保护性约束可以保障有暴力冲动、自残自伤的病人的人身安全，也能保障其它病人的治疗，但约束会使病人产生不愉快的经历，增加病人的精神压力；对病人的治疗遵从会产生一定的影响，如果病人家属不愿意，就会导致医患关系的紧张和医患之间的冲突。在实施了保护约束后，本科院校将人性化措施运用于病人保护性约束中，在后续治疗依从性、医患关系等方面，取得了良好的成效。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2021年度优秀护理标准病房和普通病房各85名病人，共计170名，全部为男性；他们年龄18-55岁，平均年龄（29.6±10.2）岁。两组病人年龄、病程、病种等方面的差异均无显著性（P>0.05）。可作比较。
1.2护理措施
对照组采取常规保护约束措施，观察组以人性化的方式进行保护约束。具体包括：
1.2.1约束前措施：对优质护理示范室的护士进行有关约束措施的专业培训，使其了解人性化措施在保护约束中的作用，制订具体的护理需求，定期评估护理工作；发挥护理人员的主观能动性和积极性；轮班训练心理科的理论和保护约束的使用，熟悉实施保护约束的适应情况，完成培训后的评估。
1.2.2约束中的人性化关爱：（1）根据病人的特点，严格保护性约束适应证，遵循操作流程，尽可能地减少约束的负面影响。在执行约束的时候，尽可能的温柔，根据不同的情况，采用适当的保护器来约束不同的身体部位；约束部分加垫子，松紧度以避免病人自伤为标准，通常可以插入两根手指，对激动、躁动的病人，可以约束手脚，并加用肩带。(2)由专门人员对病人进行监护，并定期进行检查，病人的四肢要保持正常的姿势，固定时间为30分钟至1小时，如果需要长时间结束的病人，则每1~2个小时内松开一次，在此过程中，观察病人的局部受压、皮肤温度、血液循环等，并对受压部位进行推拿。(3)加强对病人的人性化服务，注重病人的个人隐私和尊重。在约束的时候要注意与病人沟通，多用安抚的话语，耐心的询问病人的需求，善于听取和帮助病人进行心理疏导。
1.2.3约束后的心理辅导：在解除束缚后，积极协助病人活动被束缚的部分，检查是否有皮肤的损伤和肢体的问题，并与病人进行交流和解释；要密切注意观察，并对病人进行心理疏导。
1.3观测值
解除束缚后，检查病人的身体状况，如受伤等，对意识清醒的病人进行心理疏导，并做相应的记录。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0进行统计学分析，计数资料采用（n、%）表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组病人约束解除后心理反应情况对比
观察组病人的各项不良情绪发生率明显低于对照组（P<0.01）。而对约束的理解率显著高于对照组（P<0.01）。结果证明人性化护理措施可以减少病人负面情绪，增加治疗依从性。两组差异有统计学意义（P<0.01）。见表1
表1 两组病人约束解除后心理反应比较（n、%）
2.2保护性约束对两组病人躯体影响的比较
观察组病人中各项躯体影响发生率均低于对照组（P<0.05），即实施人性化护理可以保护病人在约束中少受或不受伤害。两组差异明显，有统计学意义（P<0.01）。见表2。
表2保护性约束对两组病人躯体影响的对比（n、%）
3讨论
强制措施对病人的暴力行为进行有效的控制，减少对自身和其他病人的伤害，是整个治疗的一部分。保护性约束是精神病科中常见的一种方法，特别是对于有暴力冲动、自伤自残倾向的病人，实行保护性约束有助于保护病人和医护人员的生命安全，并能增强病人的治疗依从性。因此，要有效地利用保护约束，使其消极作用最小化，避免法律风险。这就需要医务人员在执行保护性约束时，要充分考虑到病人的感受，在执行过程中要注意以下几点：虽然约束保护的应用违反病人的意志，但对自伤、自杀或暴力行为的人采取强制措施，其法律依据是保障病人的生命和公共安全。但是，一旦病人在执行过程中受到伤害，就会有护患纠纷。所以，在日常工作中，既要注意保护约束的优势，又要严格把握制约的适应证和执行过程。在住院期间，应与家属进行沟通，获得理解和同意，在进行约束之前尽可能多地与病人进行说明、沟通。防止滥用保护约束以便于管理或处罚的行为。医务人员要从病人的角度考虑，了解病人的情况，了解病人的心情，降低对病人的盲目和随意；避免暴力，可以极大地降低病人的敌意；一旦约束解除，要及时和他们进行交流，并提供一些支持的话语。加强病人和家属对约束疗法的了解和认可，有助于缓解医患之间的矛盾，降低医患之间的纠纷。
本研究发现，在约束解除后，观察组病人的各项不良情绪发生率明显低于对照组（P<0.01）。而对约束的理解率显著高于对照组（P<0.01）。结果证明人性化护理措施可以减少病人负面情绪，增加治疗依从性。至于约束对身体的影响，因为观察组有专门的人员，经常巡逻，所以在皮肤上有损伤、皮肤肿胀、关节疼痛等约束条件下的常见躯体症状的发生率均显著降低（P<0.01)，而肢体功能的预防亦较好（P<0.05）。即实施人性化护理可以保护病人在约束中少受或不受伤害。
总之，在对病人进行保护约束的过程中，充分发挥了人性化的手段，体现了以人为本、病人至上的理念，也是现代高质量护理工作的要求。通过健全的工作程序，不仅可以有效地避免病人和家属在认知上的误区和错误，而且可以及时解除病人的焦虑，提高病人的治疗顺应性；值得在精神病学的临床实践中加以推广。