1资料与方法
1.1一般资料
对照组50例，男29例，女21例；年龄35-78岁，平均55.3岁；脑梗死33例，脑出血17例；其中重型11例，中型29例，轻型10例；病程最长10d，最短2h，平均5.6d。观察组43例，男25例，女18例；年龄36-81 岁，平均56.2岁；脑梗死29例，脑出血14例；其中重型10例，中型26例，轻型7例:病程最长10d，最短者1.5h，平均6.1d。
1.2卒中单元的组成
本院脑卒中病区共有44个病床， ICU配备了呼吸机、心电图仪、体温计、警报装置等应急和辅助设施。卫生教育室备有有关的医疗光碟等。中风病区有6位神经病学专家、3位受过正式训练的理疗专家、1位言语治疗专家和8位专职护理人员。
1.3治疗方法
观察组患者除了接受一般的神经内科护理之外，还在中风病房进行了如下的护理。
1.3.1中风单位的治疗团队，每个星期至少有一次会议，并有资深的神经病学专家，病人或照料者并不经常参与。在会议上，主治医生向治疗团队汇报了病人的情况，并针对病人的主要问题，制定了长期和短期的恢复目标。
1.3.2在病人入院后的第一个星期，治疗组的成员就应该主动与病人、家属和看护者联系，看护者应该参加治疗，接受技术训练，帮助他们观察病人的情况。
1.3.3当患者神志清醒，生命体征稳定，没有逐渐恶化的迹象时，应立即进行康复训练。采用刺激法和阻断法对失语症患儿进行语音训练。采用程序化的方法进行语音训练，语音异常的患者采用运动语音异常的方法进行语音异常的训练。
1.3.4负责护士对患者进行了早期康复护理，并对患者和家人进行了一遍又一遍的解释和解释，让患者得到了更多的情感支持，让他们能够一直保持着积极的心态，并保持着良好的稳定性。
1.4评定及统计方法
神经功能缺损的依据是1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”，但由于其中五、六.七3项采用手法肌力检查评定，所以不用十上运动神经元性麻痹。所以这三个部分用对应的布伦斯通等级代替。运用“巴塞尔指数”对日常活动能力进行评估。两组间各项指标采用 Ridit法进行对比，计量数据采用 t检验。
2结果
两组治疗1个h后病情变化及治疗前后Barthel指数比较见表1和表2。脑卒中常见并发症搏疮、关节辛缩及关节半脱位观察组分别为0例、4例(9.3%)、8例(18.6%),对照组分别为3例(6.0%)、14例(28.0%)、13例(26.0%),两组有显著统计学意义(P<0.01)。
表1两组病人治疗前后病情变化比较
①两组比較经Ridit分析:P<0.05
表2治疗前后两组Barthel指数比较(x̄±s)
①两组经组间t检验:P<0.01
3讨论
卒中单元是一种用于改进脑卒中患者的医疗管理模式，提高患者的疗效，并对其进行药物干预。所以，中风组的主要成员包括：临床医师，职业护士，物理治疗师，作业治疗师，言语训练师，以及社工。这是一种行之有效的脑卒中治疗方法，可以降低患者的死亡率，改善患者的生存质量，缩短患者在医院停留的时间和花费。其区别于一般的病房，是由一批接受过专门培训，为病人制订康复计划，并一起参加日常的医疗工作，其侧重点是对急性脑卒中病人的早期功能锻炼与护理的一体化。中风病区相对于一般病区，有以下特点：①多学科协作；②对脑中风的认识和工作态度进行专业的青训；③对脑中风患者进行早期康复；④家庭成员的积极参加；⑤对患者和家庭成员进行心理健康教育；⑥对脑梗塞的处理及处理，已形成了系统性、标准化的指导方针。
最近二十多年来，人们逐渐意识到，中枢受损后可以发生结构/功能重塑，即中枢存在着很高的可塑性，并且这种可塑性可以随着持续的学习和训练而增强。通过系统的语言训练和神经刺激技术，可以有效地改善肌肉的功能代偿，并有效地控制肌肉的抽搐和病理动作，从而产生正确的动作。下肢肌肉萎缩、足下垂、足内翻、肩半脱位是导致中风后继发症状的主要因素，而对下肢肌肉进行长时间的固定，可以有效地降低中风后继发性症状的发生率和严重程度。
本研究表明，住院/康复与脑梗死后康复相结合，能有效地提高脑梗死后的治愈率，降低病死率，降低病程，改善生活品质，促进康复。但是，与国际上相比，还存在着很大的差距，主要体现在：①对卒中单元的管理、处理没有系统性、标准化的指导方针；②目前，我国部分职业人士的护理能力与脑卒中患者的护理能力差距较大，特别是在语音方面，精神科医师和康复护理人员的护理能力需要进一步提升；③没有对家庭成员进行全职教育，家庭成员的参与度不高；④没有相应的社区卫生服务点，护理院，以及对晚期脑梗死病人的合理安排，造成了护理工作的不连贯。我们认为，在不断改善急/复健结合的基础上，强化专科医生的培养，并在基层建立起一套符合中国国情的急/复健结合的脑卒中防治体系。
参考文献
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