伴随着全球老龄化的日益加剧，我国的人口老龄化问题也变得越来越突出，以老年人为主体的慢性疾病是全世界第一位的死亡和残疾，慢性疾病已经成为了危害老年人健康的重要公共卫生问题。从2008年开始，本社区健康服务中心在为有慢性病的老年人提供居家照护这方面，取得了以下经验：
1老年人的特点
1.1老年期知觉的适应能力随著年龄的增加而改变。主要症状是视力下降，有“老花眼”；听力下降，尤其是70岁以上：60岁以上的人，味觉、嗅觉、皮肤知觉、记忆广度、机械识记、再认、记忆能力都会下降：思维上的改变，大脑的数量和数量会随着年龄的增加而减少，思维能力也会变得迟钝，反应迟钝，反应迟钝，反应迟钝。
1.2情感变化（1）焦虑、紧张、（2）抑郁；(3)沟通障碍，人际关系紧张。
2老年人易患的慢性疾病及家庭指导
2.1高血压
首先要正确引导病人和家人用科学的心态去正确对待病情,合理用药,合理使用医疗药品,避免出现乱加减药,并定期测量血压,使血压控制不好的情况下及时就诊;要有充足的休息和睡眠质量,避免出现过度疲劳,积极参加体育锻炼;平时要多吃低盐、低热能、低脂肪低胆固醇的食物。建议患者多吃蔬菜水果,戒烟,控制饮酒、咖啡、浓茶等。口服排钾利尿药的患者要多吃蘑菇、香蕉、橙子等富含钾的食物。肥胖人群应该控制热量的摄入量,使自己的体重保持在一个理想的水平;同时要培养患者的自控能力,要学会控制自己的情绪,要有一个平和的心态。
2.2糖尿病指导
糖尿病及其急慢性并发症对身体的危害，以及糖尿病是一种终生性的疾病，一旦发生，往往需要终生的治疗。通过举办糖尿病社区知识讲座、发放《糖尿病防治手册》等多种形式，使病人（或家庭）了解糖尿病防治的相关知识，并建立战胜疾病的信心；协助病人了解家中的葡萄糖含量，包括与试剂及试纸相关的问题；掌握合理的膳食疗法，按时吃饭，避免偏食、过食、绝食、饮食清淡、多吃蔬菜等。糖尿病的治疗方法有两个：一是通过饮食疗法和药物疗法。两者缺一不可，仅靠食物或单纯的药物疗法均会导致失败；在使用降血糖药物的过程中，要对药物的疗效、副作用进行观察和掌握治疗；要保持皮肤的清洁，特别是足部、口腔、阴部的卫生，防止感染。避免心理上的伤害和工作的压力；日常出门要带上糖尿病治疗情况卡。
2.3冠心病指导
病人和家人要坚持长期、规范的治疗，包括高血压、脂代谢异常、高血糖、按时服药、改变生活方式、戒烟、不吸烟、饮食平衡、适量的卡路里（不能暴饮暴食）、每天坚持锻炼；强化心理调节，保持良好的心态。避免疲劳，紧张，兴奋；不要屏住呼吸，不要做剧烈的运动：使用硝酸甘油药片和一张小卡片，在胸闷、胸痛时，要马上把药片含在舌头下，如果药物不起作用或发作时，不要惊慌，要静养，争取及时就医。
2.4脑卒中首先要尽早消除患者的消极情绪，帮助患者及家属树立起
战胜疾病的信心；讲解疾病知识、康复护理知识时，要做到简单明了，重点在于引导学生掌握正确的治疗方法，并能长期坚持下去。运动时要轻柔，循序渐进，避免剧烈的疼痛：在日常活动能力训练中，如果患者确实有困难，就提供必要的协助，随着患者的病情好转，逐步降低，直至完全独立。医务工作者要自觉、有效地、贯穿始终地对疾病知识进行解释，并对其进行具体的行为指引，并督促其实施；另一方面，要善于观察患者在家庭康复治疗过程中的情绪变化，并能根据个人情况给予指导、鼓励和指导，帮助他们克服困难。
3心理指导
首先要树立生存意义，正确对待身体的改变，定期进行身体检查，及时发现病情，及时治疗，切勿心存侥幸、麻痹大意、欺骗性、拖延治疗；也不能畏惧病痛，要坦然地对待，相信生死是自然的法则，每天都要认真对待，不但要照顾好自己，而且要让自己变得快乐、变得更好、变得更好。其次，和谐的家庭关系是老年人的身体和心理健康的根本，老年人往往会感觉到寂寞，渴望家人的关心、爱护和照顾，所以，孩子们要多和老人交流，遇到问题时要和老人商量，让老人获得应有的尊敬，寡居老人孤单一人，会觉得孤单，所以，子女要了解老人的求偶需要，支持他们的求偶，以满足他们的心愿。让老人们学会有规律的生活，有规律的锻炼，要有规律的锻炼，要有兴趣，要有规律的锻炼。其中包括散步、打球、太极拳、下棋、打牌等，身体锻炼和脑力锻炼可以减缓脑部机能的下降，并能有效地减缓记忆力下降、思考、精神等高等心理机能的下降。
由社区医护人员的专业辅导，逐渐由医师对病人进行护理，逐渐转变为医患结合、病人自助、积极参与的新型管理方式，藉由各种方式，让病人和家属了解合理饮食、适量运动、自我治疗、心理辅导，协助老人掌握病情、减少风险、预防和延迟疾病的发生、发展，进而改善老年人的生存品质。
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