术开始前、关闭空腔脏器前、关闭切口前后,要一起将手术器具及敷料进行清点,在确定数量并核对无误之后,才可关闭切口,要严格避免有异物残留在体腔内。

1.2 医疗设备的安全

麻醉的安全性包括两个方面,一是医疗器械的安全性,二是操作人员的安全性。随着麻醉机、呼吸机等仪器设备在一定程度上已经代替了患者的某些器官,所以在外科手术过程中,保证患者的全身麻醉机、呼吸机等仪器设备在外科手术过程中的完好、正常运行就变得非常重要。在对病人进行全麻之前,麻醉医师必须仔细地对麻醉器和各种仪器的工作状况进行全面的检查,以保证病人在术中的安全。

要让术中所用的仪器设备(电刀、超声刀等)安全、高效地为手术病人提供服务,其正确的操作和日常的维护工作起到了至关重要的作用。因此,巡回护士不仅要会对手术器械进行正确的连接和使用,而且要有预见性地对术毕的时候,建议对该设备进行维修和维修。

医学工作是一项高度复杂和不确定的工作,要善于识别、度量和分析风险,才能对风险进行有效的控制。所以,在手术之前,各个科室的工作人员必须尽快地提出可以预见到的问题,并共同努力,使病人在手术过程中获得最大程度的安全。外科医生对手术时间的估计,出血量的估计,注意事项的强调

2《手术安全核对表》的应用

2.1核对人员

从病人进门开始,所有在病人身上做的手术,都要经过检查。在不同的时间,不同的检查内容,在不同的检查中,有不同的检查,有不同的工作小组,有不同的工作小组,有不同的工作小组。

在手术的那天早上,由病房护士和手术室护士进行交接,并积极地邀请手术患者参加确认工作,核对的内容有三个:①病人的名字、年纪、性别、床号、住院号、部门、病症、病历资料、手术名称、术后伤口标示、过往病史。②手术前准备:包含过敏史,肌肤准备,手术前药物,各种各样导管准备,患者签署知情同意书等。③随身携带的手术用品:药物名称及数量,影像学检查数据。当病人的情况和医疗记录中的情况不一样时,查询员应立即停止检查,直至检查结果符合要求。

在开始全麻之前,麻醉医师会告知患者麻醉机、监控仪器的运行状况、生命体征的变化、心电图的变化、血氧的变化。一旦监测到病人出现了血压升高、心率加快等异常,要及时和外科医师进行检查,并对检查的结果进行分析,在保证病人在术中的麻醉安全的前提下,可以暂停进行麻醉。

在手术开始之前,巡回护士说了一句“手术暂停”,然后念了一遍病人的名字,名字,名字,位置。麻醉医生和外科医生在同一时间同时确定了手术的结果,然后才能继续手术,并且在最短的时间内完成彼此的信息交换。手术医师说明:此项手术的预期时间、估计的失血量以及在手术过程中需要注意的几个方面,可以帮助麻醉医师和手术室的护士做好充足的准备。在此基础上,麻醉医师可以按照预测的时间来选择适当的麻醉剂,并按照预测的失血量来准备加压输血器和相应的止血药品,同时也要事先跟输血部沟通,要求使用血液的类型,以防止在手术过程中出现混乱,从而导致无法挽回的结果。手术完成后,麻醉医生和手术护士要认真做好宜布手术的名字,各种引流管的位置和位置的记录。外科医师与器械护士及巡回护士一起,对手术所需的物品进行清点,确认正确后,封好切口,并仔细做好记录。在病人出手术室前,由外科医师、器械护士、巡回护士三方共同完成样本清点,外科医师认真填写《病理送检申请单》,器械护士将手术切除的病理学样本准确定位,并准确填妥样本签,确认《病理送检申请单》与病人提供的数据相符,并完成《标本登记本》的填写及签字,巡回护士再检查一遍后,在《标本登记本》上签字确认。

3小结

为了使核对全过程连贯,使病人在手术中得到更好的保护,必须要做好以下几方面的工作:①加强交流,互相配合。在外科病人的安全性管理过程中,信息的传递起着举足轻重的作用。在全麻之前,对有知觉的病人,应鼓励其主动参与检查。在检查的全过程中,每一名工作人员都要进行口头沟通,不得以无声的方式默认。我们医院的医护工作者来自世界各地。

完善检查的内容,确保手术的安全性。手术是一个复杂的环节,任何一个环节出了问题,都会造成很大的影响。所以,我们在制定核对的项目时,除了要注意病人的核对、手术标志的核对、手术标本的核对和手术用具的核对外,还要注意对手术器械和器械的安全检查和对手术风险的警告,并将其一一列在《手术安全核对表》里,以提示各个科室;为了确保手术的顺利进行,需要在术前做好各种器械的检查与准备工作,避免器械的失效,从而引起很大的影响,同时也要明确各个阶段要核对的项目,确保手术的顺利进行。

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