胆结石和胆管结石属于临床中发病率极高的消化系统疾病，近年来，伴随生活方式与饮食习惯的改变，该类疾病的临床发病率显著提升。胆结石为胆囊内形成的固体物质，主要因胆色素、钙盐等构成，胆管结石则通常是胆囊通过胆管进入胆道系统[1]。该病症可能导致胆囊或胆管炎、胰腺炎等严重并发症，甚至对患者的生命安全构成威胁。传统的开腹手术治疗虽然可以获得显著疗效，但是该术式的创伤较大，且术后恢复时间长。随着医疗技术的不断进步，腹腔镜手术作为一种微创技术，被广泛应用于胆结石及胆管结石的治疗中。本文旨在分析腹腔镜手术治疗胆结石及胆管结石的疗效、安全性，详细内容作如下阐述。
1资料、方法
1.1资料
本文抽选胆结石及胆管结石患者66例（2023.6-2024.5）作为研究对象，其中包括35例男性，31例女性；年龄均值（61.58±1.12）岁；病程均值（4.05±0.48）年。通过随机数表法将患者分别纳入对照组、观察组中，33例/组。两组患者于研究中所呈现的资料信息相比，P＞0.05。
纳入标准：经过彩超、磁共振胰胆管成像检查确诊者；同手术指征相符者；病历资料无缺项者。
排除标准：近期有手术史者；患有严重内分泌疾病者；患恶性肿瘤者；机体凝血功能异常者。
1.2方法
对照组：应用传统开腹手术治疗，根据术前检查结果，确定结石数量与位置，于手术前留置胃管、尿管，预防性应用抗生素，于全麻后，取12cm左右的手术切口于右上腹部位置，将皮肤、皮下组织逐层切开，探查腹腔内情况，将胆囊三角充分暴露，完成胆囊管、胆囊动脉的解剖、游离处理，于结扎以后，离断胆囊管、动脉，将胆囊摘除；充分显露胆总管，实施胆总管切开处理，于胆道镜下探查胆管情况，于镜下取石，于胆总管内留置T管引流，实施胆管缝合处理。随后进行术区止血、清洁处理，根据患者的手术情况，选择是否留置腹腔引流管，逐层缝合切口。
观察组：实施腹腔镜手术治疗，于气管插管全麻。以三孔法实施腹腔镜下胆囊切除手术。取1cm切口于肚脐上方，建立人工气腹，将气腹压调整为12mmHg。于其他操作孔中置入操作器械，于镜下对胆囊、周围组织进行细致观察，明确胆囊、肝总管、胆总管结构，实施胆囊三角区的解剖处理，完成胆囊动脉、胆囊管的分离处理，应用结扎夹将胆囊动脉近端夹闭，实施动脉离断处理；取结扎夹将单管段胆囊管夹闭，实施胆囊管离断处理，随后切除胆囊；充分显露胆总管，并将其切开，于胆道镜下探查胆管情况，并取出胆管结石，留置T管后施胆管缝合处理；根据手术情况判断是否留置腹腔引流管，逐层缝合手术切口。
1.3观察指标
（1）于术后24h、72h，以视觉模拟评分法评定患者的疼痛程度，满分10分，以得分越低为越好。
（2）记录患者的住院时间以及术后恢复期间，感染、出血、胆瘘、肺炎等并发症发生情况。
1.4统计学处理
文中所涉及数据均经过SPSS20.0版软件处理，计量资料：(x̄±s)表述，过t检验；计数资料：“%”描述，X2检验。以P＜0.05代表数据间的差异有显著性。
2结果
2.1 疼痛程度与住院时间相比
见表1，观察组患者术后各时间点的疼痛评分值和对照组相比，均明显更低，住院时间则较对照组短，P＜0.05。
表1：对比两组术后疼痛评分和住院时间（n=33）
2.2 并发症发生率相比
见表2，以观察组患者并发症发生率更低，P＜0.05。
表2：对比两组并发症发生情况（n，%）
3讨论
胆结石和胆管结石为消化系统常见疾病，主要同代谢异常、肥胖、不良饮食习惯、遗传因素有关[2]。虽然疾病缺乏典型的症状表现，但是一旦引发并发症，则可能严重威胁患者的健康。
腹腔镜手术为通过小切口于腹腔内插入内窥镜，借助视频影像的引导，实施微创手术治疗，该术式的切口较小，且操作的精细度极高，可以减小对患者机体所产生的创伤，减轻术后机体疼痛感，促进术后恢复。在胆结石和胆管结石的治疗中，腹腔镜手术通过切除胆囊、清除胆道结石等手段，达到治疗目的。
研究结果提示，腹腔镜手术可减轻胆结石和胆管结石患者术后的疼痛感，降低并发症发生风险。分析其原因，腹腔镜手术通过小切口进入腹腔，可减小创伤，降低术后感染、出血、切口裂开等并发症的发生风险，同时，腹腔镜联合内窥镜技术的术野清晰，手术操作的精细度极高，有助于减少胆道损伤、出血等不良事件的风险，对患者术后机体康复有积极作用[3]。除此之外，由于腹腔镜手术对机体的创伤较小，患者术后疼痛感较轻，能够缩短下床活动的时间，为机体康复奠定基础。
综上所述，腹腔镜手术在胆结石及胆管结石的临床治疗中展现出显著的优势，值得推广应用于今后临床实践中。
参考文献：
[1] 董建伟,董亚东,詹学斌. 腹腔镜联合胆道镜或十二指肠镜同期治疗胆结石合并肝外胆管结石的效果观察[J]. 保健医学研究与实践,2022,19(2):37-39,47.
[2] 屈定杰,姬变玲,武江. 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石合并肝外胆管结石效果及对免疫功能的影响[J]. 中国临床实用医学,2021,12(1):29-33.
[3] 陆浩. 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床效果对比[J]. 中国冶金工业医学杂志,2023,40(5):522.
