随着经济的快速发展，我国医疗卫生体制改革也在不断的深化，医疗服务的质量和水平不断提升，在这样的环境下，医院之间的竞争也逐渐激烈。从当前我国医院成本管理现状来看，其管理水平不高、管理机制不健全等问题逐渐凸显，而且受到传统成本管理思想的影响，在医院中应用战略成本管理的意识也并不强。
1 战略成本概述
1.1战略成本概念及思想起源
传统的成本管理思想强调成本管理的控制职能，将成本管理重点放在产品制造过程中，通过对成本进行核算和分析，来为企业提供决策支持，但这一思想忽略了对成本产生原因的研究。随着市场竞争的不断加剧，传统成本管理模式已难以满足企业的发展需求，企业要想在激烈的市场竞争中获得优势，就必须转变传统成本管理思想，加强对成本产生原因的研究，并在此基础上制定合理的战略决策。战略成本思想是由美国哈佛大学教授迈克尔·波特提出的，该思想认为企业可以通过“价值链分析”和“战略定位”来提升自身在行业中的竞争地位，因此要想实现可持续发展目标就必须提高企业核心竞争力。
1.2战略成本管理的概念与特征
战略成本管理是一种新型的成本管理模式，它的本质就是对企业成本进行全面、系统、综合的分析和研究，其主要特征包括：一是具有前瞻性。战略成本管理要求企业不仅要关注当下成本问题，还要注重未来市场环境和企业自身发展，对成本管理进行前瞻性的规划。二是具有综合性。战略成本管理不仅包括传统的成本管理内容，还包括战略管理、人力资源管理等内容。[1]
1.3战略成本分析的主要内容
战略成本分析主要包括三个方面，分别为战略定位分析、价值链分析和竞争对手分析。战略定位分析是指在医院战略目标的指引下，对医院的优势进行分析，找出与竞争对手之间的差异，找出优势所在，并针对这些优势采取相应的措施来进一步提升自身的核心竞争力。价值链分析是指通过对医院所涉及的各部门之间的关系进行分析，找出整个价值链中各个环节之间的关系，并通过各个环节之间的关系来优化成本结构，提高资源利用效率。竞争对手分析是指在医院内部寻找与竞争对手之间差异比较大的优势所在，并通过这些优势来进一步降低医院经营成本。
2 医院管理现状问题
2.1医院战略意识不强
目前，我国很多医院没有意识到战略成本管理的重要性，认为战略成本管理工作是财务部门的事情，没有认识到战略成本管理对医院的价值链分析和价值创造过程起着重要作用，没有认识到战略成本管理与医院经营的联系，缺乏战略意识。此外，很多医院财务人员的专业能力不强，缺乏专业知识和专业技能，影响了对医院经营情况的分析。总之，目前我国很多医院缺乏战略成本意识、缺乏科学有效的成本控制手段、缺乏全面系统的成本管理体系、缺乏有效的信息支持等，这些问题都在很大程度上影响了医院的可持续发展。
2.2成本控制基础薄弱
从目前我国医院成本管理现状来看，虽然医院已经逐渐认识到了成本控制的重要性，但是在成本控制中仍旧存在很多问题，比如医院没有设置专门的成本管理部门，也没有对成本进行科学系统的分析，缺乏相关人才和专业的技术支持，成本控制工作的开展效率较低。另外，由于我国很多医院缺乏科学有效的预算管理制度，在制定预算计划时也不够严谨，导致预算编制不科学、不合理[2]。
2.3成本管理方法陈旧
成本管理方法陈旧，缺乏创新意识。从当前我国医院成本管理现状来看，其传统的成本管理方法仍旧占据主要地位，而不是采用先进的成本管理方法。虽然医院可以采用先进的信息技术进行信息化管理，但是由于医院自身业务的复杂性，以及信息化系统的开发应用存在一定的滞后性，不能满足现代医院的发展需求。而传统的成本管理方法往往忽视了员工自身在成本管理中的作用，并没有充分发挥员工自身价值，因此对成本控制效果也不会有很大提升。另外，由于战略成本管理在医院中应用的时间并不长，因此其在医院中缺乏理论基础和实践经验，缺乏创新意识和创新能力。
2.4医院成本管理人才短缺
