在女性分娩的这一自然而又充满挑战的过程中，会阴的保护至关重要。这不仅关乎产妇自身的舒适和恢复，更是确保母婴安全的关键所在。要实现这一目标，助产人员的专业护理知识和操作技能显得尤为重要。他们必须精准掌握各种护理手法与技巧，以最大程度上避免会对会阴造成不必要的损伤。
为了达到这一目的，医院采取了双侧会阴阻滞麻醉的方法，这种技术通过减少会阴区域的痛觉感知，进一步减轻了产妇的疼痛感。此外，结合会阴按摩，我们进一步运用C型会阴保护法来加强对产妇会阴的保护。这种综合措施有效地降低了分娩对会阴可能造成的伤害风险，同时也提高了分娩过程的安全性。经过临床实践证明，这些方法确实取得了良好的效果，也能为产妇提供了更为人性化的分娩体验，同时保证了新生儿的安全出生，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2020年六月至2021年六月本院180名孕妇，140名初产妇，40名初产妇。年龄在18-43之间，孕周从37周到42周不等。结果：所有病例均为单胎，未发现任何妊娠并发症和并发症，未发现胎儿窘迫，枕前位，羊水指数40~85-98 mm，预估体重在2000-4000克之间。将孕妇随机分成两组，两组在年龄、孕周及胎次上均无显著性（P>0.05)，有可比性。
1.2方法
对照组：常规助产中常用的“虎口法”和“大鱼际法”，这一方法是通过子宫收缩，使产妇头部向下压，从而达到扩大阴道的目的，但这种方法不容易控制，也不能使阴道得到充分的松弛。
对照组：在会阴部两侧全麻的基础上，行“C”式推拿。进入产房后，进行常规的皮肤准备、消毒、铺无菌巾。娩头时，抽出2%利多卡因10 ml，生理盐水10ml,7F长针，于坐骨结节中点，于坐骨节间中线，偏坐骨结节，行双侧人麻药8ml，行双侧臂丛神经阻滞。要做好产妇的思想工作，对产妇进行心理疏导，在生产过程中能够发挥出最大的潜力。在更充分的松弛条件下，大脑皮质的醒觉度降低，交感神经系统和相关功能降低，副交感神经活动增强，使病人的焦虑、紧张等情绪得到缓解。在分娩过程中，要注意让孕妇在宫缩间隔期尽量放松，同时还要注意倾听胎心，确保胎心在110次/分以上，宫缩30-40秒/分。当会阴彭隆，助产者将右手拇指和其他四指分离，形成 C形放入会阴体部，在收缩过程中，上托会阴，进行推拿，右手在上，与左手配合，做“О”式相应按摩，减少紧张的阴道和会阴部的肌肉张力，让阴道壁得到充分的放松，增加产道出口，为胎儿娩出创造有利条件。宫缩时一定要让孕妇深呼吸，而且不能往下屏住，在休息的时候要做一个深呼吸，然后缓慢的、恒定的向下发力，让胎头娩出的速度保持在1-2 mm/秒。如果宫口开得过大，则要先张开嘴哈一口气，停顿2秒后，再继续加力，通常两个宫缩之后，才能将胎儿娩出。
1.3观察指标
应用 WHO疼痛分级法对产妇在第2产程中的会阴痛状况进行观察，无痛感或轻度不舒服为O级，轻度疼痛可忍受为 I级，轻度疼痛但尚能忍受为 II级，重度疼痛无法忍受并大声喊叫为 III级。
1.4统计学处理
采用PEMS 3.1统计软件,等级资料比较采用两独立样本的 Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2、结果(表1)
表1两组产妇疼痛程度的比较(例)
3、讨论
随着生育水平的不断提高，自然分娩因其具有无瘢痕、恢复快等优点而越来越受到广大孕妇的青睐。但是，在自然分娩的过程中，孕妇会有更强烈的疼痛感，并且还会对会阴造成严重的损伤，这给产妇和新生儿的生活质量造成了很大的影响。从传统的助产手法运用下，在助产过程中，注重将手掌大鱼际肌放在会阴部位，以利于宫缩时的生产。但是，如果对产妇的会阴进行连续托压，则有可能引起局部缺血、水肿、裂伤等症状。在这种情况下，可以考虑采用无创助产护理技术，这种方法和传统助产方法不一样，它不需要在会阴处放置手掌，而且是在胎儿娩出后，会让羊水自然地流出，这样可以减轻会阴部的压力，减少疼痛，减少会阴撕裂的几率。
随著时代的进步，医疗服务方式也随之发生了变化，产科护理关系到母亲的身体康复，也关系到新生儿的健康成长。产妇在生产中应注意减少产妇的痛苦，加强对会阴的保护，这与助产人员对会阴部的保护及护理有直接的关系。在实施无创助产护理技术的过程中，助产人员需要全面掌握这一技术的要点，保证其真正的应用到实践中去，而且要做好相应的护理干预，包括心理护理干预、健康教育等，其中，心理干预是针对产妇在分娩时由于疼痛强度比较大而产生的负性心理，这会影响到整个分娩的进程，需要做好心理安抚，比如向产妇讲解母婴关系，讲解新生儿给家庭带去的欢乐，从而增强产妇的分娩信心。
在这一研究中，护士们将重点放在了对产妇的心理和生活方面的照顾上，对产妇表示出了一种关怀的态度。基于以上结果，观察组采用抚触按摩能有效地提升产妇的痛阈值，增强其对疼痛的耐受能力，促进产程顺利进行，并减少会阴裂伤发生率。只有极少数的宫颈管比较短，弹性比较弱的女性，才会出现粘膜擦伤、表皮擦伤等情况，而当这种天然裂伤进行缝合以后，其伤口就会迅速愈合，而且并发症很少，疼痛也很小，可以让患者减少疼痛。这样一种简单、更加人性化的方法，可以减少患者的住院时间，减少住院费用，赢得了患者和家属的信赖，让护理工作更加的满意，同时也能让医患之间的关系变得更加融洽，这样一种助产护理方法，是一种值得在临床上推广和使用的方法。
参考文献
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