引言
随着我国人口老龄化越来越严重，心脑血管疾病的发病率持续上升，严重威胁着中老年患者的身体健康，因而做好心脑血管疾病防治工作，可以促进患者预后恢复效果，降低致残率、致死率，提高患者生活质量。心脑血管疾病是在脑血管与心脏血管中发生病变的一种疾病，好发于中老年高血压、高血脂人群，发病原因多在于患者出现动脉粥样硬化、高血压、高血脂、血小板增多、动脉血管出现堵塞，最终引发心脑血管疾病。此类疾病致残率、致死率高，且极易复发，给患者生命安全带来较大威胁。现阶段，对于血栓的研究逐渐增多，研究深度也在持续深入，对于与血栓形成相关的血液凝血功能研究越来越多，因此，凝血功能价值得到凸显，通过检验患者各指标水平，可有利于疾病防治与病情评估[1]。本次研究选取我院收治的心脑血管疾病患者200例作为观察对象，重点探讨凝血功能检验在心脑血管疾病患者预后判断中的应用价值，具体报道如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2022年1月-2023年4月期间收治的100例心脑血管疾病患者设为观察组，另选取来我院进行健康体检者100例划定为常规组。其中，观察组男48例，女50例，年龄42-79岁，平均（64.91±2.02）；常规组男51例，女49例，年龄44-80岁，平均（65.92±1.81）。从两组患者性别、年龄、出血量等一般资料来分析，差异无统计学意义 (P>0.05), 具备可比性。随后结合凝血各功能指标水平异常情况，将指标中有少于三个指标比正常人标准超过或者降低30%的人划归为研究A组，共计53例，将三个及以上指标高于或者低于正常人的30%的患者划为研究B组，共计47例，此次研究经我院批准，患者及家属对研究内容、方法等知情，并且在研究开展前签署知情同意书。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：①观察组患者经CT、心电图等检查后符合国际卫生组织规定的心脑血管疾病的临床诊断标准，对照组为身体健康人员；②两组患者均具备完善的临床资料；③无凝血功能检检测禁忌症；④无精神异常、心理障碍。排除标准：①心脏病、糖尿病等基础疾病患者；②合并肝、肾等严重系统疾病者；③随访资料不齐全，且依从性较差，不予配合者。
1.3方法
所有患者都需进行凝血功能检验，所有患者抽血前禁水进食不得低于12小时，具体检验方法如下：抽血于上午进行，去患者肘前静脉血约2.5ml，离心10分钟后选取血液样本上层血浆，将其放入仪器相配套的试剂盒，标注好检验人姓名、性别、年龄等，使用全自动血凝仪进行检验，根据研究目的检验凝血功能指标，要严格按照设备说明书及实验室相关规定进行科学操作[2]。
1.4观察指标
检验观察患者活血部分凝血活酶时间（APTT）、纤维原蛋白（FIB）、凝血酶原时间（PT）、血浆凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D-D）、抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）六项指标水平。
1.5统计学分析
本次研究使用SPSS 21.0软件对统计数据进行分析处理计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料用[n（%）]表示，行χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义
2.结果
2.1观察组和常规组凝血功能比较：观察组患者APTT、PT、TT、D-D功能水平较常规组较高，且其FIB、AT-Ⅲ较常规组较低（P＜0.05），见表 1。
表1两组凝血功能对比（x±s）
2.2不同预后患者凝血功能对比：预后良好患者其APTT、PT、TT、D-D指标水平低于病残患者，而FIB、AT-Ⅲ指标水平优于病残者（P＜0.05），见表 2。
2.3不同凝血功能指标水平异常者6、24小时比较：研究A组与研究B组入院时、6、24小时时间点的APTT、TT、FIB比较，P＞0.05，差异无统计学意义；而在出血6、24小时时间点中，研究A组PT、AT-Ⅲ较研究B组较高，且D-D水平明显低于研究B组，P＜0.05。
2.4预后情况比较：研究A组致残率、致死率较研究B组较低，且预后情况优于研究B组，P＜0.05，见表3。
表3不同凝血功能患者预后情况比较[n(%)]
3.讨论
近些年随着社会经济高速发展，人们生活水平逐渐提升，同时随着人口老龄化问题加剧，导致我国心脑血管疾病发生率持续上升。心脑血管疾病又称为三高病、富贵病等，由于此类患者饮食控制不善，日常锻炼不佳等，致使他们出现动脉粥样硬化，出现高血压、高血脂等症状，进而发展成为心脑血管疾病。此类疾病一般发病较急，病程较短，严重患者还会出现脑出血情况，严重影响患者预后，威胁患者生命安全[3]。在对该疾病研究中多数认为患者出现血栓情况，表明患者凝血功能与心脑血管疾病关系密切。
