脑卒中，即脑梗死的患者，中老年人群占了大多数。这些患者经过医院的积极治疗，虽然在病情上有所缓解，但身体机能的恢复往往不尽人意。特别是吞咽功能障碍成为了他们面临的一个普遍问题。吞咽是一项至关重要的日常活动，对维持人体营养和废物排出至关重要。因此，针对这一症状，采取适当的心理辅导和康复治疗显得尤为重要。通过专业的心理干预，可以帮助患者重建对生活的信心，减轻其焦虑和抑郁情绪；而康复训练着重于提高患者的吞咽能力，极大地改善他们的生活质量。本研究旨在探讨以心理护理治疗为核心的康复治疗对老年人脑卒中后吞咽障碍的改善效果。
1、资料与方式
1.1临床资料
选择本院2020年5月-2021年5月住院治疗98例老人吞咽障碍患者，全都满足脑卒中和吞咽障碍的诊断标准规定。按照所采用的治疗方法，随机分成两组，分别49名，对照组采取基础护理，观察组采取有目的性的心理护理治疗相互配合康复治疗。观察组人群中男士26例,女士23例﹐年龄段58~73岁,均值(65.57±7.04)岁;对照组人群中男士27例﹐女士22例,年龄段60～75岁，均值(67.13±5.73)岁。2组患者的基准线基本资料具备对比性(P<0.05)。
1.2护理方法
对照组采取临床医学基础护理，并制定特色化营养膳食，按时用药，对病人的精神状况进行观察，一旦出现突发情况，立即告知主治医生，进行适当的治疗。
观察组采用有针对性的心理护理和康复训练。在老年阶段，面对健康的挑战，他们往往难以准确评估疾病对生活的影响。这种不确定性给老年人带来了心理上的困扰和不安，使得他们对于即将到来的康复过程持有抵触情绪。特别是那些经历了脑卒中这样严重的疾病后，患者不仅遭受着身体上的痛苦，还会承受来自心灵深处的巨大打击。这些功能障碍所引起的精神压力，让许多患者感到极度沮丧，甚至对未来充满了恐惧和焦虑。因此，即便医生和家属鼓励积极面对康复之路，但由于患者内心的障碍，康复过程仍然充满了艰辛和挑战。
首先，护士应该提前与病人和家人进行交流，了解他们的精神状况，清除它们的不安、焦虑等不良情绪，告诉她们，脑卒中所引起的知觉障碍完全可以通过康复治疗渐渐地提升的，从而建立它们的康复自信心。叮嘱家属亲人平时要多和病人沟通交流，鼓励病人积极配合工作医治，让病人感觉到家庭的温馨。康复培训：护士要让病人和家人了解到康复训练对吞咽运动的重要性，并让他们及时、积极地参加康复锻炼。在护士的陪伴下，每天坚持3次，每次10-20分钟。配合做口、舌的运动、咳嗽和呼吸培训。每日培训患者做嘴唇、微笑和鼓嘴等脸部操作10秒；具体指导患者作舌延伸训练10次，每日3次；积极主动地引导患者干咳嗽。
1.3诊断指标
1.3.1 按照治疗反应和患者的治疗反应，可将其划分成效果显著（5秒咽食1次及以上），有效的（5秒钟内咽食1次，但幅度降低），失效（5-10秒无法咽食，多喝水也会引起比较严重的呛着）。
l.3.2以QLQ-C30为指标，对两组病人生活质量进行评价。
1.4 统计学方法
使用 SPSS 18.0软件对以上的数据进行了统计处理，计量资料以均值加减标准差（x±s）来表达，用t检验或者是方差分析。计数资料用的是频数（n）或者是率（%）来表达，用
检验。
2、结果
2.1治疗效果
观察组显效22例,有效25例﹐无效2例﹐治疗有效率（95.92%）明显高于对照组(P<0.05),见表l。
2.2生活质量比较
观察组患者接受针对性护理干预后的生活质量评分明显高于对照组患者(P<0.05),见表2。
3、讨论
脑卒中是一种常见的急诊疾病，好发于60岁以上的老人，只要得到及时的治疗，基本不会危及生命。我国老年人脑卒中病人数量众多，其中包括偏身肢体功能障碍、吞咽功能减退等各种功能障碍，这些后遗症经过康复后可以得到一定的改善，但不能完全恢复到发病前的状态。研究表明，吞咽障碍是脑卒中最重要的并发症，吞咽障碍会引起营养不良、饮水呛咳，甚至引起肺部感染，不利于患者的整体康复，甚至危及生命。
在既往的研究中，我们更多地将注意力放在了脑卒中病人的生命体征稳定和生活质量改善上，而忽视了他们的吞咽障碍。我国已有多项研究表明，脑卒中后吞咽功能障碍严重影响了相当多病人的生存质量，很多老人因得不到充足的营养而加速了功能衰竭。因而，强化对脑卒中患者吞咽障碍的高度关注，进行相应的营养护理是非常有必要的。
老人脑卒中后吞咽障碍无法得到充分复原，其主要原因是心里障碍，所以在进行康复治疗的前提下，也要进行心理护理治疗，帮助患者构建起对疾病的自信心，并进行积极的配合。该研究采取有目的性的心理护理治疗和专业康复相结合的方法。从结果中可以清楚地看得出，其治疗的总有效率会比对照组要高很多，同时通过对病人的生活质量的深入分析，察觉观察组在身体机能、心理结构、社会意识形态与整体生活水平质量上面都比对照组要高一些。有目的地进行心理和身体上的干预，可以促进吞咽功能的恢复，提高病人的整体生活质量。
综上所述，对老年人脑卒中合并吞咽障碍病人进行有目的的心理护理，并辅以规律的康复训练，可促进其早日功能恢复，改善其生存质量。
参考文献
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