战略成本管理的一个重要特点就是以人为中心，涉及组织结构、人员配备、薪酬制度、激励机制等方面，所以需要相关人员具备较高的素质和能力，而从当前医院成本管理人才队伍来看，整体素质不高，缺乏专业的成本管理人才。而且目前很多医院在成本管理方面的观念比较落后，还停留在传统的核算管理水平上，无法满足当前医院成本管理的需要。此外，由于目前我国大多数医院对成本管理工作并没有给予足够的重视，导致很多医院管理层不能够全面了解成本管理的内容和重要性。另外，大多数医院并没有对全员进行专业知识的培训，缺乏对员工进行相关培训教育工作。有些医院虽然有一些成本管理方面的培训，但很多时候只是流于形式，无法达到预期效果。
2.5成本管理信息化水平有待提升
目前，医院的成本管理还未实现信息化，这也在一定程度上影响了成本管理的效果，对战略成本管理的实施带来一定的制约。虽然目前部分医院已经开始尝试通过信息化技术来提升成本管理水平，但整体来说，其信息化程度还是比较低的。而且医院还未建立起完善的信息系统，在进行数据采集时也存在一定的难度。尤其是在使用过程中，由于各个部门之间信息传递不顺畅，导致成本管理效果大打折扣。从战略成本视角下分析医院成本管理现状并提出相应策略，对于提高医院成本管理水平具有一定的现实意义。但是医院作为一家非营利性组织，其经营活动具有一定的特殊性，其在实际工作过程中还存在一些问题需要解决。只有不断的改善医院成本管理现状，才能提高医院的核心竞争力和可持续发展能力。同时在信息化水平不断提升的背景下，还需要对数据进行及时更新和处理。
3 战略成本视角下医院管理策略
3.1构建成本管理体系，注重战略成本管理
医院要想提高自身的市场竞争力，就必须不断优化成本管理体系，使其适应新时期医疗改革的需要。而在构建成本管理体系时，可以采取以下策略：首先，强化对战略成本管理理念的认识。从战略成本管理视角来看，医院不仅需要将医院内部的各项工作作为整体来考虑，而且还需要将其作为一个有机整体来考虑，这样才能全面分析医院成本结构。其次，合理设置组织机构。随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，医院也在不断地进行变革与创新，而要想将这种变革和创新贯彻落实到医院的发展中，就必须根据实际情况设置相应的组织机构。最后，注重对人力资源成本的控制。医院要想实现持续稳定发展，就必须通过提高自身的人力资源素质来降低成本。因此，要想实现这一目标，就需要对人力资源成本进行控制，从而实现降低医院管理成本的目的。总之，随着医疗市场竞争的不断加剧和人们对医疗服务质量要求的不断提高，医院要想获得更好发展就必须在提高自身竞争力上下功夫。而在这一过程中，就必须对医院管理工作进行创新和改进。通过应用战略成本管理理念和方法来改进和完善医院管理工作。在实践中要注重发挥市场机制作用、提高员工素质、注重与其他管理方式相结合、充分发挥财务部门的作用等方法来全面推进战略成本管理工作。只有这样才能进一步提升医院成本管理水平和效率，从而实现更好的发展。
3.2进行成本预算，形成战略成本管理理念
医院管理工作开展的基础是成本管理，而成本预算是其中不可或缺的一个环节。成本预算作为成本管理工作的开始，有利于医院对成本进行合理控制，同时能够提高成本管理水平。因此，医院要建立健全预算体系，利用现代信息技术进行预算编制工作，这样不仅可以有效减少人力资源浪费、降低人力成本、提高财务信息质量，同时也能为医院战略成本管理工作的开展奠定坚实的基础。综上所述，随着医疗体制改革的不断深入，我国医院在经营和发展过程中面临着巨大的挑战和压力。对于医院来说，要想提高核心竞争力和可持续发展能力，就必须对现有管理模式进行创新和完善，促进医院成本管理工作水平提升。因此，在当前新形势下，我们需要积极引入战略成本管理理念，并将其应用到医院管理实践中去。只有这样才能促进医院发展水平提升，满足当前市场经济发展需求[3]。
