糖尿病在现阶段临床内分泌疾病的诊治中较为常见，疾病主要的临床表现就是高血糖。随着病情进展，可不断刺激血管内皮增生，进而导致血管狭窄，引发微血管病变，并诱发脏器功能障碍[1]；持续性高血糖刺激下，还可能诱发心脏、肾脏及视网膜等重要组织器官病变，对患者身心健康存在严重威胁。糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一，发生率较高，易诱发终末期肾脏疾病。受到近年来国内居民生活方式与饮食结构的影响，糖尿病肾病的患病率呈现增高趋势，给国民生命健康安全带来了严重威胁[2]。疾病发病隐匿、病程缓慢，患者病发时往往无明显症状、体征，易被忽视，一旦有典型症状出现则意味着病情已进入不可逆阶段。因此，针对该病症尽早诊断尽早干预十分关键[3-4]。肾功能检验则为当前临床常见诊断技术，文章分析了尿微量白蛋白/肌酐比值检验在糖尿病肾病早期筛查中的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2021年1月至2021年12月期间我院收治的146例2型糖尿病患者，纳入观察组。以及同时期到本院体检的100例健康体检者作为对照。男性69例、女性77例；年龄41-79岁之间，均值为（57.91±7.62）岁；病程3-17年之间，均值为（7.46±2.11）年。将观察组患者按照是否伴有糖尿病肾病分为两组，将尿微量白蛋白排泄率（UAER）＞20~200 μg/min，且核素肾小球滤过率显像检测确诊者纳入合并组（82例），反之纳入非合并组（64例）。所有受检者均接受肾功能检验。观察两组检测结果，评估肾功能检验的临床应用价值。健康体检者纳入对照组，其中健康组男性55例、女性45例；年龄35-77岁之间，均值为（57.62±7.55）岁。无糖尿病、高血压、高脂血症，无肝、肾疾病等。
纳入标准：①符合《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》诊断标准[5]，有三多一少症状（多饮、多食、多尿、体重降低），空腹血糖（Fasting plasma glucose，FPG）≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖（Two hours postprandial blood glucose，2hPBG）≥11.1 mmol/L。②未合并其他恶性疾病。③研究经医学伦理委员会审核通过，不违背医学伦理。④所有受检者及家属对研究知情，自愿参与到研究中来。
排除标准：①伴精神系统疾病或认知障碍。②依从性不佳。③临床资料缺失，或无法查询。④合并糖尿病脑病、糖尿病眼病等严重DM并发症。⑤合并恶性肿瘤、急慢性感染性疾病、心肝脑等重要脏器功能障碍等。
1.2方法
叮嘱所有受检者在检查当天早上禁水、禁食，采血24 h内不可饮酒。血样采集以肘静脉抽血，采集约3 ml血液，同时留存适量尿液检验。尿液标本要求：晨尿（推荐）或随机尿留取标本量：10ml留尿前弃去前段尿，留取中段尿，清洗尿道口，不要让分泌物、粪便等污染尿标本。女性应避开月经期，使用干净带盖的尿杯，标本最好在1～2小时内送检。其中，血液、尿液经离心处理后留取上清液，3000r/min，离心10分钟。肌酐（serum creatinine，Scr）以肌氨酸氧化酶法检测；尿微量白蛋白（microalbumin，mAlb）以免疫比浊法检测。检测应用仪器均为全自动生化分析仪（雅培流水线a3600），研究应用试剂由中生北控生物科技股份有限公司提供。对比两组肾功能指标，各指标超出正常范围即为阳性，联合诊断以全部检测指标均超过正常范围为阳性。各指标正常参考值如下：Scr：30-110μmol/L；mAlb：<20mg/L。根据Scr、mAlb同步检测结果，得到尿微量白蛋白/肌酐比值UACR，以mg/g Cr为剂量单位。
1.3统计学分析
数据分析使用软件SPSS24.0。计量资料以(x̄±s)表示，采用配对资料t检验，计数资料以[n（%）]表示，检验用。以P＜0.05表示组间比较存在统计学意义。
2.结果
2.1健康组与观察组检查结果对比
