0引言
甲亢是内分泌系统较为常见的疾病类型，患者会出现甲状腺分泌过多的临床症状，表现出交感神经兴奋的现象，患者患病后会出现消瘦、情绪改变以及失眠的现象。糖尿病是甲状腺分泌过多而导致的胰岛素β细胞功能拮抗作用，因此使患者表现出血糖难以控制的现象[1]。在临床中，甲亢合并糖尿病的患者逐年增多，而该疾病常常会诱发并发症，使临床治疗产生一定的难度。系统性护理干预措施对于甲亢合并糖尿病患者的血糖控制效果较好，本文旨在分析其在甲亢合并糖尿病患者临床护理中的作用，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院2021年1月至2021年12月收治的60例甲亢合并糖尿病患者作为本次研究对象，在这60例患者中男性23例、女性37例，年龄30~60岁，平均（43.3±3.4）岁，按照入院时间顺序平均分组，分为（对照组）与（观察组）。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理，为患者密切的监测病情变化，及时地采取有效的护理干预，满足患者的临床治疗的需求。观察组使用系统化护理，内容如下。
1.2.1成立甲亢合并糖尿病护理小组
科室成立相关健康教育的护理小组，选择高年资且沟通能力较强的人员为组员[3]。护士长组织所有人员定期地学习相关糖尿病的治疗和预防措施，了解糖尿病对机体所带来的影响，了解患者的文化水平给予有效的沟通方案，保证健康教育能够得到患者的接受，并每周开展1~2次健康知识讲座。
1.2.2基础知识教育
对患者和家属详细讲解相关健康知识，让患者能够了解相关甲亢合并糖尿病的危险性、血糖控制的机体原理、影响血糖波动的个人因素以及环境因素等，并强调遵医嘱给予正确用药以及注射胰岛素的重要意义，提高患者疾病认知能力，进而提高患者对于治疗工作的配合度[4]。
1.2.3饮食指导
应该注重给予甲亢合并糖尿病患者饮食指导的临床意义，向患者及家属讲解严重的含糖食物的摄入，告知其因饮食的不当会导致血糖控制效果不佳进而引起并发症。纠正患者不正确的饮食习惯，帮助患者掌握糖尿病的饮食结构，通过饮食结构以及饮食模型等讲解饮食知识的意义[5]。指导患者定时饮食，避免不规则以及暴饮暴食的现象，选择粗纤维食物以及新鲜蔬菜为主，减少碳水化合物的摄入，并且给予低盐、低脂的食物，减少饮食的总热量。对于肥胖的患者可以通过控制饮食而减轻体重，有效地控制血糖。
1.2.4 运动指导
合适的运动量能够代谢患者机体的热量，在临床研究表明糖尿病控制有效方法之一就是规律的运动。当患者机体接受运动时能够增加血糖代谢效果，使胰岛素恢复敏感性，有效地利用胰岛素控制血糖。运动过程中能消耗机体的容量，有利于控制血糖的增高，而且对于患者来讲，运动可以改变机体的脂肪结构，改善机体脂代谢效果。根据患者的情况选择合适的运动方式，并保证规律的运动锻炼和持之以恒的坚持，选择有氧运动，比如散步和慢跑等，每天在餐后30 min进行锻炼，并主动关注患者的血糖变化，如果患者血糖较低或者患者出现面色苍白和出冷汗的现象，应提示有低血糖的危险，及时给予含糖的食物以及饼干等，提高血糖降低低血糖的并发症。
1.2.5药物指导
糖尿病患者需要长期规律的用药，对于口服的药物，应该向患者讲解药物的作用和不良反应，使患者和家属对用药有足够的认知和意识，并且告知患者用药要规范，禁止进行重复用药的现象，以免患者出现用药不良反应[6]。对于长期使用胰岛素注射的患者，应告知患者正确的注射方式，选择合适的注射部位，观察局部皮肤有无出现硬结的现象，保证患者用药效果。增加患者对胰岛素注射的使用正确率，提高患者治疗的依从性。
1.2.6糖尿病血糖监测
正确的测量糖尿病患者的血糖也是非常重要的，告知患者和家属正确测量血糖的临床意义。正确的血糖监测能够在日常生活中监测自身的血糖变化情况，并根据血糖的程度来调节饮食和运动方案。血糖监测的时间一般选择空腹或者餐后2 h进行，告知患者正常血糖的范围，一旦出现高血糖现象，应及时询问医生进行处理。
1.3观察指标
（1）血糖值：空腹血糖（FPG）与糖化血红蛋白（HbA1c）指标[7]。
（2）依从性：生活方式、正确用药、自我检测、合理饮食[8]。
（3）生活质量：采用SF-36量表评定。
（4）并发症：甲亢危象、视网膜病变、酮症酸中毒[9]。
（5）护理质量：每项满分100分，得分越高护理质量越高[10]。
（6）心理状态变化：以SAS、SDS评估量表观察两组护理前后焦虑、抑郁情绪。
（7）舒适度比较：包括（心理、生理及环境）各项评分满分为100分[11]。
1.4统计学处理
所有数据均使用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x̄±s）表示，采用t检验，计数资料采用c2检验，以率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1血糖指标
