腰椎功能
骨质疏松属于较为常见的中老年人疾病，这是因为随着人年龄的增长，身体中的钙会大量流失，造成骨量下降，并致使骨骼的强度降低，而骨骼脆性会大幅提高，致使患者在日常生活中出现骨折的概率大幅提高[1]。由骨质疏松引起的骨折中，压缩性骨折则较为常见，大部分患者在发病后属于完全骨折，具有治疗难度大以及无法彻底愈合的特点。其中，椎体压缩骨折则是较为常见的一种，不仅会导致患者出现残疾的严重后果，还会致使患者死亡。主要发病人群为绝经期妇女，老年女性属于高发人群。在患者发病后，会出现后凸畸形、腰背痛以及身高萎缩等多种不适症状，将会严重影响患者的正常生活[2]。针对该病采用手术治疗的效果更为理想，但目前临床上常用的微创术式较多，所取得的疗效差异较大，这就需要合理对患者选择治疗方式，才可以更好的帮助其摆脱疾病的困扰。因此，本文旨在观察对骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用椎体成形术与椎体后凸成形术治疗的效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院2021年4月到2023年4月期间收治的76例骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行研究，按照信封随机法进行分组，参照组38例接受椎体成形术治疗，研究组38例接受椎体后凸成形术治疗。参照组的男女比例为15：23，年龄为38到64岁，均龄为（50.29±8.52）岁；研究组的男女比例为15：23，年龄为40到65岁，均龄为（50.62±8.38）岁。常规资料对比差异较小（P＞0.05）。
1.2方法
参照组接受椎体成形术治疗，具体流程为：在患者进入手术室后，帮助其调整为俯卧位，确定施术部位后，行全身麻醉，并将其施术部位垫高。通过C臂机对施术部位进行扫描，确定患者的病灶部位，然后将3毫米钻头穿刺针置入患者合适的椎体部位。同时，将穿刺活检针刺入，需要利用影像学技术，确保不会损伤患者的神经以及静脉丛。在完成穿刺后，需要通过注射器将骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯）注入患者的病灶，在骨水泥即将达到患者椎体任意边缘时即可。
研究组接受椎体后凸成形术治疗，具体流程为：在患者进入手术室后，帮助其调整为俯卧位，确定施术部位后，行全身麻醉，并将其施术部位垫高。通过C臂机对施术部位进行扫描，确定患者的病灶部位，然后将3毫米钻头穿刺针置入患者合适的椎体部位。同时，将穿刺活检针刺入，需要利用影像学技术，确保不会损伤患者的神经以及静脉丛。在完成穿刺后，需要将导针置入，并根据导针的位置，置入套管针，再放入球形气囊。并且，需要对气囊进行充气，使其可以达到患者椎体任意边缘，再将气囊去除。将骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯）置入到空腔，穿刺针以及注射器需要在确认骨水泥凝固后，再将其取出。清除切口周围的血迹，并彻底消毒后进行包扎。
1.3观察指标
对两组在术前与术后不同时间段（术后1周、术后4周、术后12周），对其术后疼痛、生活质量、椎体功能障碍等情况，根据VSS评分、BI指数以及ODI评分进行评价。同时，检查两组的责任椎体前缘高度和责任椎后凸角度。
1.4 统计学分析
录入spss22.0统软件中处理。
2 结果
2.1 不同时间段的疼痛评分对比
研究组的术后不同时间段的疼痛评分较参照组更低，（P＜0.05）。见表1：
表1不同时间段的疼痛评分对比（±s）
2.2 不同时间段的生活质量评分对比
研究组的术后不同时间段的生活质量评分参照组更高，（P＜0.05）。见表2：
表 2 不同时间段的生活质量评分对比（±s）
2.3不同时间段的椎体功能障碍评分对比
研究组的术后不同时间段的椎体功能障碍评分对比参照组更低，（P＜0.05）。见表3：
表 3不同时间段的椎体功能障碍评分对比（±s）
