孙莲花 王宁红

江苏省中医院，江苏南京，210000

前列腺癌是男性临床常见恶性肿瘤之一，对男性身体健康带来较大影响。近年来，我国前列腺癌发病率持续上涨，2012年以来前列腺癌发病率在男性恶性肿瘤发病率中高居第六位，70~80岁是前列腺癌发病高峰期^[1]。前列腺治疗方式较多，晚期病患通常需在手术治疗后进行长时间的放、化疗治疗，疾病以及治疗带来的副作用对患者生活质量影响极大。大部分病患缺乏专业的护理知识指导，加之目前临床缺乏针对晚期前列腺癌的有效治疗方式，其癌症生存率较低，患者围手术期间不良情绪严重，不利于疾病的有效控制^[2]。本院泌尿外科成立前列腺诊疗研究基地，组建团队建立中医量化管理体系。将其投入前列腺癌病患诊疗管理过程中后受到较好护理反馈，现将具体措施及管理体系下的价值做如下分析：

1对象和方法

1.1对象

选择2020年1月至2023年6月间于我院确诊的前列腺癌病患90例为研究对象，随即将其均分为对照组（45例，最大年龄82岁，最小年龄58岁，平均年龄（68.41±6.41）岁，平均病程（3.21±1.03）年，前列腺癌类型及分型：T1型11例、T2型15例、T3型9例、 T4型10例；接受常规护理服务）与干预组（45例，最大年龄82岁，最小年龄60岁，平均年龄（68.60±3.52）岁，前列腺癌平均病程（3.20±1.13）年，T1型9例、T2型15例、T3型11例、 T4型10例；于中医量化管理体系干预下接受诊疗服务）。对两组一般资料分析后显示无统计学意义（P＞0.05）。纳入对象对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

纳入标准：全身状况良好，无休克症状；心肺肝脏功能良好，凝血机制正常，无异常出血症状。神志清楚、无语言障碍，依从性良好。为择期手术，无手术禁忌症，有相关手术体征，并在我院接受前列腺癌手术治疗。

排除标准：凝血机制异常、有语言障碍、拒绝配合本研究等情形；前列腺癌癌灶转移者；内分泌性疾病或免疫系统疾病，存在严重脏器受损者。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理方法，即术后指导、饮食护理、药物护理等。护理人员密切观察各项生命体征，帮助做好检查，积极观察病情；帮助了解恢复流程及注意事项。叮嘱术后避免大幅度动作，观察术后伤口。术后麻醉药效失效后，指导进行小幅度的运动。叮嘱谨遵医嘱服药，不得随意增加或减少药物用量，不得随意停药。悉心照料起居饮食，保证心情舒畅，身心健康。

1.2.1干预组于中医量化管理体系干预下接受诊疗服务，中医量化管理体系管理前列腺癌，主要包括如下内容：

1.2.1.1、建立患者的中医诊断、治疗方案以及防治措施。中医诊断前列腺癌的具体内容包括：首先要准确记录及评估患者的病史、症状体征、体格查体和实验室检查结果，如血液检查、尿液检查、超声检查等；然后要综合这些信息，根据中医理论进行分类、鉴别诊断；最后，根据患者的具体情况，结合临床研究，采取正确的治疗方案，以达到良好的疗效。

1.2.1.2、根据临床诊断及影像学检查建立合理的治疗方案，具体可以包括药物治疗，放射治疗，手术治疗，及中西医结合治疗、中医特有的拔火罐等。此外，配合正确的护理和饮食调节，以及心理辅导等，可以有效地加速患者的康复进程。

1.2.1.3、开展对针刺、拔火罐等中医特有治疗方式的宣传、指导和研究。首先需提升医护针刺及拔火罐等中医特色治疗方式的掌握度及熟练度，以便更好为病患服务；开展针对前列腺癌等疾病特殊情况下使用拔火罐的相关研究，以便更好地利用拔火罐这种专业治疗手段；另需加大对拔火罐、针刺等中医方式治疗前列腺癌的推广力度，以电子屏幕普及知识、宣传手册加强了解、专业人员进行讲解、中医特色诊疗科室人员亲临指导等方式进行宣传，拓宽宣传渠道。

1.2.1.4 前列腺癌病患正气虚损、癌毒导致机体渐渐亏虚，肾气较虚导致抵抗外邪能力差。首先要补足肾气，以扶正祛邪为原则，提高机体抗病能力，增强机体免疫功能。早期以祛邪为先，中期攻补兼施，晚期重在扶正。根据前列腺癌的病机转变及证情的虚实变化，早期邪毒蕴积，治以清热解毒为主，可使用中药汤剂五神汤加减；中期痰瘀互结，治以化痰软坚，祛瘀散结为主，可以散肿溃坚汤加减治疗；晚期正气消残，气血阴阳皆虚，治以补益气血，滋阴和阳，可以人参养营汤合化癌汤加减治疗。前列腺癌的量化管理常可以分为四类：早期前列腺癌治疗，包括观察、外照射治疗和放射性治疗等；中期前列腺癌治疗，包括腹腔镜手术和集中放疗等；晚期前列腺癌治疗，包括全腹腔放射性治疗、免疫治疗、激素治疗等；末期前列腺癌治疗，包括进行支持性护理或其他形式的护理计划。 对于量化护理，可以实施个性化护理服务，比如量化护理计划和护理服务评估，以及在护理过程中注重每位患者的实际情况及其特殊需求。中医量化管理护理措施的基础是中医学的自然观念——“以生为本，以药补不足，以息治所病”。因此，在量化护理中，要注重以心态调节、神情调摄、精神疏导及实施周到的关怀为主要护理措施，力求改善患者的心理状态，有效缓解疾病带来的病理变化和影响。此外，可以根据患者不同的体质特征，设计针对性的日常生活护理方案，比如膳食、调剂、体育活动等，以促进其自身调节功能，以达到改善健康的目的。