干预前两组患者血糖指标没有显著差异，干预后观察组血糖改善效果优于对照组，数据差异符合统计学标准（P<0.05），详情见表1。
表1 血糖指标对比（x̄±s）
2.2依从性
观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2 依从性比较（x̄±s, 分）
2.3生活质量
干预后观察组生活质量评分改善效果的有优于对照组，组间数据存在差异性（P<0.05），具体见表3。
表3 两组患者生活质量比较（x̄±s, 分）
续表3
2.4并发症
观察组患者并发症发生率低于对照组，P<0.05，具体数据详见表4。
表4 并发症发生率比较（n, %）
2.5护理质量比较
观察组高于对照组（P<0.05），具体如下表5所示。
表5 两组护理成效比较（x̄±s）
2.6不良情绪分析
观察组患者护理后的SAS以及SDS评分均低于对照组（P<0.05），具体下表6所示。
表6 两组的临床效果分析（x̄±s, 分）
2.7舒适度比较
观察组各项舒适度评分显著高于对照组（P<0.05），具体见表7所示。
表7 两组患者舒适度比较（x̄±s, 分）
3讨论
甲亢与糖尿病均属于内分泌系统中最常见的疾病，两种疾病患病后会相互影响，导致疾病难以控制[12]。患者的病情严重会增加胰岛素的分解，使糖类量下降，胰岛素储备能力受到了严重的影响，加重了糖尿病患者的临床症状。本文针对甲亢合并糖尿病患者采取系统性的干预措施，在临床研究结果可以看出观察组采取的护理方案得到的效果明显优于对照组，该措施能够有效控制患者的血糖，降低了临床的并发症现象，因此证明采取系统性护理干预措施是极为合适的护理方案[13]。通过系统性护理干预措施，对于甲亢合并糖尿病的患者进行生理和心理的干预，采用多角度的治疗方法，及时降低患者内心焦虑和不良的心理状态，改变患者的心理接受能力，使患者转变对疾病的认知态度。加强对患者进行相关的健康宣教知识，为患者解决实际问题，在健康教育的过程中能够改变患者的错误认知，帮助患者理解甲亢合并糖尿病的危险之处，促进健康教育的有效落实。做好患者饮食方面的干预和指导工作，尤其是糖尿病的饮食需要控制总热量，而甲亢患者自身热量不足，消耗较大，使患者的基础代谢率增高，因此使饮食方面难以控制，护理人员叮嘱患者要做到合理饮食，防止出现负荷血糖加重的现象。指导患者相关运动，每天维持半小时的有效运动，根据患者的身心状况，调整患者运动量和运动强度，掌握规律的运动方式，可以控制疾病的发展。系统性干预措施帮助患者解决了用药问题和居家护理的方法，从而提高了临床的整体护理效果，使患者的健康教育和认知能力有所提高。
综上所述，在糖尿病并发甲亢病患者的治疗中应用系统性的临床护理干预的临床效果显著，可以有效控制血糖和并发症的发生率。
参考文献
[1]李明,许丽颖,魏兰涛.优质护理对甲亢合并糖尿病患者血糖控制和并发症的影响[J].黑龙江医学,2022,46(21):2645-2647.
[2]高诏玥.科学化护理模式在糖尿病合并甲亢治疗中的应用及对患者情绪及饮食状态的影响[J].饮食保健,2021,6(12):244.
[3]王妍.个体化饮食护理联合健康教育在糖尿病合并甲亢患者中的应用效果及对患者生活质量的影响[J].饮食保健,2021,6(33):1-2.
[4]张茜.饮食护理指导在甲亢合并糖尿病患者中的临床应用效果及对甲状腺激素水平影响[J].饮食保健,2021,6(12):180.
[5]陈丽敏.优质护理干预对甲亢合并糖尿病患者血糖控制与并发症的作用研究[J].中外女性健康研究,2022,30(4):124-125.
[6]郭珍.甲亢合并糖尿病患者的优质护理干预模式及效果探讨[J].医药前沿,2020,10(32):185-187.
[7]杨翠花,冯宝华.甲亢合并糖尿病患者在临床护理中有效的护理对策研究[J].糖尿病新世界,2021,24(17):105-107,112.
[8]张军.优质护理干预对甲亢合并糖尿病患者血糖控制及并发症的影响分析[J].中国医药指南,2020,18(3):202.
[9]石荷花.对甲亢合并糖尿病患者进行针对性护理对血糖、甲状腺功能、并发症及生活质量改善的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(53):100-101,104.
[10]赵菁.饮食护理在甲亢合并糖尿病患者中的效果观察及甲状腺激素水平影响分析[J].家庭医药.就医选药,2020,19(4):235-236.
[11]文彩虹.护理干预措施对甲亢合并糖尿病患者的临床护理效果影响[J].母婴世界,2020,20(26):216.
[12]吴静微.胰岛素泵在2型糖尿病合并甲亢患者中的应用效果及护理[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(50):129,134.
[13]董波萍.个体化饮食护理干预在糖尿病合并甲亢患者中的应用价值[J].中国医药指南,2021,19(8):179-180.