脑卒中是一种突发的、由于脑血流中断而引起的脑部损伤的疾病。而隐源性脑卒中，则是指中年或中青年患者发生的原因不明的脑卒中，在脑卒中占据较高的位置。据相关研究表明，隐源性脑卒中的发生，往往会合并发生卵圆孔未闭，认为隐源性脑卒中和卵圆孔未闭有关。就此，检测患者卵圆孔未闭该部位的具体情况，可对隐源性脑卒中的诊断具有重要的作用。目前，临床针对卵圆孔未闭常见的检测方式包含经食道超声、右心声学造影。经食道超声，是通过将超声探头插入食道进行心脏超声检查，但该方式对操作要求较高，对疾病的分级具有一定的影响。右心声学造影，也是一种通过食道插入探头进行心脏超声检查的方法，可以提供更详细、清晰的心脏结构和功能信息，可以提供较高的卵圆孔未闭的诊断价值，但该方式对于昏迷等难以配合的患者具有一定局限性。因此，找寻一种准确、全面的诊断方式对于隐匿性脑卒中患者具有较高的意义。基于此，本次研究就右心声学造影结合经食道超声在诊断中青年隐源性脑卒中的应用价值予以探讨，研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的时间段在2021年6月至2023年6月内，从本院随机选取疑似患有隐源性脑卒中的中青年患者200例。其中男110例，女90例，年龄20-47岁，平均（35.21±6.65）岁。纳入标准：所有患者均进行右心声学造影、经食道超声检查；所有患者的诊断均根据中华医学会制定的隐匿性脑卒中诊断指南；患者以及家属均知情同意，且签署了知情同意书；本研究得到有关部门的批准。排除标准：存在血液性疾病的患者；患有脑部肿瘤；房间隔缺损；配合依从性差的患者。
1.2方法
对所涉及患者均接受右心声学造影、经食道超声检查，具体如下：（1）右心声学造影检查：在开始实施右心声学造影检查之前,需要为患者建立静脉通路，即在左侧的肘静脉予以静脉穿刺,并根据患者的病情状况，将静脉通道与三通管相连接，并予以造影剂注射，选取激活盐水微气泡两支10毫升，一支抽取8毫升的0.09%的氯化钠溶液和1毫升的血液，另一支则抽取1毫升的空气，并在连通三通管道后实施来回推注，持续20次以上，以便于1毫升的空气、1毫升的血液、8毫升的0.9%的氯化钠溶液相互混匀，混匀后则可以采取弹丸的方式将造影剂注入患者体内，之后观察患者的心尖面的四腔心切面，观察左心微气泡的显影程度、静息状态、Valsalva动作后等等。（2）经食道超声检查：本次检查所需要的仪器是江苏安茂医疗科技有限公司提供的飞利浦EPIQ7C彩色多普勒超声仪，在实施经食道彩超之前，需要让患者做好相关检查前的准备工作，包含空腹检查、清醒状态，并为患者实施麻醉，麻醉成功后让患者采取左侧卧位，并为其通过放置咬合保护器的方式保护口腔，之后将彩超仪器的探头(X7-3)插入患者的食道,并对患者的房间隔进行全面的观察记录，同时实施动态储存，完善后则需要对检查所得的图像予以分析，主要观察患者心房之间的分流情况、是否存在卵圆孔未闭合的情况、是否存在右向左分流等。（3）判断：本次所涉及的检查项目均由临床经验丰富且具备5年以上的超声医师予以检查，对检查所得到的所有图像结果，均实施两名资深医师予以共同诊断，针对出现异议的结果则需要介入第三名资深的超声医师予以诊断。（4）判断分级：检查得出左心未见微气泡,则提示正常。异常则需要对根据微气泡划分等级，具体如下：①I级为存在右向左分流:少量情况，且微气泡的个数在1-10个，卵圆孔未闭的情况显示为小型；②II级为存在右向左分流:中量情况,微气泡个数为11-30个，卵圆孔未闭情况显示为中型；③III级为存在右向左分流:大量情况，微气泡超过30个,卵圆孔未闭的情况显示为大型。
1.3 观察指标
（1）检出率的比较：检查方式包含右心声学造影结合经食道超声检查、单独进行右心声学造影、单独经食道超声等。
（2）诊断效能的比较：均以颅脑CT为金标准（CT检查得出其检出例数为125例）,比较右心声学造影结合经食道超声检查、单独进行右心声学造影、单独经食道超声的灵敏度、特异度、准确度。
1.4 统计学方法
