慢性萎缩性胃炎是浅表性胃炎进一步发展的阶段，出现腺体萎缩，被认为是胃癌癌前病理状态，但并不是全部慢性萎缩性胃炎都会发展为胃癌，尽早治疗能够避免疾病进一步恶化[1]。慢性萎缩性胃炎病因通常与遗传因素、胃粘膜功能减弱以及微粘膜损伤等密切相关，患者伴随不同程度的幽门腺化生、肠腺化生、不典型增生等症状。既往慢性萎缩性胃炎治疗主要通过西药抑制胃酸分泌和炎症反应，配合生活护理，但效果有限[2]。艾条灸属于中医特色治疗方法，通过燃烧产生的热能可对穴位产生有效刺激，适用于脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎治疗中，能够起到活血化瘀、疏通经络的效果[3]。基于此，本研究采用艾灸条治疗配合中医特色护理，分析对慢性萎缩性胃炎（脾胃虚寒型）疗效的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象、时间分别为慢性萎缩性胃炎患者、2021年1月-2022年12月，研究者筛选其中80例分组，计算机法将其1比1分为对照组、研究组，各40例。对照组中男、女患者分别为24例、16例，年龄上限63岁、下限30岁，平均年龄（47.21±4.06）岁，病程3-11年，平均病程（7.86±1.03）年；研究组男、女患者分别为22例、18例，年龄上限62岁、下限29岁，平均年龄（47.50±3.98）岁，病程2-12年，平均病程（7.78±1.15）年。为了避免基础性资料对治疗效果的研究产生干扰，首先对比上述患者一般数据，可见差异统计值>0.05，可以继续比较其他数据。
1.2 纳入和排除标准
入组标准：（1）符合《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》中相应诊断标准；（2）患者年龄18-70岁；（3）满足《中国慢性胃炎共识意见》中脾胃虚寒型诊断要求；（4）临床资料完整；（5）治疗意愿良好能够配合治疗。剔除标准：（1）对本研究相关药物存在过敏、用药禁忌患者；（2）凝血功能异常患者；（3）入组前1个月接受药物治疗患者；（4）妊娠、哺乳期女性患者；（5）临床资料缺失患者。
1.3 方法
1.3.1 对照组：患者采用常规西医治疗，药物选择为雷贝拉唑钠肠溶片（双鹤药业有限责任公司，国药准字H20133326，每日2次、每次10mg）+阿莫西林胶囊（哈药集团制药总厂，国药准字H20044605，每日3次，每次0.5g）。治疗1个月。配合常规护理模式，指导患者正确用药，保持良好的作息，规律膳食，不可食用辛辣、刺激、油腻、寒凉食物，疏导患者治疗中的不良情绪。
1.3.2 研究组：（1）治疗方法：以对照组为基础对患者实施艾条灸治疗，取关元、膻中、中脘、足三里、神阙穴，消毒局部皮肤后经1.5寸的毫针针刺上述穴位，在针柄上放置陈艾，点燃待燃尽后取针，每2d治疗1次，治疗1个月。（2）中医特色护理：首先进行情志护理，了解患者情志状态，通过冥想、移情易志的方法帮助患者转移注意力，配合五音音乐疗法以舒缓、轻松的音乐帮助患者放松身心，舒畅情志。第二，耳穴压豆护理。对于部分症状较为严重的患者可配合耳穴压豆干预，确定患者耳廓上阳性点，消毒后取王不留行籽贴在0.7cm*0.7cm的医用胶布上，放置于耳穴处按压，每次按压30s，每隔1h按压1次，每日干预1次。第三，饮食护理。根据患者病情调节饮食方案，全部患者饮食均需遵循易消化、软烂、熟透的原则，按照少食多餐的要求为患者制定个性化饮食时间表。告知患者避免食用刺激性食物，护理人员告知患者饮食对病情和治疗效果的影响，以患者实际需求调节相应的饮食方案。如胃胀、消化不良的患者可为其提供桂皮山楂汤，将山楂、桂皮、红糖煮汤后叮嘱患者趁热服用；伴随腹泻患者可用生姜、大枣、粳米共同为患者煮粥，第四，日常生活护理。鼓励患者以耐受度为宜进行适当的运动，建议通过散步、太极拳、八段锦等方式为主，护理人员通过示范带领患者熟悉八段锦、太极拳锻炼方法，后续自行训练。为患者制定规范的作息表，要求患者严格按照所制定的时间表规范作息，注意日常中保暖工作，根据天气预报增减衣物，避免风寒伤及脏腑。
1.4 观察指标
1.4.1 疗效判定：划定治疗效果为改善、有效、无效3等级，改善患者症状、体征基本消失，且胃镜检查腺体萎缩等情况基本恢复正常；有效患者症状减轻，胃镜检查腺体萎缩等情况减轻；未达到上述标准为无效，总有效为改善、有效患者占比。
1.4.2 证候积分：参照《胃肠道疾病中医证候评分表》，取患者主要症状胃脘痞满、胃脘疼痛、恶心呕吐进行评价，0、2、4、6分别对应无症状、轻度症状、中度症状、严重症状，分数越高提示患者症状越严重。
1.4.3 满意度：自制满意度调查量表，患者根据治疗效果、服务态度、操作技术等方面内容选择非常满意、满意、不满意中对应等级，总满意为非常满意、满意患者占比。
