老年慢性病患者仅靠自我管理并不能达到理想的效果，慢性病健康管理为健康人、高危人群、患者提供综合、主动、系统的健康管理措施。本研究以智慧医疗为视角，用户为中心的原则展开，为适合社区居家养老服务模式下的老年慢性病患者群体精准化健康管理模式的构建提供可行的现实依据，同时，针对我国现存的问题及成因，多角度地提出切实可行的措施。