１ 资料与方法
１．１ 诊断标准 参照《中华人民共和国中医药行业标准－中医皮肤科病证诊断疗效标准》［１］制定。① 皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感。② 皮损多为簇集性粟粒状大丘疹，迅速变为水疱，疱壁紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。③ 自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。１．２ 一般资料 选择符合带状疱疹诊断标准的患
者１２０例随机分为治疗组和对照组。治疗组９０例，男３８例，女５２例；年龄１５～７８岁，平均５６．２岁；皮损部位：上肢 １２ 例，胸腰肋背区为 ６８ 例，下肢 １０例；病程１～６天，平均２．６ 天。对照组３０ 例，男１３例，女１７例；年龄１６～７６ 岁，平均５５．８ 岁；皮损部位：上肢４ 例，胸腰肋背区为２３ 例，下肢３ 例；病程 ２～５ 天，平均２．５ 天。两组病例年龄、性别、部位、病程及病情严重程度相似，经统计学处理，无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．３ 治疗方法 治疗组：在带状疱疹处及疼痛部位拔火罐，每次１０ ｍｉｎ（拔罐过程中避免拔起泡），每天１次。对照组：抗病毒给予注射用阿昔洛韦；营养 神经给予维生素Ｂ１、Ｂ１２；镇痛用布洛芬缓释片或盐 酸曲马多注射液；提高增强机体免疫功能用胸腺肽； 无激素禁忌症者，早期予地塞米松缓解神经炎症、水 肿，减少后遗神经痛发生。两组均对水疱较大者，局 部消毒后，用一次性注射器抽取疱液；经治疗疱疹及 疼痛消失后则停止治疗，最多治疗１ 个月后评定疗效。
１．４ 观察指标 两组临床疗效，疼痛缓解时间（患者疼痛明显减轻，不影响睡眠），阻止疱疹时间（原有水疱无增大、无新水疱出现），疱疹结痂时间（水疱干涸结痂），治疗疗程（皮损消退，疼痛感完全消失）。１．５ 统计学处理 两组临床疗效比较采用 ２
验，两组症状、体征消退时间及治疗疗程的比较采用
ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。
２ 结 果
２．１ 疗效标准 参照《中华人民共和国中医药行业标准－ 中医皮肤科病证诊断疗效标准》制定。痊愈：疼痛及皮损全部消失，无后遗神经痛；显效：疼痛基本消失，皮损消失 ７５％ 以上；有效：疼痛明显减轻，皮损消失 ５０％ ～７５％；无效：疼痛无改变或加重，皮损消退不足５０％。
２．２ 治疗结果 治疗组年龄５０岁以上者大多需要拔罐１个月，方能使疼痛完全缓解而不留后遗神经痛，对照组有效９ 例均为５０ 岁以上者，经治疗１ 个月皮损消失后，但仍有后遗神经痛者８ 例（见表１、２）。
表１ 两组临床疗效比较
表２ 两组症状、体征消退时间及疗程的比较（ｘ±ｓ）
３ 讨 论
现代医学认为带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒感染所致，对此病毒无免疫力的儿童感染后，病毒经血液循环传播，皮肤出现水痘，但大多数人感染后不出现临床症状，为带病毒者。该病毒具有亲神经性，可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内， 当宿主的免疫功能减退时，如感冒、恶性肿瘤、放射 治疗、应用免疫抑制药物及老年等病毒活跃而发生带状疱疹。疱疹在颈、胸、背、腹、四肢、眼、鼻、口腔 等处均可发生，但一般不会超过前后正中线，少数患 者可继发脑膜炎、脑炎。本病初期局部皮肤出现感觉过敏或神经痛，局部皮肤潮红，继而出现集簇性粟粒状大丘疹，迅速变为水疱，疱壁紧张，内容物透明 澄清逐渐混浊，水泡一般不融合，常沿皮神经排列呈带状，各群水疱之间皮肤正常，一周后水疱内容液开始被吸收，干枯结痂，愈后局部遗留暂时性红斑或色素沉着。神经痛为本病特征之一，由于病毒侵犯神经节，造成神经节炎症或坏死，致使神经剧痛，若治 疗不及时或治疗不当，即便皮损消褪后也可遗留顽固的神经痛，可长达数月或数年，尤以老年人多见。后遗神经痛发生率可达３０％ ～５０％［２］。其治疗多以抗病毒、营养神经、镇痛和增强机体免疫功能等综合治疗为主。
带状疱疹属中医学“缠腰火丹”、“缠腰蛇丹”范畴，俗称“蜘蛛疮”、“蛇盘疮”。中医学认为本病多由湿热毒邪侵袭，搏结于肌肤，阻滞经络，经气运行不畅，络脉瘀而不通，故症见灼热疼痛；热毒蕴结于血分，则发红斑；湿热凝滞肌肤不得疏泄而发为疱疹。故湿热毒邪蕴结肌肤，阻遏经络为本病的病因病机。其治疗多以清利湿热、凉血解毒、通络止痛为主；多 遵循辨证施治、中药外治、针灸或综合疗法。笔者采 用拔火罐疗法，并与西医抗病毒、营养神经、镇痛和 增强机体免疫功能综合治疗对比，疗效显著优于对照组，疼痛缓解时间、阻止疱疹时间、疱疹结痂时间、总疗程均明显较对照组缩短，且无后遗神经痛并发症。
从本组治疗观察，治疗组年龄５０岁以上者大多需要拔罐１个月，方能使疼痛完全缓解而不留后遗神经痛，对照组治疗１ 个月后，５０ 岁以上后遗神经痛者仍有９例。笔者认为单用拔火罐治疗本病见效快，方法简便，且无副作用及后遗症，值得临床推广应用。
参 考 文 献
［１］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南京：南京大学出版社，１９９４：１４４．
［２］王侠生，廖康煌．杨国亮皮肤病学［Ｍ］．上海：上海科学技术文献出版社，２００５：２９９．