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棘阿米巴性角膜炎120例临床特征及治疗转归 下载：56 浏览：391

朱智勇1 王敬亭2 董燕玲3 李素霞2 《中国眼科杂志》 2020年10期

摘要:
目的探讨棘阿米巴性角膜炎的临床特征及治疗转归。方法收集2004年1月至2018年12月就诊于山东省眼科医院和青岛眼科医院的棘阿米巴性角膜炎120例(122只眼)，回顾性分析患者年龄、发病时间、危险因素以及误诊情况，根据发病时间及溃疡严重程度进行临床分期，分析不同时期患者的治疗转归情况。结果棘阿米巴性角膜炎多发生于36～60岁患者(80/120)。角膜外伤是该病首要危险因素(31/61)，其次是污水入眼(13/61)，角膜接触镜仅占14. 8%(9/61)。仅13. 1%的患者于首诊确诊(16/122)，县及县以下医院误诊率较高(86/90)；误诊诊断以病毒性角膜炎最多(46/122)，其次是细菌性角膜炎(23/122)和真菌性角膜炎(14/122)。角膜激光共聚焦显微镜的检出率(90. 3%)远高于角膜刮片(75. 9%)等方法。本研究中35只眼为初期(28. 7%)，80只眼为中期(57. 4%)，17只眼为晚期(13. 9%)。57. 1%初期病眼(20/35)和5. 7%中、晚期病眼(5/87)可通过药物治疗治愈，有效性差异有统计学意义(P <0. 05)。88. 2%行角膜移植术治疗的病眼为中、晚期(67/76)，因复发或病灶扩散而无法保存眼球行眼内容剜出术的有7只眼(5. 7%)，均为晚期患者。结论角膜外伤和污水入眼是我国棘阿米巴性角膜炎的主要危险因素，本病在基层医院误诊率仍然较高，共焦显微镜可提高检出率；药物治疗对本病初期患者效果较好，而中、晚期患者往往需要通过角膜移植术治疗。

眼表肿物50例临床分析 下载：59 浏览：363

刘梦妮1 李素霞2 王欣2 杜满2 史伟云2 《中国眼科杂志》 2019年6期

摘要:
目的分析眼表肿物的临床特征、性质及其治疗方法。方法对连续2年经我院治疗的50例(53只眼)眼表肿物进行分析。记录肿物临床体征。根据形态、大小、位置确定手术方法，手术方法根据肿物大小及位置分为4种:①单纯肿物切除，②肿物切除联合冷冻术，③肿物切除联合冷冻术联合羊膜移植术，④肿物切除联合部分板层角膜移植术。肿物切除常规病理检查确定性质、分析病理结果，术后观察发随访复发情况。结果角结膜鳞状细胞癌形态呈菜花状且见松针样毛细血管扩张。角膜原位癌呈半透明或胶冻状白色，表面凹凸不平。色素痣扁平、黑色弥漫浸润，界限较清楚。结膜乳头状瘤呈桑葚或乳头状隆于表面。单纯肿物切除21例，肿物切除联合冷冻术17例，肿物切除联合冷冻术联合羊膜移植术10例，肿物切除联合部分板层角膜移植术2例。根据病理结果，恶性肿物共23例(46%)，良性肿物27例(54%)。恶性肿瘤可见异型性明显，角结膜鳞状细胞癌鳞状上皮增生活跃，呈浸润性生长，突破基底膜。角膜原位癌、角结膜上皮内瘤变基底膜完整。良性肿物结膜乳头状瘤呈乳头状，可见纤维血管轴心。色素痣见痣细胞呈巢团状分布。随访时间1～10年(平均4. 8年)，恶性肿物随访19例，其中4例复发。良性肿物随访20例，20例中均未复发。共失访11例，4例为恶性眼表肿物患者，7例为良性。结论眼表肿物中恶性发病比例较高，发现眼表肿物应尽早切除，并行病理检查明确肿物性质。

