皮肤癌为皮肤科发生率较高的恶性肿瘤，主要在光暴露位置发生，易患人群包括：严重日光晒伤史者、皮肤癌家族史者、全身多发色素痣者、户外工作者等[1]。发病机制：基因异常、慢性刺激、碘中毒，以及免疫抑制药物等。临床上常见红斑状/略高出皮面丘疹样皮损表现。由于高龄老年患者多伴有基础疾病、机体功能减退，在发病后承受较大的心理负担，故而建议实行护理干预。本次研究以我院2019年10月~2020年10月的82例高龄老年头面部皮肤癌患者为主，分析分别实行围术期护理、常规护理的临床价值。
1.临床资料和方法
1.1临床资料
抽取我院2019年10月~2020年10月的82例高龄老年头面部皮肤癌患者，选用随机抽签法分为试验组和对照组，每组均为41例患者。试验组男性23例、女性18例；年龄区间65~80岁，中位为(72.5±3.3)岁。其中基底细胞癌者、鳞状细胞癌者、皮脂腺癌者各20例、15例、6例。对照组男性24例、女性17例；年龄区间66~80岁，中位为(73.2±3.4)岁。包括基底细胞癌者、鳞状细胞癌者、皮脂腺癌者各21例、15例、5例。两组临床资料作以比较处理无明显差异性，P＞0.05。
纳入标准：①接受临床检验确诊为头面部皮肤癌[2]；②年龄≥65岁；③自愿参与到本次研究；④患者和其家属签订知情同意书。
排除标准：①心、肝、肾功能障碍；②精神疾病；③认知功能障碍。
1.2护理方法
1.2.1对照组接受常规护理干预，在手术前接受相关检查，告知患者相关需要注意的事项，完成手术后进行饮食护理指导和切口护理。
1.2.2试验组接受围术期护理干预，（1）手术前护理，其一基础准备，术前实行血尿常规、凝血指标和血液生化指标等检查，嘱咐患者术前1d晚22点后禁食、禁水。然后，遵循无菌原则实行皮肤准备，采用温水及润滑油清洁患者皮肤、为其剔除头发，提前做好相关解释[3]。其二心理疏导，关注患者心理状态变化，开展肿瘤知识座谈会、发放健康教育手册，帮助患者加强对自身疾病的认识，平时为患者播放一些轻音乐、加强松弛训练。（2）手术后护理，其一基础护理，完成手术后及时将患者送回病房，实行心电监护、吸氧，同时严格监测患者的生命体征变化，有效控制输液的速度，对患者精神状态、呼吸是否通畅加以观察。另外，进行雾化吸入治疗促使患者及早将痰液排出。其二引流管护理，妥善固定管道、避免管道出现弯折和牵拉的现象，这个过程中严密观察引流液情况。其三头面部伤口护理，术后2d密切关注患者伤口是否发生渗液和渗血，确保患者伤口位置敷料的清洁干燥，叮嘱患者尽可能避免头部活动。
1.3临床观察指标
观察两组的护理效果、住院时间；护理效果的判定：护理后临床症状得到很好的改善，未发生伤口感染现象，显效；护理后临床症状得以一定缓解，但出现轻微伤口感染表现，有效；护理后未达到上述效果，无效。前2者之和*100%=总有效率。
1.4统计学分析处理状况分析
本文全部数据信息输入统计学软件SPSS22.0，计数资料和两组的护理效果比较，采用率%体现、X²检验；计量资料与两组住院时间比较，使用均数差x̄±s 显示、t检验。统计结果显示：P＜0.05，统计学的意义存在。
2.结果
2.1两组护理效果的比较
试验组与对照组的总有效率比较，P＜0.05，见表1。
表1两组护理效果的比较[n=41（%）]
2.2两组住院时间的比较
试验组与对照组的住院时间比较，P＜0.05，见表2。
表2两组住院时间的比较[n=41（x̄±s），d]
3.讨论
当前，我国皮肤癌患者的患病率不断增长，发生率最高的为头面部皮肤癌，临床上多选择手术的方式治疗，围术期护理措施的实施能在手术前、后贯穿护理干预，不但可实行术前基础护理，认真做好手术前相关准备工作，而且可以关注到患者的心理状态变化，为其普及疾病相关知识、予以心理护理干预。除此之外，在手术后护理中能为患者提供基础护理、引流管护理、头面部伤口护理，利于确保引流管的通畅性，遵循无菌原则规范操作，观察患者术后呼吸、精神状态、生命体征变化，以及引流液、手术伤口等状况，有利于确保整体效果、安全性[4]。
总而言之，高龄老年头面部皮肤癌患者护理中围术期护理模式的实施，对提高患者护理效果及缩短住院时间均有直接作用。
参考文献：
[1]邓庆梅，周利利，郭思佳等.转录因子GRHL3促进皮肤鳞癌细胞迁移和侵袭[J].安徽医科大学学报，2019，54(2):236-241.
[2]魏微，赵锋，马银玲等青.微针在皮肤癌治疗方面的研究进展[J].中国医药工业杂志，2021，52(9):1154-1160.
[3]周楚，文龙，王佩茹等.光声成像在皮肤肿瘤中的应用进展[J].中华皮肤科杂志，2021，54(3):256-259.
[4]张韬韬，刘华乙，谷涓华等.皮肤癌中转化生长因子-β信号通路研究进展[J].中国老年学杂志，2019，39(14):3593-3596.
作者简介：黄慧琴（1994-），女，籍贯：四川省宜宾市，工作单位：成都市第二人民医院，学历：本科，职称：护师，研究方向：皮肤护理