新生儿是人类发育的重要阶段，它们在出生后的二十八天内经历了从母体内寄生到宫外独立生活的巨大转变，这段时间里，胎儿发生了重大的变化，各个脏器也发生了适应性变化，使得新生儿的健康成长得更加迅速、稳定。新生儿的急症通常在出生后一周内出现，这些急症往往与出生前和出生时的一些危险因素有关。
一、深入探讨新生儿出生前后可能出现的高危因素以及其影响因素
现代医学要求，在新生儿出生时，应当由经验丰富的产科和儿科医生提供全面的护理，以便及时有效地预防和治疗可能影响婴儿生存的各种急症，以确保婴儿的健康和安全[1]。新生儿出生前和出生时，有四类高风险原因或许会导致死亡和残疾。上述原因或许会导致新生儿经常出现危重急症，必须特别监视，以便及时治疗。
1.1母亲疾病史
有慢性糖尿病史、传染、抽烟、毒品或饮酒史，Rh阴性血型，曾经患过死胎、死产或性传播疾病等。
1.2母孕史
如果母亲年龄超过四十岁或不足十六岁，并且患有妊娠高血压综合征，在怀孕期间可能会出现阴道出血、先兆子痫、羊膜早破、胎盘早剥和前置胎盘等症状。
1.3分娩史
难产的原因包括高位产钳、胎头引导和臀位产，以及生产进程中所用的镇定和止痛药物的应用情况。
1.4新生儿情况
急性疾病的危险因素包括：窒息、多孕妇、早产、小于胎龄、巨型儿和先天性畸变。
二、具体分析新生儿常见急症救治的识别和评价线索
新生儿常见的急症有休克、发热、惊厥等,以下是这三种常见急症救治的识别和评价线索。
2.1新生儿休克的救治
新生儿休克是由于低血容量性、胎盘破碎、早期剥离或脐带失血等产科原因所引起的，其主要症状包括：面色苍白、脉搏微弱、心率持续增加或减少。
2.2新生儿发热的救治
新生儿的体温调节能力尚未完全发育，因此，当过度保暖、患有感染性疾病或在炎热的夏季缺乏水分时，都可能导致发热。当新生儿体温超过37.5℃时，应立即寻找原因，并采取有效且安全的措施来处理。
2.3新生儿惊厥的救治
新生儿惊厥的临床表现多种多样，其中以局部抽搐最为常见，具体表现为喘息停止或身体不规则状，阵发性青紫或苍白、两眼凝视、四肢抖动等。此外，还可能由于缺血缺氧性脑病、颅内大出血、化脓性脑膜炎、低钙血症、低血糖、先天性脑发育畸形、破伤风和高胆红素脑病等各种原因引起。
三、分析新生儿常见急症救治的具体措施
3.1休克
通常来说，人工呼吸、胸外按压和肾上腺素并不能改善机体的循环状况。但是，如果新生儿对复苏没有反应，或者有失血的证据，或许必须注入扩张剂。在紧急情况下，等渗晶体溶液是一种建议的治疗方案。可供选择的溶剂包含生理盐水和乳酸林格液，首次注入剂量为10ml/kg，若新生儿在输注后症状未明显改善，则必须再次注入10ml/kg以达到最佳疗效。
3.2发热
首先，新生儿高热的防治方法与其他年龄段的儿童有所不同。当体温低于38℃时，一般不需要采用特殊预防措施[2]。但是，如果体温超过38℃，可以透过打开新生儿的襁褓来降温，或者给与新生儿温水洗浴来起到物理降温的效果。其次对于高热的新生儿，应该采取有效的临床观察、体质检查和试验室检查，以确定原因，并采取有效的医疗保护措施，以确保新生儿患者的安全。
需要注意的是：①新生儿发热时，应当严格禁止使用阿司匹林和对乙酰氨基酚等退热药物，因为这些药物可能会导致新生儿呈现青紫、贫血、便血、叶血、脐大出血乃至脑内出血的症状，而这些症状往往会因未及时抢救而导致新生儿死亡。②在降温时，应该特别注意，如果体温正常降低就应立即终止降温举措，以免过度降温导致患儿体温正常降低。③在炎热的夏天，由于喝水量不足，容易引发高热，因此，除了上述处理外，每隔一段时间给孩子喂5-10ml白热水或白葡萄糖水，一般来说二十四小时内即可有效退热。④新生儿高热后可能会发生便秘，建议使用开塞露肛门栓剂进行通便，但应避免使用泻药。
3.3惊厥
在治疗新生儿惊厥时，应遵循以下原则：①尽快控制惊厥；②采取有效的支持性治疗，维持生命体征，保护重要器官的功能；③积极寻找病因，尽早采取有效的治疗措施。
四、对新生儿重症监护室的护理方式和技术的进一步探讨。
新生儿急症的治疗需要进入NICU，这些医院通常位于医学院附属医院或大型儿童医院，拥有专门的应急医疗人员、先进的保护设施和转运系统，担负提供一般婴幼儿住院和危重婴幼儿的救助和医疗。近几十年来，随着NICU的普及，新生儿死亡率和长期发病率显著降低。
4.1监护对象
新生儿需要密切监护和抢救治疗，以确保其健康成长。①新生儿在进行辅助通气和拔管治疗后（二十四小时内）；②重度中毒儿；③重大心肺疾病或循环停止儿；④外科手术后（特别是二十四小时内）；⑤极低生育重量儿和非低生育重量儿；⑥进行全胃肠外营养素或需要换血的新生儿；⑦顽固性惊厥的新生儿；⑧多脏器各种功能枯竭（如休克、DIC、肺出血、心力衰竭、肾枯竭等）患者。
4.2监护内容
新生儿处在危险状态或存在可能危及生存的各种因素时，需要使用监视仪表实施持续监控。为了确保安全，各类监视仪都配备了自动报警控制系统，医生可以依据患者的情况设定告警阈值范围，一旦超出该阈值范围，仪表就会自动发出警报，从而及早发觉疾病变化趋势，及早加以处置就是其中之一。监护仪可以持续记录和保存患者的生活指标变化，其中包括：①心电检测，可以检测新生儿患者的心率、节律以及心电波形，以及由于各类病因导致的心律紊乱和特征性表现。②检测新生儿患者的通气状况，包括呼吸频率、呼吸节律和呼吸暂停。③监测血压，可以持续或间断地检测新生儿患者的血压变化趋势。
【参考文献】
[1]陈超.新生儿院前急救与转运[J].现代实用医学,2011,23(06)：604-606.
[2]王惠.中国医科大学儿科系儿科举办新生儿急救学习班[J].新生儿科杂志,1986(03)：2.