现阶段，随着对心脑血管疾病、血栓病情的研究持续深入，发现心脑血管疾病的治疗、预后评估等均与凝血功能密切相关。国内游研究证实，当心脑血管疾病患者发病后，其在数小时内进入血液高凝状态，大量凝血因子融入到体内血液循环中，外源性凝血系统正式开启，进而导致患者引发血液高凝情况。当患者血管内壁出现损伤后，大量的内源性凝血因子被释放，消耗掉大量的纤维蛋白，导致大量血小板聚集后形成血栓，影响PT产生变化。临床上医生通常利用APTT、FIB、PT、TT等功能来检验患者凝血功能，因为这些指标与患者体内多种凝血因子密切相关，APTT、血浆PT的增加代表患者凝血功能逐渐降低，导致患者心脑血管出血率升高[4]。
本次研究结果表明，观察组患者APTT、PT、TT、D-D检测结果均高于常规组，AT-Ⅲ、FIB结果低于常规组（P＜0.05）,显示患者发病后凝血功能各项指标变化明显，与常规组健康人员相比，其前三项指标水平提高，其他指标水平有所下降。通过观察分析，我们认为患者凝血功能水平出现下降，其血液发生高凝状态，导致血栓概率增加。当患者FIB、D-D下降后，患者的纤溶功能、凝血功能都受到影响而出现功能下降，同样显示患者血液高凝，因而证明通过检测患者凝血功能，对于评断心脑血管疾病临床价值较高。
同时在本次研究中，改善良好的患者其APTT、PT、TT、D-D检测结果均低于病残患者，AT-Ⅲ、FIB结果高于病残者（P＜0.05），证明心脑血管疾病患者预后良好与病残患者凝血功能方面存在较大差异，能够通过检测患者研究中六项指标来判断患者预后情况。因为患者在发病后，其血管内皮受到损伤，大量内、外源性凝血因子被刺激激发，进而造成大量FIB被消耗，抗凝血酶缺乏，APTT被拉长，增加患者血栓形成概率，因此，预后良好的患者其FIB、AT-Ⅲ消耗较少，指标水平优于病残患者。而D-D指标水平能够直接反映血液纤溶活性情况，而其水平提高的话就会造成血小板大量集聚，使患者血液发生高凝。所以，临床中通过检验患者凝血功能各指标情况，有助于此类疾病预后判断工作，进而给与患者有效的干预，改善预后效果。
本次研究中，患者出血后6、24小时期间，研究A组与B组在APTT、TT、FIB指标上差异无统计学意义（P＞0.05），但研究A组患者PT、AT-Ⅲ指标水平优于研究B组，且D-D水平较B组低（P＜0.05），证明通过检测研究中六项指标有助于在一定程度上预测患者是否存在出血风险，特别是D-D、AT-Ⅲ、PT三项指标检测价值更高，同时也证明少于三个指标比正常人标准超过或者降低30%的患者，其这三项指标异常情况改善更佳[5]。因此，临床在治疗心脑血管疾病患者时可通过检测患者出血后6、24小时时期的凝血功能变化情况，做好病情发展监测，便于及时发现异常并且采取针对性措施预防病情加重，降低此类疾病致残率、致死率。此外，本次研究中研究A组致残率、致死率、预后良好率明显优于研究B组（P＜0.05），表明三个及以上指标高于或者低于正常人的30%的患者预后效果不佳，致残率、致死率升高。因而，在临床上可以将这些患者作为重点治疗对象，强化凝血功能指标监测，一旦发现其凝血功能指标异常，在促进患者机体血管协调能力的同时，要对患者采取有效的颅内降压干预，促进患者凝血功能改善，达到良好的预后效果。
综上所述，在治疗心脑血管疾病患者时,通过凝血功能检测,详细了解患者APTT、FIB、PT、TT、D-D、AT-Ⅲ六项指标水平，能够将其作为心脑血管疾病患者预后判断的依据，值得在临床应用推广。
结束语
凝血功能被用于心脑血管疾病患者预后判断工作之中，能够有效了解患者病情恢复情况，有效降低心脑血管疾病患者致残、致死概率，提升患者预后效果，临床应用价值较高。但是需要注意的是本次研究由于病例数量及时间限制，导致样本量相对较少，同时患者个体存在差异等，致使本次研究结果上或许存在一定偏差，研究深度尚浅，因此在今后要继续扩充样本量，扩大研究范围，进一步探究凝血功能检验在临床应用的深度。
参考文献
[1]许凤姣.凝血功能检验在心脑血管疾病患者预后评估中的价值[J].医学信息,2023,36(11):138-141.
[2]林晓慈. 血液病凝血功能障碍相关脑出血病例回顾性研究[D].浙江中医药大学,2023. 2023.000016.
[3]何春梅,曹禺露,何磊.凝血功能检验在心脑血管疾病患者预后中的判断价值分析[J].心理月刊,2020,15(08):204.2020.08.177.
[4]李燕.基于凝血指标的心脑血管患者预后情况判断[J].实验与检验医学,2019,37(06):1087-1089+1096.
[5]李俊洁,张敬治.心脑血管疾病患者检验中的凝血功能指标的应用与意义探析[J].临床检验杂志(电子版),2019,8(04):169.