随着人口老龄化的加剧，骨科老年关节置换术在临床医疗中的应用愈加广泛。该手术不但能缓解老年患者关节疼痛，恢复关节功能，还能有效提高患者的生活质量。然而，老年患者因自身存在多种基础疾病，机体耐受力下降，且术后并发症多发，对护理管理提出了较高要求。对此，如何在骨科老年关节置换术中采取针对性的护理干预，降低术后并发症发生率，促进患者早日恢复健康，是临床有待解决的问题之一。近年来，医疗机构在骨科老年关节置换术中积累了丰富的护理经验。相关研究表明[1]，采取前瞻性护理管理模式，可有效预防并控制术后并发症的发生，缩短患者住院时间，提高治疗效果。前瞻性护理管理是指在术前根据患者的实际情况，构建针对性的护理方案，在术中和术后及时采取有效措施，预防出现的并发症，促进患者尽快康复。相比常规护理干预而言，前瞻性护理管理更加注重对潜在风险因素的提前识别和主动干预，体现了护理人员的前瞻性思维和专业水平。本研究拟通过对骨科老年关节置换术患者实施前瞻性护理管理，对比研究了常规护理干预和前瞻性护理管理在降低术后并发症发生率、提高生活质量和护理满意度、促进患者预后等方面的应用效果，期望能为临床实践提供有价值的参考，为老年患者提供更加优质、安全的医疗服务。
1资料与方法
1.1一般资料
研究纳入的老年关节置换术患者均于2023年4月至2024年4月入院进行手术，男女人数共计58例，依据护理方式差异分为两组，即观察组（29例）与对照组（29例），观察组包括18例男性患者和11例女性患者，年龄区间在56-78岁，年龄平均值为（62.12±2.28）岁；实施前瞻性护理管理；对照组包括19例男性患者和10例女性患者，年龄区间在57-77岁，年龄平均值为（62.23±2.16）岁；实施常规护理管理。通过对比两组一般资料不存在较大差异（P＞0.05），可比度较高。
纳入标准：①年龄≥55岁；②经医生确诊行关节置换手术；③能正常沟通和交流者；④患者同意此次研究并签订知情同意书；⑤临床资料完整者。
排除标准：①存在严重的心脑血管、肝肾等其他器官功能障碍者；②短期内出现感染者；③术前90d使用糖皮质激素治疗者；④意识不清者；⑤中途退出者。
1.2方法
对照组行常规护理管理，主要包括术前评估和护理、术中护理和术后护理
观察组行前瞻性护理管理。主要包含如下几个方面：即①术前护理。由护理人员对患者的实际健康状况、心理状态、手术风险等进行全面评估，以便为后续的护理制定个性化的方案。由于老年患者对手术存在较大的恐惧和焦虑心理，对此，护理人员要耐心解答患者的疑问，并介绍手术的目的、过程和结果，由此增强患者的信心，缓解其紧张情绪。与此同时，护理人员还应协助患者完成必要的术前检查，包括心电图、血常规、凝血功能等[2]；指导患者合理饮食，确保营养摄入；指导患者进行床上大小便训练，以便术后适应。②术中护理。在手术过程中，护理人员应密切关注患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现并处理异常情况，并协助医生完成手术操作，如传递手术器械、保持手术区域的无菌状态等。与此同时，护理人员还应注意患者的保暖，避免低体温而诱发并发症。③术后护理。在手术完成后，护理人员应继续实时监测患者的生命体征，确保患者安全度过麻醉恢复期，并依据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物或镇痛泵治疗，以减轻患者的痛苦。同时，确保伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免感染；观察伤口有无红肿、渗液等异常情况，如有异常及时处理。不仅如此，医护人员还应根据患者的恢复情况，构建个性化的康复训练方案，由此帮助患者逐步恢复关节功能，并指导患者遵循循序渐进的原则，避免剧烈运动引起伤口愈合的延迟[3]。另外，护理人员还应继续做好预防措施，降低术后并发症的发生率，鼓励患者深呼吸和咳嗽，以预防肺部感染；使用弹力袜或药物预防深静脉血栓；指导患者合理饮食，确保充足的营养摄入[4]；鼓励患者多食用高蛋白、低脂食物，促进伤口愈合和恢复。患者在出院前，护理人员还应对其进行出院指导，包括用药指导、康复锻炼指导、饮食指导等。同时，告知患者及其家属复诊时间和注意事项，确保患者在家中得到正确的照护。
1.3观察指标及评定标准
观察和统计两组并发症发生情况，主要包含压疮、创口感染、深静脉血栓以及肺栓塞等方面。
观察和统计两组生活质量，共包含四项内容，即社会功能、躯体功能、健康情况和心理功能，分值越高生活质量越好。
观察和统计两组护理满意度。主要应用本院自制的满意度调查表对患者满意度情况进行判定，共计100分，得分在85分及以上表示很满意；得分在60分-84分之间表示满意；得分在59分及以下表示不满意。
1.4统计学处理
观察的结果由统计学作出处理，工具为SPSS26.0统计软件。所有计量资料和计数资料分别应用（x±s）标准差、独立样本t检验；计数资料和组间比较分别由例数和百分比率表示、x2检验。当p小于0.05时，表明统计意义成立。
2结果
2.1比较两组并发症发生率
相比对照组，观察组并发症发生率明显更低，经差异对比，统计学意义成立（P<0.05），见表1。
表1比较两组并发症发生率[n(%)]