1.2.1.5、结合疾病和用药的临床研究，开发具有普遍性的诊疗方案。根据前期诊疗方案实施结果，针对临床用药及用药后病患机体反应等情况，对病情进行进一步分析，依据中医诊疗，结合多学科综合治疗，其中包括手术治疗、放疗治疗、化学治疗和激素治疗。此外，临床还需针对前列腺癌特殊情况,研究和发展有潜力的新疗法，如生物免疫治疗、免疫检查点抑制剂治疗以及用于介入性治疗的靶向药物等，可以改善前列腺癌的治疗效果。

1.2.1.6、建立专业的药物管理体系，审查药物的使用情况，并评估相关风险。专业的前列腺癌药物管理体系的建立方式包括与患者建立相应的医学文件；完善诊疗流程；使用多学科综合治疗；建立抗癌药物的安全使用、有效监测及调整的机制，包括疾病的诊断、临床评估和治疗，以及药效评价的一种完整的医学综合服务模式；建立重症和晚期前列腺癌患者的系统支持护理机制，更好地控制病情发展，延长患者生命质量，减少抗癌药物的不良反应，提高治疗效果，提供就近、及时、全面的药物管理服务。审查药物的使用情况：为了有效监测抗癌药物的使用情况，前列腺癌中可审查的内容包括药品的抗肿瘤作用，合理的治疗方案，治疗频率和剂量，抗癌药物的有效性、安全性和耐药性，以及药物的使用情况、副作用及管理措施。为了确保抗癌药物的安全性和有效性，前列腺癌用药风险评估需患者临床病史、病理学报告、血检结果、影像学检查结果以及抗癌药物进行评估；定期测量抗癌药物的血清水平，监测前列腺癌治疗中药物的耐药性和毒性；定期评估患者的病情变化，并监测不良反应，以保证抗癌药物的有效性和安全性。

1.2.1.7、中西医结合的跨学科团队协作的方式包括组建多学科团队，由泌尿外科、放射治疗、病理、医学肿瘤学、免疫学、药理学等相关学科的专家组成；协作建立抗癌药物的临床使用指导原则；定期回顾前列腺癌患者的治疗情况，进行病情管理；开展中西医结合的药物临床研究，探索最佳的治疗方案。

1.3观察指标

于6个月后收集两组信息，对比护理满意度、生活质量、前列腺癌相关诊疗、护理知识了解程度、诊疗期间不良情绪评分。

1.4统计学分析

 使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度对比

干预组护理满意度高于对照组，（P＜0.05）如表1：

表1护理满意度对比[n,(%)]

2.2两组不良情绪及生活质量、前列腺癌相关诊疗护理知识了解程度对比

干预组SAS与SDS评分均明显低于对照组，凝血明显时间长于对照组。如表2：

表2两组SAS、SDS、生活质量、诊疗护理知识了解程度评分对比（x̄±s，分）

3讨论

前列腺癌是一种常见的恶性肿瘤，每年全球有50多万新病例。目前以常规临床诊断及手术切除等治疗方式为主。因该疾病治愈率较低，对男性生理生活均带来较大影响，常规的诊疗方式通常即进行化疗延缓疾病发展，但其诊断、治疗及护理相对独立单一，未形成前列腺癌的诊疗体系^[3]。为提升诊断成功率，促进健康代谢发展，临床拟对目前前列腺癌的诊疗程序进行优化。

量化管理是根据其诊断、治疗及康复过程中的临床效果，对患者进行全面评价，并将结果反馈给病人和家属，是一套相对完善的管理制度^[4]。本研究中实验组患者接受中医量化管理体系下的前列腺癌护理干预后，其护理满意度、生活质量高于常规诊疗，前列腺癌相关诊疗、护理知识了解程度评分也得到提升，诊疗期间不良情绪有效控制，较常规诊疗服务更具优势。笔者认为这主要得益于通过建立中医“量化”管理体系借鉴了中医的辨证论治理念，将诊断标准、治疗计划以及药物用量和定期监测进行系统化管理，运用计算机信息技术，进一步实现对每个患者情况的定制医疗^[5~6]。其中使用中医辨证综合临床信息，根据中医理论进行分类、鉴别诊断，从而建立有效的治疗方案，同时在实施诊疗方案的同时对方案进行评估，及时反馈；开展中西医结合的跨学科团队协作，加快前列腺炎的诊断处理和实现完美治疗效果^[7~8]。有效提高了医护人员与被评估者沟通交流能力以及改善工作环境；减少了医护人员因责任心不强而产生不必要损失等问题出现的可能性；促进健康教育效果、患者康复治疗方案及医疗服务质量的提升，并能促进患者对中医知识的理解和掌握；同时也能够提升医院医护人员自身价值，提高工作效率。

综上所述，通过建立中医量化管理体系来实现前列腺癌患者在治疗过程中的质量控制、减轻医疗费用负担等方面均具有显著优势，值得推广。