数据均根据SPSS22.0专业统计软件实施，计量资料在开展表述时依据（x̄±s）完成，经t检验完成结果呈现，计数在开展表述工作时通过（%）完成，经χ²检验呈现结果，以P<0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 检出率的比较
采取右心声学造影结合经食道超声检查所得的检出率数据高于单独进行右心声学造影、单独经食道超声的检出率数据，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 诊断效能的比较
采取右心声学造影结合经食道超声检查所得的灵敏度、特异度、准确度的数据显示均高于单独进行右心声学造影、单独经食道超声的数据，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
隐源性脑卒中，又称为非典型脑卒中，是指在临床表现上与原发性脑血管病变无关的脑卒中，在临床上较为罕见，属于较为严重的一种疾病，其发病机制目前还不完全清楚，一种可能的机制是微小血管病变，即微小的血管损伤或炎症反应，导致小血管的堵塞或破裂，从而引起脑卒中；另一种可能的机制是血液凝块形成，但没有明确的来源和原因。目前，临床针对该疾病的发生都各有说法。因此，需要找寻一种较高的确诊性、灵敏度高的检查方法予以诊断。
目前，临床对于中青年隐匿性脑卒中的发病机制越来越关注，导致大量研究实验依次研究其发病机制。研究显示，卵圆孔未闭是该疾病的发生的因素之一，与隐匿性脑卒中具有一定相关性。就此，可以通过观察患者的卵圆孔未闭情况以及心脏情况予以辅助诊断隐匿性脑卒中。临床针对卵圆孔未闭合的情况可包含经食道超声、右心声学造影等检查。经食道超声检查，是一种非侵入性的检查方法，不需要进行手术或穿刺，对患者来说较为安全和舒适。经食道超声检查是一种非侵入性的检查方法，不需要进行手术或穿刺，对患者来说较为安全和舒适。经食道超声检查是一种非侵入性的检查方法，不需要进行手术或穿刺，对患者来说较为安全和舒适。以通过测量卵圆孔的尺寸和血流速度等参数，定量评估卵圆孔未闭的情况，为治疗方案的选择和疗效评估提供依据。但该方式，以通过测量卵圆孔的尺寸和血流速度等参数，定量评估卵圆孔未闭的情况，为治疗方案的选择和疗效评估提供依据。只能对心脏和血流进行观察，不能全面评估其他脏器的情况，可能会错过其他并发症或合并症。右心声学造影是一种直接观察心脏结构和功能的检查方法，能够提供非常准确的图像，帮助医生准确诊断卵圆孔未闭的情况。可以观察心脏的收缩和舒张过程，能够动态地显示卵圆孔的开闭情况和血流通过情况，有助于评估卵圆孔未闭的程度和影响。可以评估与卵圆孔未闭相关的并发症，如心房纤颤、心力衰竭等，有助于指导治疗和预后评估。但该方式属于一种侵入性操作，且需要进行麻醉，对临床影像学医师而言技术要求高，部分患者会对造影剂以及麻醉药物存在禁忌症等因素，进而影响检查效果和患者的舒适度。在本次研究中，通过对所涉及的患者采取右心声学造影、经食道超声检查，可以得到较高的检出率。
数据显示：采取右心声学造影结合经食道超声检查所得的检出率数据高于单独进行右心声学造影、单独经食道超声的检出率数据，差异具有统计学意义（P<0.05）。采取右心声学造影结合经食道超声检查所得的灵敏度、特异度、准确度的数据显示均高于单独进行右心声学造影、单独经食道超声的数据，差异具有统计学意义（P<0.05）。展开分析：组合使用两种检查方法可以互补优势，减少漏诊和误诊的可能性，右心声学造影可以直接显示卵圆孔的存在与否，而经食道超声可以提供更清晰、更接近卵圆孔的图像，从而更准确地评估卵圆孔的大小和形态。通过从不同角度和不同模式下观察卵圆孔，可以更准确地判断是否存在卵圆孔未闭，进而减少假阳性的发生，提高特异度。两种方式组合，还可以提供更全面和详细的信息，包括卵圆孔的大小、形态、血流速度等，这些信息可以帮助医生更准确地评估卵圆孔未闭的程度和严重程度，并进行相应的治疗计划。此外，两种方式都是非侵入性的检查方法，相对安全，可以接受性佳，并且对患者的生理影响较小，配合度更高，因此，具有较高的诊断率，灵敏度、特异度、准确度。
综上，针对隐源性脑卒中患者采取以右心声学造影结合经食道超声的检查方法，可以得到较高的检出率，其灵敏度、特异度、准确度均较高，价值突出。