3.3推行全面预算管理，建立战略成本管理体系
医院成本管理中全面预算管理是基础，是战略成本管理的前提。要建立战略成本管理体系，就必须建立全面预算管理机制。首先，医院要从战略成本的角度出发，把预算管理纳入到整体的经营和发展规划之中，建立战略成本规划机制，从长远发展的角度进行规划。其次，要以战略成本为导向，对医院运营过程中的各项活动进行科学合理的预算安排，使其能够在一定程度上满足医院长期发展战略目标要求。同时，要将全面预算与医院的绩效考核、人员调配等挂钩，使预算管理成为医院内部控制的重要手段。再次，要把战略成本纳入到预算管理体系之中，将其贯穿到医院运营管理的整个过程之中。最后，要完善责任考核机制和奖惩机制等方面内容。通过推行全面预算管理和建立战略成本管理体系可以有效提高医院的财务管理水平和经营效益，从而促进医院持续稳定发展。
3.4加强人才队伍建设，提升战略成本管理能力
当前，我国大多数医院在开展战略成本管理时，普遍存在着人员素质较低的问题。在管理实践中，由于成本管理意识淡薄，导致很多医院战略成本管理工作未能达到预期效果。针对这一问题，医院可以采取以下措施：（1）加强对人员的培训。医院管理者应定期组织相关人员学习战略成本管理相关知识，使其在掌握基本理论知识的基础上，结合自身工作实践经验，加深对战略成本管理的理解。同时，应充分利用现代化教育技术手段，开展多元化教学，提高培训质量和效率。（2）对现有员工进行轮岗学习。医院可根据战略成本管理的需求及实际情况对员工进行轮岗学习，使其在不同岗位上都能充分发挥自身价值。（3）加强激励制度建设。医院应根据实际情况制定相应的激励制度，充分调动员工工作的积极性和主动性。此外，还可以将绩效考核与薪酬分配制度相结合，在提高员工工作积极性的同时保证其工作质量。另外，医院还可以采用多样化的激励措施，如物质奖励、精神奖励、晋升机会等。
3.5建设信息平台，优化成本管理流程
医院战略成本管理是现代医院管理的一种趋势，只有加强医院战略成本管理，才能促进医院实现可持续发展。医院战略成本管理涉及到多个方面，其中包括采购、库存、人力资源、信息化建设等，需要对各部门的工作进行整合，实现对医院的全面有效控制。医院的信息平台是医院管理中不可或缺的一部分，在当前大数据时代下，医院可以借助信息技术对内部流程进行优化，通过信息化平台可以将数据进行整理、储存、分析，并及时地将分析结果反馈给管理人员。具体来讲，医院应该建立完善的成本管理信息系统，将财务信息、成本信息等整合到一个平台上，并且对系统中的各项数据进行整理和分析。此外，在成本管理信息系统中还应设置相关的数据分析模块，通过对数据的处理来优化成本管理流程。利用信息化技术平台可以有效地缩短工作时间，同时也能有效地提高工作效率。此外，还应加强对信息化建设的重视程度，不断创新完善信息化建设方案，以更好地促进医院的发展。
4 结语
医院战略成本管理还涉及企业内部的各个环节，需要充分考虑各环节之间的联系和影响。因此，医院必须从战略成本管理视角出发，对医院现有管理模式进行分析，找出其不足之处，并结合时代发展趋势，建立科学、完善的战略成本管理机制和体系。另外，必须加强对医务人员的培训和教育工作，使医务人员树立正确的成本观念和价值观念，增强其责任意识；同时要加强对信息技术的应用和创新力度。同时也只有这样才能促进我国医疗卫生事业的健康发展。
参考文献：
[1]马黎,谭明明,张国兵等.医院战略管理的理论与实践探讨[J].医院管理论坛,2022,39(05):3-7.
[2]鞠婷婷.战略规划下S医院全面预算管理研究[D].吉林外国语大学,2021.
[3]徐靖琪.基于战略导向的公立医院作业基础支出预算管理研究[D].杭州电子科技大学,2021.