肋骨骨折在临床实践中是比较常见的骨折类型，随着社会经济的日益提升，工业以及交通业迅速的发展，肋骨骨折的发病率也在逐年增加。造成胸部外伤肋骨骨折的原因大多是由于急性创伤，比如外界的暴力、直接暴力以及病理性骨折等诸多原因，产生肋骨骨折后，部分患者的肋骨会向内折断，从而对患者的胸部脏器造成损伤，进而引发十分严重的并发症[1-2],比如会导致患者出现呼吸不畅、胸部疼痛等特征，若不及时治疗会引发生命危险[3]。在临床治疗中，胸腔闭式引流术是治疗该病的一种有效手段，有研究发现，对引流管进行护理干预能够提高治疗效果[4-5]，现探究肋骨骨折患者行胸腔闭式引流管护理中针对性护理的干预效果，选择100例肋骨骨折患者进行研究，汇报如下。
1、研究资料
1.1一般资料
2020年07月-2021年07月，选择我院行胸腔闭式引流术治疗的肋骨骨折患者100例，根据其住院先后顺序分成两组，入选年龄均在23-62岁间，以经过临床确诊，并且无手术禁忌症。试验组患者男32例，女18例，年龄均值在（45.82±3.49）岁，其中合并气胸和血胸的病例数分别为21和15例，其余14例合并血气胸。参照组患者男34例，女16例，年龄均值在（45.14±3.35）岁，其中合并气胸和血胸的病例数分别为22和16例，其余12例合并血气胸。两组患者的一般资料没有统计学差异，可比性高。
1.2研究方法
所有患者进行常规护理，包括生命体征的监测、健康宣教、疼痛护理等，而试验组患者外加胸腔闭式引流管的针对性护理，具体如下：（1）在插管时，整个过程要无菌操作，患者常采取半坐位，引流管需要使用沙油布包裹，引流瓶要比引流口低约60-100厘米[4]。（2）刚开始的引流液呈血性状态，逐渐变为黄色或者红色，控制引流量和时间，注意观察的引流液若为鲜红色，则需要上报医生确定是否存在活动性出血。引流管每20min需要挤压一次，注意观察引流管是否存在挤压、扭曲等情况。此外，固定好引流管，并确定其密闭性良好，指导患者引流管发生脱落时，需要手捏住伤口，在消毒后，将凡士林纱布用于伤口的封闭。护理人员需要叮嘱并协助患者翻身或运动，以此减轻引流管牵引带来的痛苦，根据每位患者的疼痛程度采取恰当的方式进行止痛处理。（3）引流一定时间后，可根据患者引流管内液体颜色变化、引流量等结合临床检查确定是否进行拔管，指导患者在拔管时深呼吸，观察患者，待其吸气时将管拔出，并观察患者是否有气肿、胸闷等不良状况。
1.3 观察指标
对患者的疼痛状况、插管后不良反应发生率、拔管时间、出院时间以及护理满意度进行评估。
VAS评分：视觉模拟评分，分数区间为0-10分，分数越高，则代表患者的疼痛程度越高。
1.4统计学方法
使用SPSS18.0处理数据。（%）用以代表计数资料，利用χ²进行验证,（x̄±s）用以代表计量数据，利用t检验。若P<0.05则代表统计学意义明显。
2、结果
2.1 疼痛评分比较分析
疼痛评分护理后显著优于护理前，且试验组评分更优（P<0.05）。
表1 两组患者疼痛评分比较（x̄±s）
2.2 不良情况发生情况比较分析
插管后不良情况发生例数试验组和参照组分别为3例和9例，占比各为6.00%和18.00%，有显著性差异（P<0.05）。
表2两组患者不良情况发生情况比较[n（%）]
2.3 拔管时间、出院时间以及护理满意度情况比较分析
拔管时间、出院时间试验组均短于参照组，护理满意度为试验组高于参照组，有统计学差异（P<0.05）。
表3 两组患者拔管时间、出院时间以及护理满意度发生情况比较
3讨论
肋骨、胸骨以及胸椎共同组成了骨性胸廓[6]，在受到外界的暴力作用，容易发生肋骨骨折，并且骨折会向内折断，对患者的胸部组织产生损伤，从而使患者出现血气胸以及咯血等情况[7]，对患者的生命安全造成了严重的威胁，所以，对肋骨骨折患者进行及时有效的治疗是极为必要的[8]，可以大大降低该病对患者的身体的损伤。对肋骨骨折行胸腔闭式引流术治疗对于胸腔内的血液、渗液的引流、重构胸膜负压等具有较好的效果，该术式需要严格的护理要求，做好引流管的护理[9-10]，在本研究中，对引流管进行针对性护理干预，结果为，疼痛评分护理后显著优于护理前，且试验组评分更优。插管后不良情况发生情况试验组低于参照组。拔管时间、出院时间试验组均短于参照组，护理满意度为试验组高于参照组。综上所述，在行胸腔闭式引流术治疗的肋骨骨折患者中进行引流管的针对性护理干预，可有效降低插管不良事件，同时提高治疗效果，缩短住院时间，可大力推广。
参考文献：
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