脑梗死是临床常见的心脑血管疾病。在对脑梗死患者的护理过程中，患者可能由于情绪不够积极，或是对脑梗死疾病认识、注意事项了解不足，不能很好地配合医院治疗护理工作，不利于后期病情的康复，造成了患者护理后生活质量的不佳状况[1]。因此，临床不仅需要在急性脑梗死患者的治疗方面不断进行研究，还要配合使用高质量的护理方式，将对治疗起到辅助作用，以改善患者的预后和生活质量。基于此，以我院心血管科住院治疗的60例脑梗死患者作为本次的研究对象，对个性化心理护理的应用效果作出以下的应用报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取2022年2月~2023年2月间，60例在本院治疗的脑梗死患者，纳入研究。按照数字表法随机分组的方式将60例脑梗死患者分为两组，观察组和对照组各30例。观察组男女比例为17：13，平均年龄（65.5±2.2）岁；对照组男女比例15：15，平均年龄（63.5±3.6）岁。两组一般资料同质化（P＞0.05），可以对比。
纳入标准：（1）经体格检查、相关辅助检查，均符合脑梗死诊断标准[2]；（2）精神意识状态清醒；（3）患者既往均无脑梗死病史；（4）患者及家属充分认识此次研究的重要性，对知情同意书进行了自愿签署。
排除标准：（1）认知功能有缺陷的患者；（2）非脑梗死引发的肢体活动障碍或大脑高级神经活动障碍的患者。
1.2方法
对照组予以常规护理方法。针对患者急性脑梗死的病因，提供呼吸支持、补液、抗血小板聚集等治疗手段。为住院患者营造温馨、洁净的住院环境。对患者及其家属进行科学知识宣教，并从日常起居、饮食等方面提供指导，让患者更适应患病后的日常饮食等习惯，在出院后能按照科学的方法促进康复，有助于提升患者生存质量。
观察组加入个性化护理心理护理。（1）建立对脑梗死患者的护理小组，组织科室内医师、护理人员参与健康教育方法、心理疏导方式、服药监督方法等。（2）收集患者一般资料，包括病情变化、疾病诊断结果、主要护理问题等。制定适合脑梗死患者个体化诊疗模型及流程。（3）对患者及家属进行健康宣讲，例如举办与脑梗死相关的健康知识讲座，播放脑梗死疾病的健康教育视频，发放脑梗死相关的健康教育图册，让病人及病人家属了解疾病的发生病因、疾病的发展过程和疾病的治疗方案及预后情况。（4）按照医嘱指导患者用药及康复训练。（5）心理护理方面，应悉心安慰患者，帮助其保持良好的情绪状态，积极配合早期护理干预与治疗。让患者明确脑卒中康复过程中，可能出现的身体上的疼痛，让患者在心理上有预期和准备。可以积极面对康复护理工作中的不适，保持积极、乐观的心理。要用亲切且耐心的语言，对其进行心理健康护理，安慰和鼓励患者接受并配合治疗。
1.3 观察指标
（1）神经功能评分：使用《神经功能缺损评分表》，评定2组患者治疗前、后的NIHSS评分。评分0～4分，代表神经功能损伤轻度；评分5～20分，代表功能损伤中度；评分>21分，代表神经功能损伤重度[3]。
（2）生活质量。统计并比较两组患者的生活质量、健康教育的满意度、睡眠质量等情况。应用生命质量测定量表（Quality of Life Questionnaire,QLQ-C30）对患者护理前后的生活质量进行比较。借助生活质量量表，对患者生活质量进行动态测评，确立基线，及时有效准确的对患者的情况进行评估，更好的完成护理工作[4]。
（3）负性情绪程度：《焦虑评价量表》（SAS）和《抑郁评价量表》（SDS）评定2组患者的焦虑与抑郁程度。得分越高，表明患者的焦虑、抑郁问题越严重[5]。
（4）治疗依从性。采用本院自制的依从性量表，评价两组依从性。能完全听从医嘱完成用药与锻炼、定期复查即为完全依从；偶有不按照医嘱用药及锻炼现象，需护理人员或家属督促为部分依从；随意增减用药量、不遵从医嘱锻炼和复查为不依从。
（5）采用本院自制的护理满意度量表，评价患者对护理工作的满意度。总分为100分，分数越高，表示越满意，总满意度=（非常满意＋一般满意）/总例数x100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0对研究数据进行统计整理，计数和计量资料分别以百分比、平均数±标准差表示，分别用x2和t对结果进行检验。等级资料采用秩和检验。以P＜0.05作为判断差异有统计学意义的标准。
2. 结果
2.1 神经功能缺损情况对比
治疗前两组患者NIHSS评分差异无显著差异（P＞0.05）。治疗后观察组患者NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 生活质量对比
两组护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者护理生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3负性情绪对比
