医疗质量是一家医院立足的根本，要以医疗质量为第一要务，将质量管理纳入医院的日常工作，为病人提供更好、更安全、更高质量的服务。特别是在医院的要求与指引下，我们采取了一系列的举措，使我们的医疗质量不断提升，并受到了上级领导及人民群众的认同。
1加强对神经内科医生服务质量的认识
1.1有关医疗质量管理的概念
从狭义上讲，医疗质量是指诊断和治疗的质量，它包含了诊断的准确性、及时性、合理性和安全性。从广义上讲，医疗质量指的是医疗服务质量，除了诊断和治疗质量之外，还包含了医院的工作效率、技术水平以及患者对医院的满意度等。
随着经济、社会、文化的发展，人们的健康需求不断增长，人们对医疗服务的质量提出了越来越高的要求，既要把病治好，又要高质量的对待服务。医疗质量管理就是按照医疗质量规范来实施的一种管理工作。现代化的医疗质量管理是一种精细的管理，从病人入院开始，到病人痊愈出院，全在医疗质量控制之中。根据质量管理的需要，在保证医疗质量稳步上升的同时，保证了医疗安全，提高了效益，保证了病人对医疗服务的满意度。
1.2医疗质量管理控制的理念
①以患者为中心，以质量为根本；②以预防为主的质量保障；③系统化管理：全面、全方位、系统化地进行质量管理；④以统计数据说话；⑤质量管理以标准化为基础，以规范化为核心；⑥ 科学性与实践性相结合；
2在神经科实施质量控制中的若干对策
加强各科室人员对医疗质量的认识，构建质量保证机制，实行质控；制定质量标准体系，使医疗服务的质量标准化；建立质量管理体系，进行医疗服务质量评估。
医疗质量的四个部分是：医院环境、门诊诊治、急诊诊治、病房治疗、护理服务和医疗管理。
质检队伍建设：质检队伍要有“懂政策、懂标准”、“懂管理方法”、“严抓整改”三个特色。为了改善医疗服务的质量，管理者要有明确的职责与权限。
2.1制定优质评级指标
要达成医院的各项目标，都要靠各部门的通力合作。要想达到整体的医疗质量，就需要我们每个人的共同努力。我们将医疗质量工作分解成医疗、护理、检验、质控等工作，以达到总体目标。通过细化目标，使“人人有目标，人人为医疗”，每个岗位、每个人的小目标，都会凝聚成一个整体的大目标。
2.2将先进的PDCA管理理念的应用
PDCA循环模式是由美国戴明教授提出的一种全新的现代企业管理模式，其特征是以大循环和小循环为主要特征，并互相促进。周而复始，发挥的作用越来越强。通过制订计划，明确要提升的医疗质量，将整个科室甚至是整个医院的力量都集中起来，共同完成这个计划，再有第三方的帮助，对目标的完成情况和质量进行评估，并对其进行评价和改善，对所取得的成果给予肯定，让它变成一种常规的工作方式，之后进入下一轮的工作。在医疗质量控制中引入PDCA循环，是医院及本院近几年来持续稳定提高的主要原因。
2.3流程的分解与解析
(1)明确各科室的工作程序：①门诊医师为病人诊治，如有需要，可在护理人员的陪伴下到住院处办理住院手续。
②指导医师与病人沟通，了解病人可能出现的生理和心理问题，并根据临床表现作出初步诊断。
③主管医师根据病人的具体情况，对病人进行初步指导，并给予支持性治疗。
④做进一步的检查，以提高对该病的诊断。
⑤按时完成神经内科病历的填写。
⑥对难以确诊的疑难杂症，可邀请高级医师会诊，对疑难杂症仍不能确定者，采取三级会诊方式。
⑦如果三级会诊都无法确定，则再次会诊。特别是神经学的病人，常伴有心理疾病，因此，由精神病医师进行咨询显得尤为重要。
⑧通过以上步骤，对治疗方案进行再制定，并对病人的病情和药物的副作用进行观察，并邀请临床药师对整个治疗过程进行指导。
⑨及时评价病人的病情，使治疗计划能及时作出调整。
(2)将临床路径引入到医疗质量控制中来。临床路径是一种由高级神经内科医生针对神经系统疾病所制定并得到绝大多数医生认同的标准。目前，神经科已发展出14种不同的临床路径。在实施临床路径的过程中，神经内科可以有效地提升医疗服务质量，降低病人的医疗成本负担。
(3)识别出问题中的关键点，进行针对性的处理。
①强化临床医生的基础技术训练，健全相关评价体系；
②医师要把医嘱传达给病人，而护理人员要严格遵守检查程序。
③病案质量专人负责，按照医院规范要求，认真核对病案，发现问题立即改正。
④实施“三级查房”，由住院医生报告，主治医生给出诊治方案，副主任、主任医师点评。
⑤加强会诊系统，对于疑难杂症，请高年资医生会诊，疑难危重疾病，由大科或医务科组织全科或全院会诊。
⑥加强对疑难重症患者病情的探讨，在讨论中找出存在的问题。我们科室许多疑难杂症，都是经过大家的群策群力才得以解决。
⑦做好病人的知情同意书，向病人说明治疗过程中可能遇到的问题，争取病人及家人的配合。
2.4完善规章制度，明确岗位设置，明晰岗位责任
制度是行为的准绳，医院制定了一系列的规章制度，以改善医疗服务质量。同时，积极与院方沟通，争取最大限度地保持医疗团队的稳定。每个部门都有自己的能力、资格和职责，在人员变化的时候，一定要保证符合条件的人才能加入，不符合条件的人不能进入，从而保证了医疗质量。
总之，医疗质量关系到整个医院的发展，是医院的根本，也是每个医务人员都要牢记的。同时，医疗质量的提升并非一日之功，而是一个循序渐进的过程。
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