2.4责任椎体前缘高度和责任椎后凸角度对比
研究组的治疗后的责任椎体前缘高度较参照组更高，责任椎后凸角度较参照组更低，（P＜0.05）。见表4：
表 4责任椎体前缘高度和责任椎后凸角度对比（±s）
3 讨论
骨质疏松性椎体压缩骨折属于对人体危害性较大的骨骼疾病，发病后不仅会给患者带来较大的痛苦，还会对其生命安全造成直接的威胁。该病的主要特征是骨组织的质量和密度减少，使骨骼变得脆弱易碎。随着人们年龄的增长，骨密度逐渐下降，骨质疏松的风险也相应增加。尤其是女性在更年期后，由于雌激素水平的下降，骨质丢失的速度可能会更快，因此女性更容易患上骨质疏松性椎体压缩骨折[3]。同时，缺乏适量的运动、长期卧床不起、吸烟和酗酒等不良生活习惯都可能增加患病风险。钙和维生素D的摄入不足也会导致骨质疏松，从而增加椎体压缩骨折的患病风险。当患者出现相应的症状时，如背部疼痛、身体僵硬、身高缩短等，就需要能够加强重视，并及时就医[4]。因为该病将会影响患者骨折的稳定性，造成其骨骼承受能力降低，致使患者再次出现骨折的概率较高。针对该病，目前主要有保守治疗以及手术治疗两种手段。前者主要是对患者用药治疗，通过规范性的用药，虽然可以改善骨吸收以及减轻疼痛，但该疗法只适用于未出现脊柱畸形的患者，如果已经发生后凸畸形等问题，则需要采用手术的方式对患者进行治疗。手术可以通过恢复椎体的高度和稳定性，减轻患者的疼痛症状，可以帮助患者恢复正常活动姿势与能力，使患者可以重新获得独立行动的能力[5]。
椎体成形术与椎体后凸成形术同属于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效手段，这两种术式均属于微创治疗手段，相比常规的手术方式，可以有效减轻患者的机体创伤，使患者的术后恢复效果更为理想。尤其是在对患者施术后，当天就可以下床行走，不需要长期卧床，对下肢静脉血栓以及压疮可以起到很好的预防效果[6]。椎体成形术主要是通过在椎体内注入聚合物骨水泥，帮助患者恢复椎体的高度和稳定性，能够通过恢复患者椎体正常的高度和形状，减少神经根的受压，从而显著减轻疼痛症状。可以大幅改善患者椎体的稳定性，纠正患者的姿势和行走能力，使其能够更好地参与日常活动。但是，在对患者施术后，骨水泥容易出现渗漏，并对椎体周围组织造成侵袭，这可能引起神经根或血管的压迫，导致新的疼痛或并发症的发生，影响患者的预后[7]。椎体后凸成形术则相较于前者具有更为确切的疗效，两者在施术过程中具有较大的相似性[8]。但是，在对患者注入骨水泥时，可以利用气囊对患者的脊椎组织进行适当的压迫，促使患者的脊椎组织更为紧密，这样在输注骨水泥的过程中，就能够对患者的骨骼空隙进行有效的修复，这样不仅可以保障患者椎体形态不受影响，还能够在患者脊椎内营造形状清晰的空腔，从而实现对骨水泥的准确控制，避免出现过量使用的问题，切实避免出现骨水泥渗透的后果[9]。在对患者施术后,患者的恢复也相对较快，可以更快地恢复正常生活和工作。这是因为在施术过程中，可以直接针对患者的病变部位进行治疗，更加精确地为患者恢复椎体的正常结构。且可以同时进行骨折修复和椎体增高，使患者椎体的稳定性和力学功能更好的恢复。尤其是可以大幅减轻患者的术后疼痛，患者并不需要长时间使用止痛药物，疼痛可以在短时间内消退，这样就可以更快投入到术后的复健之中[10]。本次研究结果显示：研究组的治疗效果以及各项指标较参照组更好，（P＜0.05）。
综上所述，对骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用椎体成形术与椎体后凸成形术治疗均可以取得较为理想的效果，但患者经椎体成形术治疗后，其术后疼痛较接受椎体后凸成形术的患者更为严重，且椎体高度以及骨水泥渗透率均比较差。所以，采用椎体后凸成形术对患者治疗，可以取得更为理想的预后效果，具有推广价值。
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