退行性下睑内翻合并眼睑松弛是老年人常见的眼科疾病，随着年龄的增长，眼睑皮肤及肌肉逐渐松弛，眼轮匝肌张力下降，导致下睑缘向内翻转，睫毛摩擦角膜和结膜，产生异物感、流泪、眼痛等症状，严重时可引起角膜溃疡和视力损伤[1]。该病不仅影响患者的生活质量，还可能导致其他眼部并发症，需及时进行干预。传统治疗方式多为眼轮匝肌缩短术，但部分患者术后仍存在复发或效果不佳的问题，因此寻找更有效的手术方式显得尤为重要[2]。近年来，改良术式逐渐被应用于临床，强调在矫正下睑内翻的同时，充分处理眼睑松弛问题，以达到更好的治疗效果。然而，改良术式的疗效及其有效率尚需进一步研究和评估。本研究对比改良术方式与单纯眼轮匝肌缩短术治疗退行性下睑内翻合并眼睑松弛的效果，旨在为临床提供更可靠的治疗依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究纳入2022年6月至2023年6月在我院接受治疗的100例退行性下睑内翻合并眼睑松弛患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。观察组中，男性20例，女性30例，年龄范围为65-80岁，平均年龄为（72.5±6.2）岁，病程为1-5年。对照组中，男性22例，女性28例，年龄范围为66-81岁，平均年龄为（73.0±5.9）岁，病程为1-6年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均表现为不同程度的下睑内翻和眼睑松弛，主要症状包括异物感、流泪、眼部不适等，部分患者合并角膜损伤。
1.2方法
观察组接受改良术方式治疗
在局部麻醉下，首先沿下睑睫毛下缘约2毫米处作一长约2-3厘米的弧形切口，切开皮肤和眼轮匝肌，充分暴露睑板和睑缘结构。随后，行睑板前筋膜及眼轮匝肌的部分切除，去除松弛的组织，并保留必要的结构支持下睑形态。紧接着，将睑板前筋膜与下睑提肌腱膜进行适当的缝合固定，增强下睑的张力，防止其再次内翻。若患者存在明显的眼睑松弛，可根据具体情况进行眼轮匝肌的缩短或提紧处理，确保眼睑的外翻角度适当，避免矫正过度。术毕后，常规缝合皮肤，术区覆盖抗菌药膏并加压包扎，术后7天拆线。
对照组采用单纯眼轮匝肌缩短术治疗
在局部麻醉下，沿下睑睫毛下缘作切口，切开皮肤并暴露眼轮匝肌。将松弛的眼轮匝肌适当缩短，通过缝合固定以增强下睑张力，纠正下睑内翻。术毕后，缝合皮肤并加压包扎，术后常规使用抗菌药膏，7天后拆线。该方法仅针对眼轮匝肌松弛进行矫正，不处理其他相关结构。
1.3观察指标
术后疗效根据患者畏光、流泪、异物感等症状的改善情况进行评估。疗效标准分为：①显效：症状完全消失，眼睑位置恢复正常；②有效：症状明显改善，眼睑位置基本恢复；③无效：症状无明显改善或复发。有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS24统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，两者间差异采用t检验比较，计数资料采用百分比表示，采用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗有效率对比
观察组治疗有效率高于对照组，P＜0.05
表1两组患者治疗有效率对比
2.2两组患者手术前后临床症状变化情况比较
观察组的畏光、流泪、异物感的改善评分低于对照组，P＜0.05
表2两组患者手术前后临床症状变化情况比较
3.讨论
退行性下睑内翻合并眼睑松弛是一种常见于老年人的眼睑退行性疾病，主要表现为下睑内翻、眼睑松弛，导致畏光、流泪、异物感等不适症状，严重影响患者的生活质量。传统的单纯眼轮匝肌缩短术虽然能够在一定程度上缓解内翻症状，但由于其仅对眼轮匝肌进行缩短处理，未能有效解决睑板前筋膜松弛等问题，导致术后复发率较高，且对眼睑整体张力的恢复有限。因此，改良术方式的应用具有重要的临床意义。改良术通过联合处理眼轮匝肌、睑板及其前筋膜，不仅有效提升下睑的张力，纠正内翻，还能同时改善眼睑松弛情况，从而显著降低术后复发率，提高手术疗效。该方法能够更全面地解决退行性下睑内翻的病理机制，术后患者畏光、流泪、异物感等症状明显改善，有效率显著高于单纯眼轮匝肌缩短术，具有较高的临床推广价值[3]。
本研究结果显示，改良术方式治疗退行性下睑内翻合并眼睑松弛患者的疗效显著，术后畏光、流泪、异物感等症状明显缓解，短期内显效率和有效率均高于单纯眼轮匝肌缩短术。改良术在缩短眼轮匝肌的基础上，进一步加强了对睑板及睑部筋膜的处理，使下睑的张力得以更全面恢复，从而降低了术后复发率。各项临床症状的改善明显优于传统方法，术后患者的生活质量显著提高，短期疗效稳定，且手术并发症较少，具有较好的安全性和可操作性。
综上所述，退行性下睑内翻合并眼睑松弛的治疗中，改良术方式在改善患者临床症状和提高术后疗效方面表现出显著优势，具有较高的临床应用价值。进一步推广和优化手术方法，能够有效降低复发率，改善患者的生活质量。应根据个体病情选择适当的治疗方案，确保手术效果的持续性与安全性。
参考文献
[1]李冬梅,黄灿,吕维娜.改良外眦韧带及眼轮匝肌缩短术治疗退行性下睑内翻合并眼睑松弛的临床疗效与美学效果探究[J].中国美容医学,2023,32(07):44-47.
[2]郭继虎,闫丽娟,郭寅.眼轮匝肌眶隔折叠联合睫毛下翻转缝合治疗退行性下睑内翻的效果[J].临床与病理杂志,2023,43(04):756-760.
[3]兰延华,赵超峰,李梦亚.改良眼轮匝肌缩短术治疗退行性下睑内翻伴眼睑松弛[J].中国医疗美容,2021,11(05):9-13.