1.5 统计学方法
本研究使用的软件为SPSS20.0,组间计量平均数资料分析使用(x̄±s)描述/t检验，计数指标则使用n（%）描述/x²检验，当最终数据结果对比后达到统计学意义运用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
研究组治疗总有效率高于对照组，P<0.05。见表1。
表1 两组治疗效果比较[n(%)]
组别 | 例数 | 改善 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
对照组 | 40 | 17（42.50） | 13（32.50） | 10（25.00） | 30（75.00） |
研究组 | 40 | 26（65.00） | 11（27.50） | 3（7.50） | 37（92.50） |
χ2值 | 4.5006 | ||||
P值 | 0.0339 |
2.2 两组中医证候积分比较
治疗前两组中医证候积分差异不明显，P>0.05；治疗后，研究组各项证候积分低于对照组，P<0.05。见表2。
表2 两组中医证候积分比较（分，x̄±s）
组别 | 例数 | 胃脘痞满 | 胃脘疼痛 | 恶心呕吐 | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
对照组 | 40 | 5.25±0.30 | 2.81±0.86 | 5.10±0.42 | 2.65±0.57 | 4.47±1.10 | 2.28±0.68 |
研究组 | 40 | 5.31±0.28 | 1.71±0.45 | 5.21±0.33 | 1.59±0.35 | 4.32±1.25 | 1.35±0.41 |
t值 | 0.9247 | 7.1676 | 1.3025 | 10.0228 | 0.5698 | 7.4075 | |
P值 | 0.3580 | 0.0000 | 0.1966 | 0.0000 | 0.5705 | 0.0000 | |
2.3 两组满意度比较
研究组满意度高于对照组，P<0.05。见表3。
表3 两组满意度比较[n(%)]
组别 | 例数 | 非常满意 | 满意 | 不满意 | 总满意度 |
对照组 | 40 | 11（27.50） | 16（40.00） | 13（32.50） | 27（67.50） |
研究组 | 40 | 18（45.00） | 17（42.50） | 5（127.50） | 35（87.50） |
χ2值 | 4.5878 | ||||
P值 | 0.0322 |
3 讨论
慢性萎缩性胃炎属于消化系统多发慢性疾病，常见症状包括上腹部疼痛、胀满、恶心呕吐、嗳气等症状，部分患者伴随食欲减退，严重时降低患者营养摄入能力和免疫力，导致疾病进一步进展[4]。慢性萎缩性胃炎若治疗不及时不仅加重患者身心不适感，还降低其生活质量，严重者可能进展为胃癌威胁生命安全。因此，选择科学、合理的治疗、干预方法在慢性萎缩性胃炎研究中具有重要意义。
祖国医学将慢性萎缩性胃炎归属于“胃脘痛”范畴，其中以脾胃虚寒型为最为常见，饮食不洁、外邪入侵、脾胃虚弱是该病的主要诱因，久病不愈、损伤胃络为后转为虚症，脾胃虚寒型慢性萎缩性胃多由寒、食、气不顺所致[5]。西医治疗主要通过药物控制炎症反应，抑制胃酸分泌，难以达到彻底的治疗效果，且随着治疗时间延长，患者可能出现耐药性，降低治疗效果。中医治疗以辨证施治为基本原则，根据不同分型的病理病机采取针对性疗法，有利于调节患者身体状态，延缓病情发展，提高整体生活质量[6]。
艾条灸属于中医特色疗法，通过艾条、针灸治疗联合刺激穴位达到活血消肿、祛风散寒、温经通络的功效，符合脾胃虚寒型患者治疗需求。本研究取患者足三里、膻中、中脘穴等治疗，可以起到健脾止痛、通经活络、补阳驱寒、升清降浊的功效，艾灸各穴位起到温补元气、止痛疏经的效果[7]。为了确保治疗效果，促进症状改善，本研究在艾条灸基础上配合情志护理、饮食护理、耳穴压豆等中医特色护理技术，将患者视为一个整体，舒畅情志、理气止痛，根据不同症状加以食补，能够保证提高患者营养状态和机体免疫力[8]。此外，中医护理还强调适当的运动，增强身体素质以更好地配合治疗。本研究结果显示：研究组患者治疗效果、症状积分均优于常规治疗患者（P<0.05），且患者满意度更高（P<0.05）。艾灸与中医特色护理相互协同，配合应用能够发挥理想效果，艾灸条将热力直达肌层，促进血液循环，达到温经通络、调理气血的效果，可散寒祛湿、止痛宣痹；配合护理提高患者身心舒适度，提高护理质量和依从性，患者满意度较为理想。
总而言之，艾条灸结合中医特色护理在慢性萎缩性胃炎患者治疗中是可行的，能够提高脾胃虚寒型患者治疗效果，促进典型症状的改善和疾病转归，患者满意度较好，能够更好地配合治疗和护理，获得理想预后。