新生儿黄疸为临床儿科常见病症，其患病率相对较高，足月儿患病率为50% - 60%，早产儿患病率在80%左右[1]。新生儿黄疸可依据疾病性质分为生理性与病理性两种，其中生理性黄疸通常好发于足月儿出生后2-3天，多集中在头部、面部、躯干和巩膜部位，一般2周可消退。病理性黄疸一般多发在出生后1天内，且黄疸情况持续时间长，易复发，甚至还会引起高胆红素脑病[2]。临床资料显示，对患有新生儿黄疸的患儿实施合理、有效的护理措施，能加快黄疸消退，降低并发症几率。当前，在新生儿黄疸护理工作中多应用常护理，然而该护理方式局限较大，很难满足患儿家属预期值。精细护理干预为临床一种新的护理方式，其可依据新生儿黄疸患儿的实际病情与个体化特征，优化护理环节，提高护理效果与护理安全。基于此，为进一步探讨精细护理在新生儿黄疸中的应用及护理效果，选取2021年9月-2022年9月在我院接受新生儿黄疸治疗的56例患儿为研究对象，现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2021年9月-2022年9月在我院接受新生儿黄疸治疗的56例患儿为本次研究对象，采用计算机数字列表法将患儿分成对照组、精细组，每组28例患儿。对照组男女患儿性别比12:16，日龄2-14天，日龄均值（6.74±1.26）天；精细组男女患儿性别比18:10，日龄3-16天，日龄均值（7.20±2.30）天。对比后，两组患儿一般资料无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组予以常规护理干预。（1）护理人员需严密监测患者病情进展与胆红素水平，注重患儿皮肤巩膜黄染程度、尿/便颜色与神经系统情况。（2）护理人员应注意做好患儿的保暖护理与皮肤清洁工作，科学喂养，遵医给药，若患儿产生嗜睡、拒乳、肌张力降低等表现，要即刻上报医生接受对症治疗。此外，黄疸阶段护理人员要为患儿提供足量糖水和热量，保护患儿肝脏功能。
精细组开展精细护理干预。（1）光疗环境干预：应用脐带包裹法包裹新生儿黄疸患儿，模拟宫内环境，减少患儿紧张、焦虑情绪。将浴巾中段枕垫于患儿头部下方，并将患儿放入保暖箱内，每2小时为其调整一次体位，注意维持安全距离。新生儿由于缺少安全感，很易出现哭闹现象，护士要主动照护、抚慰新生儿，用柔和的语言哄新生儿，稳定其不适情绪。（2）喂养干预：新生儿主要通过母乳进行喂养，因此护理人员需协助产妇怀抱新生儿进行有效吸吮，还要在喂养完成后，将新生儿置于床内，选左侧卧体位，轻拍其背直到打嗝，避免发生溢乳、呕吐，减少窒息风险。喂养一般每间隔2小时进行一次，若母乳汁不足，进而奶粉补充。（3）抚触干预：新生儿很易对新环境感到不适，从而出现哭闹行为，此时护理人员要对患儿采取抚摸护理，每天1-2次；患儿沐浴后，护理人员应在手上涂抹润肤乳，使用挤捏法触摸患儿四肢，用指揉法触摸患儿背部和头颈部，一个动作需反复3-5次，每次至少持续10-15min。（4）水疗干预：每天在新生儿喂养1小时后开始进行水疗，注意室内温度（26-28℃）与水温（37.5℃）。下水前，需事先贴上防水型护脐贴，应用专业游泳圈、游泳池，套到新生儿颈部位置，将下颌放入固定槽内，系上双保险安全扣，确保新生儿头部在水面之上。并由护理人员帮助新生儿伸展四肢，轻轻抚摸机体各个部位，水疗结束后做好温暖工作与脐部护理，每次持续10-20min，每天1次。（5）清洁干预：定期给患儿所在环境进行消毒，为其修剪指甲，防止抓挠动作造成皮肤引感染，还要确保患儿肛门及外阴周围洁净、干燥。
1.3 观察指标
（1）对比两组患儿发育（头围、体重数、身高）情况。
（2）对比两组相关指标（胎便初排、胎便转黄、黄疸消退、日均排便次数、日均进奶量、总胆红素水平TBil）恢复情况。
（3）对比两组并发症（新生儿肺炎、败血症、胆道闭锁、胆红素脑病）情况。
1.4 统计学分析
利用SPSS24.0行统计学分析，计量（`x±s），结果t检验；计数（%），结果x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患儿发育情况
