中药饮片目前是现阶段疾病治疗中极为常见的药物，为保证药物使用安全性情况以及医院的经济效益，需要进一步加大对中药饮片的管理。如果缺乏有效的管理，导致中药饮片出现变质，极易导致患者用药后出现不良反应，同时也会加大医疗成本，浪费医疗资源。零库存在上世纪60年代被提出，这一概念提出的初期目的主要是为了减少经营过程中出现药品的积压，随着医疗卫生的逐渐改革，零库存管理方法逐渐实施，在中药饮片管理过程中，药品管理质量对于医疗成本以及经济效益均起到重要影响[1]。基于此，我院药剂科在2019年4月～2021年2月中药饮片管理情况研究，内容如下。
1资料与方法
1.1基本资料
此次研究重点纳入我院2019年4月～2021年2月药剂科292种中药饮片为重要研究内容。2019年4月～2021年2月：使用常规的方法进行中药饮片存储，2020年4月～2021年2月使用零库存在中药饮片管理，对实施零库存管理后我院重要饮片损耗情况、管理人员数量情况以及资金情况，库存情况进行观察。
1.2方法
我院在中药饮片管理过程中使用的管理方法为ABC分类管理法，A类药物特点：药品种较少，但是占用的资源较多，成本较高，需要对这类要加大管理力度，减少药物存储，增加采购频率。B类药物特点：这里要药品种类多，而且销售量较大，但销售总金额较A类药物低，且具有不稳定性。C类药物特点：该类药主要以中药麻醉药品为主，往往药品采购频率较少，使用双人上锁管理。供应商选择：在供应商选择过程中，需要选择有GPS认证，可以满足随时送货需要，寻找具有较高信用度，具有一定实力的药品供应商，完成供应商选择后签订合同并且严格按照合同进行药品采购。采购主要流程为：专项负责人进行采购计划上报，由药剂科主任进行检查审批，同时由采购人员进行采购，供货商将药物送到药房之后进行领药人签字验收办理入库。针对采购计划的制定需要充分对临床用药系统进行分析，同时设定a类b类c类药品4天内7天内10天内到，药品留量，采购计划每周两次进行上报采购员。药品验收：当供药公司将药品送到药房后，需要药房负责人对药品的名字，产地，重量，生产日期以及批号等相关内容进行检查，确保无误后将票据送至药库，办理入库以及出库的相关内容。
1.3观察指标
观察实施零库存管理后我院重要饮片库存情况，销售情况以及资金周转情况。
1.4统计学分析
软件选择SPSS22.0，计量资料以（x̄±s）表示，行t检验，计数资料（%），行x2检验。当P＜0.05存在统计学意义。
2结果
2.1药品损耗
实施零库存中药饮片管理前，药品损耗类目杂质、霉变、走油、风化、虫蛀、潮湿分别1（0.50）、1（0.50）、1（0.50）、1（0.50）、1（0.50）、1（0.50）总损耗2.05%，实施零库存中药饮片管理后，各类目药品损耗仅出现1例药品变质，1例潮湿，发生率均在1（0.50）、1（0.50），损耗率0.68%有显著的降低，见表1
表1实施零库存管理前后中药饮片损耗情况比较（n，%）
2.2资金流动情况
年平均库存、年销售额、周转率：2019年4月~2020年3月数据103694.52kg、487191.23元450.89（%）、2020年4月～2021年2月1884.44kg，686432.12元，33774.41（%）发现实施零库存中药饮片管理后，库存量减少，年销售额增加，周转率增加。见表2
表2资金流动情况
2.3管理人员数量
在未实施零库存药库管理前，对药品管理主要以常规管理为主，而且需要加增加药品损耗管理人员数量用于药品讲损耗。实施零库存管理，降低了库房管理人员数量。而且开展零库存管理后，到专业技术人员重心逐渐转移到药品咨询服务用药管理以及不良反应监测中，工作重心得到转移。
3讨论
随着现阶段我国临床医疗卫生改革进一步加大了对临床药物监管工作研究，尤其是对药品的相关管理方法进行深化，药品作为特殊商品，对于患者疾病治疗以及生命安全均起到重要影响，药剂科作为药品管理的重要部门，对于药物管理起到重要作用。中药饮片属于中药中的一种，其中涵盖中药颗粒饮片，中药破壁饮片，中药精制饮片等，不同的饮片对于患者疾病症状改善均有不同效果。常规中药饮片管理起到药品延续性作用，但是同时也占用了较大的资金，而且药物一旦出现积压，导致药物不能在规定时期内进行使用，使药效受到影响，这一背景下需要对中药饮片管理。随着临床研究，零库存管理方法逐渐应用到药剂科药品管理过程中，这一管理方法可以进一步减少药品在库房存储的时间，最大程度上保证了中药饮片的药效，而且在管理过程中不需要设置大面积的仓库，同时不用花大量财力雇佣工人，减少了人力物力财力的支出[2]。而且零库存管理后对药品的采购进行优化，按需采购进一步减少了市场变化带来的药品积压风险，降低药品库存，提高药品销售，提升了周转率。尽管如此，零库存中药饮片在管理过程中也存在一定缺陷，就是会存在个别药品出现缺货状态，这种就需要针对导致药品缺货的原因进行分析，进一步实现物流、供应商，药物采购等各环节管理，实现中药饮片药品长期供应稳定性。
这一情况下需要进一步加强医院信息化管理建设，通过对每天药品消耗情况进行自动更新，相关人员对中药饮片的库存进行设置，通过计算机系统查询就能全面了解医院中药饮片的品种有哪些，数量有哪些，对于需要采购的中药饮片药物，及时将采购计划信息发送至药品采购人员。通过药品采购人员对药物采购计划进行整理后发送供应商，以此既保证药品的及时配送外，还可以进一步提升药品管理效率，同时很大程度上降低了医疗卫生成本，对于医院经济效益有所提升，同时对患者疾病治疗提供了安全性保障[3]。
此次研究中重点纳入我院不同时间段内相同数量的中药饮片实施不同的管理，对比两个时间段内中药饮片损耗情况、药品库存情况、资金流通情况、工作重心情况，研究发现实施零库存中药饮片管理后上述指标均好于实施，零库存药品管理权数据。这一情况进一步说明了中药饮片管理过程中实施零库存对药品质量，药品储存，以及卫生服务方向的重要性影响。
综上所述，中药饮片管理中实施零库存管理对于降低药物损耗，减少库存积压，药房工作人员工作重心有重要作用，值得在中药饮片管理中推广使用。
参考文献：
[1] 沈紧治, 王政, 苏玉纯. 零库存在我院中药饮片管理中的应用效果[J]. 海峡药学, 2020, v.32;No.240(01):223-225.
[2] 崔丽娜, 向柏潓. 运用药房动态监测系统优化中药饮片零库存管理[J]. 中国保健营养, 2019, 029(029):388-389.
[3] 吕艳艳, 张虹, 吉建. PDCA循环管理在降低中药房中药饮片用药错误中的应用[J]. 时珍国医国药, 2019, v.30;No.287(07):217-220.