2.2比较两组生活质量评分
相比对照组，观察组生活质量评分明显更高，经对比差异，统计学意义有效（P<0.05），见表2。
2.3比较两组护理满意度
相比对照组，观察组护理满意度明显更高，经差异对比，统计学意义成立（P<0.05），见表3。
表3两组患者护理满意度比较[n(%)]
3讨论
关节置换术是一种外科手术，通过人工关节的植入替换受损的关节，从而恢复关节功能[5]。目前，髋关节置换术和膝关节置换术是最为常见的关节置换术。一般情况下，关节置换术主要用于治疗严重关节退行性变、创伤后关节畸形或其他关节疾病导致的关节功能障碍[6]。手术过程涉及切除受损的关节并植入人工关节，而人工关节由金属和塑料材质制成，可以模拟天然关节的生理运动，有助于患者恢复关节活动能力，改善生活质量。但老年患者因年龄因素的影响，不仅存在多种基础疾病，机体耐受力也呈降低状态，而且术后易出现并发症，所以，对其进行有效的护理干预至关重要。前瞻性护理管理是指护理人员从整体出发，在日常工作中持续关注发生的变化和挑战，提前制定应对措施，以确保提供高质量的护理服务[7]。该护理模式能有效帮助护理人员充分预防术中及术后出现的并发症，如感染、出血、关节脱位等，提高手术的成功率和患者的康复质量。与此同时，通过运用标准化的护理流程，可确保术中各环节的规范操作，减少人为差错，确保手术安全性。不仅如此，该护理模式还注重个体化评估和干预，能依据不同患者的身体状况、心理状态等实施针对性的护理干预，提高患者的依从性和满意度。相关研究表明[8]，前瞻性护理管理作为一种系统化的护理模式，在骨科老年关节置换术中发挥着了重要的作用，即在术前，护理人员能评估患者的身心状况，制定个性化的护理方案，包括营养指导、心理疏导、功能锻炼等；在术中，密切监测生命体征、并发症，及时处理；在术后，指导患者进行康复训练，预防并发症发生。另有研究表明[9]，采用前瞻性护理管理模式，能够显著提高患者的生活质量，减少住院时间和并发症发生率。相关学者通过对80例患者的研究发现[10]，实施常规护理模式组的并发症发生率（32.00%）明显高于前瞻性护理管理组（6.00%），提示前瞻性护理管理模式能在一定程度上降低并发症发生率。
此次研究结果显示，对照组出现3例压疮、4例创口感染、1例深静脉血栓、1例肺栓塞，总发生率为31.03%，而观察组仅出现压疮和创口感染各1例，总发生率6.90%，且观察组并发症发生率明显更低（P<0.05）；相比对照组，观察组社会功能、躯体功能、健康情况以及心理功能等评分均更高（P<0.05）；观察组很满意、满意、不满意分别为18、10、1例；对照组很满意、满意、不满意分别为15、7、7例，相比对照组总满意率（75.86%），观察组明显更优（96.55%），且P<0.05。由此说明，在骨科老年关节置换术中实施前瞻性护理管理，能有效降低并发症发生率，提高生活质量以及护理满意度。这与上述学者的研究保持一致性。
综上所述，将前瞻性护理管理用于骨科老年关节置换术中效果显著，不但能降低并发症发生率，同时还能提高护理满意度和生活质量，且具有较高的推广价值。
参考文献
[1]卢琴.根因分析法下的手术室护理对股骨颈骨折行关节置换术患者身心应激的影响[J].医疗装备，2024，37(08):151-153+157.
[2]TobiasK，GüntherM，MarkusW，etal.Specialorthopaedicgeriatrics(SOG)-anewmultiprofessionalcaremodelforelderlypatientsinelectiveorthopaedicsurgery:astudyprotocolforaprospectiverandomizedcontrolledtrialofamultimodalinterventioninfrailpatientswithhipandkneereplacement[J].BMCMusculoskeletalDisorders，2022，23(1):1079-1079.
[3]秦灵，吴曦，李子巍.关节置换术病人合并衰弱的研究进展[J].全科护理，2023，22(03):461-465.
[4]于芳.健康教育与心理干预对老年股骨颈骨折人工关节置换术患者预后效果的影响[J].中国医药指南，2023，21(20):96-98.
[5]金鹿，赵叶.前瞻性护理管理在骨科老年患者关节置换术中的应用效果研究[J].养生保健指南，2019(21):88.
[6]李蕾.人工全髋关节置换术中实施心理护理的效果分析——评《人工全关节置换术》[J].中国社会医学杂志，2023，41(02):147.
[7]杜爱.基于心理层面的积极暗示对关节置换术患者消极情绪及自我效能的影响[J].河北医药，2022，44(19):3028-3030+3034.
[8]戴林慧.老年股骨颈骨折关节置换术患者早期功能康复护理分析[J].安徽医专学报，2022，21(04):57-59.
[9]何莲，袁闽红.递进式护理模式对老年股骨颈骨折患者人工髋关节置换术后的应用效果[J].透析与人工器官，2022，33(02):88-91.
[10]刘燕.前瞻性护理管理在骨科老年患者关节置换术中应用研究[J].中医药管理杂志，2019，24(16):54-55.