护理前，两组患儿头围、体重数、身高等数据均无明显差异（P>0.05），护理后，精细组患儿头围、体重数、身高等数据均高于对照组，精细组整体发育情况优于对照组（P<0.05），见下表1。
表1 对比两组患儿发育情况 (`x±s)
2.2 对比两组相关指标恢复情况
精细组胎便初排、胎便转黄及黄疸消退均早于对照组，日均排便次数、日均进奶量多于对照组，总胆红素水平低于对照组（P<0.05），见下表2。
表2 对比两组相关指标恢复情况 （`x±s）
2.3 对比两组并发症情况
精细组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见下表3。
表3 对比两组并发症情况 [（n）%]
3 讨论
黄疸指的是因胆红素代谢异常，血液中胆红素水平高于正常值，而引起的一种皮肤巩膜黄染的疾病[3]。新生儿黄疸若不能及时接受对症治疗，严重者会造成脑损伤，死亡率达50% - 75%[4]。目前，新生儿黄疸的临床治疗中通常会应用科学、有效护理措施加快黄疸消退，因此在选取护理方法时，既要充分重视患儿身心情况与患儿舒适度，也要关注患儿家属满意度，获得家属理解与支持，积极配合日常母乳喂养干预。根据临床流行病学资料，常规护理干预常被用于辅助新生儿黄疸疾病的治疗，虽然常规护理干预能有效稳定患儿机体胆红素水平，控制新生儿肺炎、败血症、胆道闭锁、胆红素脑病等临床并发症，同时也大大提高了患儿的康复进展[5]。然而常规护理干预仅能实现宏观上护理，缺少对细节的护理干预，因此有必要在临床实践中根据新生儿黄疸的实际情况进一步加强护理干预措施。经临床讨论决定将精细护理应用于新生儿黄疸疾病治疗过程中，运用综合护理专业知识和经验，针对护理细节进行逐一细化、加强，以减少护理漏洞，降低患儿痛苦，提升临床疗效，并增加护理质量与患儿家属满意率。精细护理干预综合运用触摸、水疗等方法，刺激患儿皮肤感受，增加患儿身心适应能力和舒适度，加快不适症状缓解，促进胎便排泄，降低胆红素水平。同时注重患儿情绪和安全感的护理，模拟宫内环境予以其安慰、抚摸，提升患儿安全感，减少紧张情绪与哭闹行为。
本次研究结果显示，护理后，精细组患儿头围、体重数、身高等数据均高于对照组，精细组整体发育情况优于对照组（P<0.05）；精细组胎便初排、胎便转黄及黄疸消退均早于对照组，日均排便次数、日均进奶量多于对照组（P<0.05）；精细组新生儿肺炎、败血症、胆道闭锁、胆红素脑病等并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。此次研究结果与黄姿宇、蔡东霖[6]等学者所得出结果相近。由此可见，对新生儿黄疸患儿开展精细护理，能提高患儿安全感，促进患儿正常发育，同时还能通过喂养护理、健康教育等方法缓解患儿家属不良情绪，提高患儿家长临床满意度，并在一定程度上控制不良风险事件发生，确保护理安全。
综上所述，精细护理在新生儿黄疸患儿治疗护理中作用显著，可帮助患儿正常发育，加快胎便转黄、黄疸消退、降低TBil水平，延缓病程发展，抑制临床并发症与合并症，减少治疗周期，提高预后质量。
参考文献
[1]徐子婷.在新生儿黄疸护理中实施精细护理对患儿身体状况的影响探讨[J].《自我保健》,2020,00(10):120.
[2]冯雪.精细护理干预应用于新生儿黄疸护理中对护理质量的提升探讨[J].《健康大视野》,2022,00(24):207-209.
[3]成彩丽.精细护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察[J].《中国社区医师》,2021,37(34):121-122.
[4]王守叶,刘亚飞,邱巧玲,等.新生儿黄疸的精细护理干预与效果评估[J].《健康之友》,2022,00(13):161-162.
[5]潘兰秀.精细护理干预在新生儿黄疸护理中的应用探讨[J].《母婴世界》,2022,00(14):4-6.
[6]黄姿宇,蔡东霖.精细化管理联合强化风险护理在新生儿黄疸治疗中的应用[J].《科学养生》,2022,25(22):159-161.