角膜移植术后植片哆开的临床特征分析 下载：51 浏览：401

王昕1 张赛2 亓小林2 李素霞2 杜显立2 高华2 《中国眼科杂志》 2018年11期

摘要:
目的分析角膜移植术后植片哆开的原发病术式、原因、时间间隔、哆开程度以及预后等临床特征，为临床角膜移植提供安全参考。方法收集山东省眼科医院2011～2016年所行角膜移植术后发生角膜植片哆开的15例病例。记录植片哆开原发病的术式、原因、时间、哆开程度、预后等。结果术式:15例患者(0.67%)发生植片哆开，其中包括穿透性角膜移植术后10例(1.02%)和板层角膜移植术后5例(0.42%)。原因:15例均为外伤所致，发生外伤时患者均未佩戴护目镜。时间:11例(73.33%)患者的植片哆开出现在术后2年内。哆开程度:角膜植片哆开位置均处于植片植床交界处，植片哆开范围在4～9个钟点位。预后:71.4%患者视力较受伤入院时提高。结论角膜植片哆开与多种因素有关，术后未佩戴护目镜是高危因素，术后2年内为高发期，术后应加强患者教育，降低植片哆开风险。

急性闭角型青光眼大发作对角膜内皮细胞的影响 下载：59 浏览：403

于艳梅 李凤洁 赵灿 仲晓维 王姝婷 王婷 《中国眼科杂志》 2018年6期

摘要:
目的观察急性闭角型青光眼大发作后患者角膜内皮细胞的形态和数量的变化。方法采用非接触型角膜内皮显微镜对33例单眼发病的急性闭角型青光眼患者，以对侧眼为对照，测量角膜内皮各参数。结果急性闭角型青光眼急性发作组和对照眼比较，角膜内皮细胞密度(CD)、六角形细胞百分数(6A)显著性减少(P<0.05)，最大细胞面积(MAX)、最小细胞面积(MIN)、平均细胞面积(AVE)、平均细胞面积的标准差(SD)和细胞面积的变异系数(CV)均有显著性增加(P<0.05)。Spearman相关性分析，角膜内皮细胞密度下降幅度与高眼压持续时间呈正相关(r=0.525，P=0.002)。结论急性闭角型青光眼大发作会引起角膜内皮细胞密度下降，体积增大，多形性增加，高眼压持续时间越长，对角膜内皮细胞的损害越严重。

226例角膜及结膜肿物临床病理特征分析 下载：54 浏览：350

杜满1，2 张莉1，2 李鹏1，2 齐洪梅1，2 李晓凤1，2 鹿秀海1，2 王婷1，2 《中国眼科杂志》 2018年3期

摘要:
目的分析角膜及结膜肿瘤的构成、分布情况及发病特点。方法对我院病理科2011年至2017年6年间收集的226例角膜及结膜肿瘤患者的发病年龄、发病部位和病理类型进行回顾性分析。结果全部肿瘤的平均发病年龄为29.7岁，恶性肿瘤的发病年龄大于良性肿瘤的发病年龄，差异有统计学意义(t=-10.241，P﹤0.001)，本研究中恶性肿瘤好发于中老年人(≥40岁)。良恶性肿瘤的病程差异没有统计学意义(Z=-0.618，P=0.537)。从发病部位来看，角巩膜缘肿物最常见98例(43.36%)，其次是球结膜肿物68例(30.09%)。不同部位新发肿物的恶性率以穹隆结膜的恶性率最高(33.3%)，其次是角膜(25.0%)、睑结膜(15.4%)、角巩膜缘(13.3%)、内眦(12.5%)和球结膜(4.4%)。良性肿瘤202例(89.4%)，恶性肿瘤24例(10.6%)。良性肿瘤中以皮样瘤最多见65例(32.2%)，其次是囊肿43例(21.3%)、色素痣21例(10.4%)等多见。恶性肿瘤中以上皮内瘤变最多见15例(62.5%)，其次为原位癌4例(16.7%)、淋巴瘤和鳞状上皮细胞癌各2例(8.3%)。结论本研究发现不同角结膜肿瘤具有各自的临床病理特征，以良性肿瘤为主，角巩膜缘部位肿瘤最常见，以穹隆结膜新生肿物的恶性率最高，这些不同有助于指导临床对角膜和结膜肿瘤的诊断。
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