失眠是一种临床表现，分为入睡难、早醒、或者两者都有。临床表现为总睡眠时间减少、卧床时间增加、睡眠质量替伏期增加、总睡眠质量下降、惊醒次数和睡眠时间飘忽不定、晚间惊醒延续时间增加、打瞌睡次数增多。老年人对自己的睡眠质量不满意率为20%-50%，不同国家和区域的差异也不同。老年睡眠障碍严重影响了老年人的生存质量，这也是老年人群中其它老年疾病发生率的重要因素。此外，失眠还会导致心脏病、抑郁症、痴呆等慢性病的发生，使得老人失眠的原发性疾病更加严重。近年来，我国的护理人员对改善老年人的睡眠质量进行了大量的研究与完善，本文对这一领域的护理工作进行了总结。
1影响高龄睡眠障碍患者的相关因素
1.1年龄因素
老年人的睡眠生理学会随著年龄的增长而发生许多变化，同时会伴随著许多器官的机能降低，所以老年人通常无法抵御较少的压力。这种变化在睡眠系统中也会发生。老年人的睡眠不够的因素主要包括：运动量少，光照不足，叫醒阈减少，中枢神经行动能力转变，自主神经系统转变，老年病人出现一些病症的频率增加，疾病负担提升，日常生活储备减少。
1.2社会家庭因素
老年人失眠病病人的睡眠质量问题受当今社会、家庭生活等因素的影响。压力与生活当中诸多生活事件，比如说：离开了原先的工作岗位、经济情况、生活方式等，都会造成老年人挫败感和忧愁，加上儿女两地分居、另一半、老朋友和同事们的生病或死亡，巨额的医疗费，家里人关爱的缺失所引起的焦虑情绪、焦虑不安、恐惧感、消极悲观、神经衰弱、心烦焦虑都可以导致心理健康问题而造成失眠。
1.3不良的生活习惯
研究结论表明，因为长时间不好的生活习性，如饮酒、抽烟、晚餐吃得多或少、睡前大量喝水会导致夜尿增多、睡前喝浓茶、咖啡类等兴奋物质等。因为这些产品具有刺激和利尿的功效，会导致失眠。
1.4躯体疾病因素
临床结果显示，超过80%的老年睡眠障碍病人由于自身的基本症状和体征而出现睡眠紊乱。如果身体疾病造成剧烈的疼痛、干咳、呼吸困难、皮肤发痒、尿急尿痛、强迫体位、活动障碍、心脑血管疾病、消化道溃疡、内分泌代谢疾病、某一些呼吸道疾病等。心衰可导致正襟危坐，偶尔苏醒。在中风病人中，有20%~40%的病人有不正常的睡眠和觉醒。帕金森老年病人的失眠率高达80%。
1.5药物因素
导致老年失眠的药物有：拟交感神经药、类固醇、甲状腺素、精神安定剂、某些抗抑郁药、β2受体阻断剂、甲基多巴。此外，为改善睡眠质量，因年纪增长而使用安眠药，特别是苯二氮类，会造成白天睡眠时间延长，进而影响睡眠，若突然停止使用，则会造成药物撤除后的症状加剧。
2改善老年睡眠障碍,提高睡眠质量的护理干预
2.1纠正错误的认知行为
对睡眠的认识失调往往会造成行为上的错误反应，而不良的行为会加重睡眠的效果。病人经常为了多睡一会儿，到了晚上起床等睡意，结果等得越久，就越焦虑，越担心；为了早日入睡，摒弃杂念，反复数数，反而会增强心智；早晨想着怎样充分地休息，赖在床上，加重白天的困倦；为了补偿睡眠的缺乏，中午小睡，扰乱了睡眠/唤醒的节奏；研究发现，在睡觉之前喝酒对睡眠有帮助，喝酒之后，尽管很快就会进入梦乡，但是会扰乱睡眠的连续性；害怕安眠药上瘾，不肯吃安眠药，无可奈何地承受失眠症；据别人介绍，服用安眠药时，因选用的药物不恰当而导致治疗失败。这就是失眠患者普遍存在的认知和行为模式。根据病人的认知缺陷，纠正病人的错误认知模式，制订个性化的行为处理方法，强化知识教育。
2.2开展睡眠卫生教育,培养患者良好的睡眠习惯
(1)合理制定日程时间表，进行有规律的活动和休息时间，根据病人的实际情况，可以在白天进行散步、做运动等户外运动，减轻身体的疲劳，有助于睡眠，小憩时间不能超过1小时；(2)在睡觉前1~2小时内禁止进行精神、身体上的紧张工作，避免谈论令人激动的话题，避免大量饮水，在睡觉之前1小时内将尿全部排泄干净，避免咖啡、浓茶等，同时要喝一杯热牛奶，用温水浸泡20分钟。穿着宽松、舒服的棉质内衣，并经常更换；(3)正确的睡眠体位，以屈膝右侧躺位，可以使全身肌肉得到放松，呼吸得到充分的放松，心脏、肺、胃肠等器官的生理活动也得到了最小化。(4)饮食要合理，晚饭不要吃得太多或太饿；(5)请专业的辅导员协助，以模拟瑜伽的方式，进行心理辅导，使病人学习放松，并使全身骨骼、肌肉、神经得到松弛。
2.3 心理护理
制定日程表，安排有规律的活动和休息时间，根据患者的情况，可以在白天进行散步、做操等聆听，并运用适当的聆听技巧，使患者能够发泄自己的情绪，从而缓解焦虑；要与家人和朋友建立良好的信任关系，尽一切可能寻求帮助。临床研究结果显示，在照顾者的耐心聆听、家庭与社会的支持下，老人的睡眠品质得到改善。
2.6中医治疗
中药疗法主要有中药、针灸、理疗等，对失眠和失眠有较好的效果。比如，中医足浴可以调节阴阳，通经活络，滋补肝肾，使肾精闭藏，化生心神，使其在夜晚入睡。在足浴中，药效物质在合适的温度下，通过一定的时间渗透到脚底，可以刺激血管的扩张，调节植物神经的功能，达到促进睡眠的目的。
3小结
制定日程表，安排有规律的活动和休息时间，根据患者的情况，可以在白天进行散步、做操等，是由多个因素共同作用而成的。在条件允许的情况下，应结合长期非药物干预效果进行综合治疗。根据老年人群中存在的不同程度的睡眠问题，应转变老年人对睡眠的认知和态度，培养良好的睡眠行为习惯，提高睡眠质量，从而改善老年人群的失眠现象。
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