护理前，两组患者的负性情绪评分无显著差异，（P＞0.05）。护理后，干预组的负性情绪评分显著低于对照组（P＜0.05）。
2.4依从性对比
观察组依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.5 护理满意度对比
干预组对护理满意度显著较高（P＜0.05）。
3.讨论
急性脑梗死，由患者脑部出现不同程度的供血障碍所致。脑梗塞患者由于脑部受损，在运动、语言等功能方面的能力降低，在生活上的依赖程度较高[6]。而我国近年来脑梗塞的发病率逐年上涨，急需在护理方法上得到提升。传统的护理方式在细节上存在一定缺陷。对此需要围绕脑梗死患者的护理工作开展积极研究，尽早形成更准确，更系统完善的医护体系，帮助患者早日康复，减轻患者及其家属的心理负担，减轻社会压力[7]。
本次研究结果显示，经过个性化心理护理的观察组患者，同对照组患者相比生活质量评分显著较高，NIHSS评分显著较低（P＜0.05）。这是因为个性化心理护理，针对患者急性脑梗死的实际病情，在原有护理计划的基础上进行了重新制定与优化，让护理内容同患者及家属的需求更加贴近。在常规护理的基础上，增加的心理护理、康复训练、生活护理等内容，可以在心理、生理的不同层面，为患者提供其需要的护理内容，在护理工作中更好地体现出了将患者作为工作中心的护理理念，更有利于将护理相关知识灵活运用在实际的工作中，提升患者护理后的康复程度和生活质量[8]。护理后，与对照组相比干预组焦虑、抑郁评分显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，可能是观察组患者接受的个性化心理护理，在护理工作中坚持以人为本理念，一切工作的出发点都放在保护患者及其家属的权益上，为患者提供更加贴心的、更具有针对性的对症护理干预。提高医护人员的操作水平和护理能力，提升患者住院期间舒适度，改善了患者的住院生活，让患者及家属对护理工作更加满意。通过健康宣教，让患者和家属对急性脑梗死有更加清晰的认识，侧面为保证临床治疗效果提供帮助，提升了患者的预后生活质量。与对照组患者相比，观察组治疗依从性显著较高（P＜0.05）。个性化护理针对患者的特殊情况，对患者实际病情进行评估，并在此基础上明确当前阶段护理工作中存在的问题，对这些存在的问题进行及时的纠正。对不同患者可以应用个体化的护理工作，全方位为患者提供良好的康复环境，有利于提升患者对护理和治疗的配合程度。除了使用药物来治疗之外，可以通过康复训练的方式，提升脑梗死患者的康复成效，提高患者的生存质量。与对照组患者相比，观察组治疗依从性、满意度显著较高（P＜0.05）。究其原因，可能是观察组患者及其家属在医护人员的健康宣教中，对脑梗死疾病的了解更加深入，学会了从病因出发去有针对性地进行自我管理，家属也能从宣传片、宣传册中学会如何同患者沟通，如何照顾脑梗死患者，让患者在院期间乃至出院后都能得到很好的照顾。
结合以上分析，对脑梗死患者实施个性化心理护理，具有较为显著的应用效果，在生活质量、神经功能缺损评分改善方面均有良好表现，有助于改善患者的焦虑、抑郁情绪，护理方式临床应用价值较高。
参考文献：
[1] 陈佳露,张继. 急性脑梗死影像因素评估近期预后的研究[J]. 实用放射学杂志,2021,37(2):188-190,198.
[2] 白显树,王海丽. 老年急性脑梗死患者颈动脉粥样斑块的稳定性及其影响因素[J]. 中国老年学杂志,2021,41(12):2481-2484.
[3] 张巧利,张军玲,赵红. 早期康复护理提升老年脑梗死患者生活能力效果观察[J]. 贵州医药,2021,45(9):1478-1479.
[4] 樊梦,姜艳,荆莉,等. 规范化护理对急性脑梗死患者Penumbra取栓术后NIHSS及mRS评分的影响[J]. 中国医科大学学报,2021,50(3):273-275.
[5] 黄欢欢,丁培源. 急性脑梗死患者介入术后早期高压氧治疗的护理风险管理[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志,2021,28(6):794-797.
[6] 孙文娟,赵晓宇,李婷婷. 整合式多学科诊疗护理对老年脑梗死患者神经功能恢复及生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(1):84-86.
[7] 牟春英,李文文,朱丹丹,等. 基于目标的环节式护理在急性脑梗死静脉溶栓联合机械取栓患者中的应用[J]. 中国实用神经疾病杂志,2021,24(14):1259-1264.
[8] 王嘉慧,孟小焕,于海阔,等. 以创新扩散理论为基础的循证护理模式对老年急性脑梗死患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(15):57-60.