摘要:
目的观察经瞳孔温热疗法(TTT)联合光动力疗法(PDT)治疗瘤体位于后极部且波及黄斑中心凹的孤立性脉络膜血管瘤(CCH)的临床疗效。方法选取经临床确诊的瘤体位于后极部且波及黄斑中心凹的CCH患者7例(7只眼)，治疗前眼部B超及相干光断层扫描(OCT)检查均提示黄斑区视网膜神经上皮层下积液。所有患者予TTT治疗黄斑以外区域，1个月后再针对黄斑中心凹病灶行1次PDT治疗。随访6～18个月，黄斑以外区域可反复多次TTT治疗，观察治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、眼底照相、眼部B超、荧光素眼底血管造影(FFA)、OCT检查结果。结果 5例患者BCVA提高，2例稳定，瘤体部分萎缩，黄斑周围灰白色瘢痕形成，可见较多色素增生，黄斑区呈灰白色，可见色素紊乱，眼部B超显示所有患者瘤体厚度较治疗前明显降低，且神经上皮层下积液吸收，FFA提示瘤体渗漏明显减轻或消失，OCT检查显示黄斑部神经上皮层下积液吸收，视网膜平伏。结论TTT与PDT均为临床治疗CCH的有效方法，但对于波及黄斑中心凹且肿瘤较为巨大的患者，可采用TTT联合PDT的治疗方法，TTT反复治疗黄斑中心凹以外区域，PDT针对黄斑中心凹治疗，这样既可避免TTT对黄斑区视网膜的损伤，又可使瘤体有效萎缩、视网膜下液消失，同时还能减轻患者多次PDT治疗所带来的经济压力。