观察组患者Scr、mAlb水平均显著高于健康组，差异有统计意义（P<0.05）。见表1：
表1 健康组与DM组检查结果对比（x̄±s）
2.2合并组与非合并组检查结果对比
合并组患者Scr、mAlb水平均显著高于非合并组，差异有统计意义（P<0.05）。见表2：
表2 合并组与非合并组检查结果对比（x̄±s）
2.3观察组患者UACR结果异常检出情况对比
各指标联合诊断阳性率较各指标单一诊断明显更高，数据差异有统计差异（P<0.05）。见表3：
表3 观察组患者UACR结果异常检出情况
3.讨论
近几年，国内糖尿病发生率逐年升高，并发症糖尿病肾病的发病率也随之增长，对国民生命健康安全产生了严重威胁。疾病主要临床特征，是葡萄糖水平明显增高。血糖水平的明显升高，与患者胰岛素分泌异常或者是胰岛素质量下降所致的[6-7]。患者长时间处于高血糖状态，代谢产物可导致其肾脏系膜细胞发生增生，并出现扩张现象，同时也会引发肾小球基底膜厚度升高，进一步引发硬化反应，进而引发糖尿病肾病。糖尿病肾病病发后可导致患者出现肾功能障碍，甚至造成肾功能衰竭，导致患者死亡，严重威胁患者生命安全。而在糖尿病肾病发病早期阶段，患者的肾功能损伤存在一定可逆性，故提升糖尿病肾病的早期筛查效率十分关键[8]。需要应进一步对糖尿病肾病筛查所用指标的有效性展开研究，以提升糖尿病患者的生活质量。尿微量白蛋白/肌酐比（UACR）是中国2型糖尿病防治指南诊断早期肾损伤的推荐指标，也是近些年大力推广的尿蛋白检测方法。UACR检测常用于糖尿病及高血压患者，用来监控是否有早期肾损伤，尤其是这些患者做尿常规检查，尿蛋白呈现阴性反应时，更需加做此项目，以确认尿中是否存在微量白蛋白。常用的肾功能检查项目尿素（UREA）、肌酐(CREA)在肾小球滤过率下降到50%时才会明显上升，早期或轻度肾功能损害时，由于肾的储备力和代偿力很强，尿素和肌酐可以表现为正常，尿素和肌酐是肾损伤中晚期的监测指标。
结合本次研究可见，在联合肾功能检测下，糖尿病患者Scr、mAlb水平均显著高于健康组，差异有统计意义（P<0.05）；同时，对比合并糖尿病肾病患者与非合并糖尿病肾病患者的Scr、mAlb水平、尿清蛋白/肌酐比值UACR水平可见，合并糖尿病肾病患者有明显升高，差异有统计意义（P<0.05）。糖尿病病程漫长，且伴随病情进展可导致肾脏出现病理性改变，引发糖尿病肾病，并引发肾小球系膜区硬化、基质增加等一系列病理改变，诱发高压过滤现象。这也就解释了糖尿病肾病患者血清中mA1b等肾功能相关指标水平显著升高的原因[9]。现代临床研究发现，尿液微量清蛋白在糖尿病肾病的早期筛查中，诊断中具有重要的标志性作用，因而针对糖尿病患者可予以持续的mA1b指标监测，从而尽早诊断。在糖尿病患者确诊后，通过增加mA1b检测，能够有效提升检测结果准确性，但也需要注意，一次检查阳性结果并不能确诊为持续mA1b，因而还需在未来的一段时间内进行2次mA1b筛查，以确保检测结果准确性。Scr通常被认为是内生血肌酐，其属于人体肌肉代谢产物，其中肌酐主要是由肝脏与肾脏产生的，一旦机体代谢水平升高，则会导致血液中Scr水平随之升高，故该指标能够对肾脏功能进行反应。在机体肾脏功能正常状态下，Scr可经肾脏顺利排出，但若患者出现肾脏功能病变，则会导致Scr浓度升高，因而可通过该指标对患者病情发展情况进行判断[10]。根据Scr、mAlb同步检测结果，得到尿清蛋白/肌酐比值UACR，能更准确地反映肾功能状态，同时检测过程取材容易，无损伤，快速，廉价，从而被列为筛查早期肾病、慢性肾病诊断和分期的优先标准。
结合以上的分析内容，可见肾功能检测中的尿微量白蛋白/肌酐比值检验，在糖尿病肾病的早期筛查中具有较高的应用价值，指标在提升诊断准确性具有优势，帮助为糖尿病患者明确病情，制定合理诊疗方式提供更加确切的数据支持，有助于保护患者健康安全，改善预后。本研究仍然有一定局限性，纳入样本量少，选取的时间段较短。结果可能存在一定统计学差异，但本研究为尿微量白蛋白/尿肌酐在糖尿病肾病早期筛查中的应用提供了一定科学依据。
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