新冠状病毒性肺炎，国家正式命名为“新冠肺炎”，并正式纳入甲类传染病之列，是呼吸道的传染病。
1. 流行情况记实
2019年立冬之后，阴天多，晴天少，甚或阴雨绵绵，气温应寒反温。常言道，三九四九，冻破石头。整个冬天不见雪，不见霜，不见冰。气候变暖是发病的客观外界条件。
11月份，发热咳嗽的病人，已在武汉和京山局部流行。有的学校个别班级，发病率占40%左右。人们均认为是感冒，未介意。
12月份，发病人群逐渐扩散，武汉多家医院称之为“不明原因性肺炎”。
2019年12月底，李文亮等8人，报道武汉海鲜市场7人感染新冠肺炎。李文亮医师的学术见解，不但没有引起政府的重视，反而受到了不公正地对待。李文亮医师2020年1月28日因新冠肺炎住院，2月7日去世。广大网友称之为新冠肺炎的第一吹哨人，是公认的抗疫英雄。
湖北省在元月1日正式宣布疫情。元月23日武汉封城封路。元月24日（大年三十）湖北全省封村封路，强制性禁止人群流动，严格禁止人们走出家门。但是，为时已晚，疫情如同洪水猛兽，迅速蔓延，势不可挡。武汉告急，黄冈告急，孝感告急……习近平主席来了，李克强总理来了，孙春兰副总理来湖北坐阵指挥不走了，新闻媒体蜂涌而至，聚焦湖北。全国支援湖北，解放军和各省市的医疗队来了一批又一批，救灾物资和捐款源源不断支援湖北。
2月4日立春之后，气候应该转暖。然而倒春寒来了。2月14日中雪、大雪、冰雹，闪电雷鸣。“七九六十三，行人把衣单”，但今年整个七九，气温最高不超过10℃，最低气温一直在2℃左右。
新冠肺炎的潜伏期是2—7天，中间数是4天，约千分之一的病例的潜伏期是24天。本病的隔离期是14天。气温应温反寒是疫情不能进入拐点的客观外在因素。
2月8日是元宵节。2月7日是湖北封村封路第15天，广大人民群众的隔离观察期已满，每日新增病人数也应该进入拐点。黄冈市卫生局唐局长，1972年出生，第一学历是本科，家中上有老，下有小，她20多天没回家，日夜奋战在抗疫第一线。2月7日以“一问三不知”的罪名被就地免职。我认为唐局长是来不及请示上级领导，不敢如实上报疫情而已。就在唐局长被免职的第3天，即2月10日，黄冈疫情普查时，发热病人仍有一万三千人，她敢私自上报吗？武汉开设新冠肺炎病床10万张，大量的疑似病例不能入院隔离治疗，救护车也难以做到1人1车专人护送。中央下了死命令，必须“应收尽收”。为此，2月9日，省卫生厅两名主要领导被就地免职，2月12日武汉市委书记和湖北省委书记被就地免职，这是史无前例的，同时也说明了疫情的严重性。
根据病人的症状与体征，结合流行病学接触史，CT检查结果支持者，称为临床确诊病例。核酸检查阳性者，方为确诊病例。实际情况是核酸检查阳性率不高，只占30%--50%左右，2月10日以前，能开展核酸检查的医院有限。因此，假设3月10日以前我国确诊病例为8万例，实际病例则多在15万例以上。
2．新冠肺炎的发病时节
有人结合瘟疫在我国流行情况时指出：“瘟疫始于大雪，发于冬至，生于小寒，长于大寒，盛于立春，弱于雨水，衰于惊蛰，完于春分，灭于清明。千万年来，发生在中国的历次瘟疫，都是按这个规律始终的。中国古老的历法历程，一次次证明了这个规律。”从现代我国流行的“非典”、“禽流感”和这次“新冠肺炎”的流行情况看，似乎有点符合实际。但是，如霍乱、痢疾、肠伤寒等消化道传染病，多流行在夏秋时节，乙脑集中流行在小暑、大暑、立秋、处暑、白露、秋分的夏秋时节。就本次新冠肺炎的流行情况看，我国周边国家如日本、韩国、伊朗等国流行情况，是起于立春，长于雨水，盛于惊蛰。世卫组织在3月10日宣布新冠肺炎世界大流行。我们若按此结论实施，既延误病情，又容易造成新冠肺炎再次传播蔓延，我们绝对不可放松警惕。
3．中医对新冠肺炎的诊断
明代医家吴又可著有《瘟疫论》一书。他认为瘟疫之病因，非风非寒，非暑非湿，而是天地间“别有一种异气”。对甲冠肺炎而言，这种异气就是甲冠病毒。《伤寒例》中谓：“凡时行者，春时应暖而反大寒，夏时应大热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气也。”中医所谓的“时行”，就是流行。新冠肺炎具有强烈的传染性，可以造成广泛的流行。新冠肺炎长幼相似者，发热与咳嗽也。因此，新冠肺炎属于中医的瘟疫病。立冬之后发病可称为冬瘟，立春之后发病可称为春瘟。
4．中医对新冠肺炎的治疗原则
中医治病有祛邪与扶正两个方面。“邪之所凑，其气必虚。”其气必虚者，指抗病力差的“易感人群”也。本病是新感的时令性疾病，起病急，传变快，病情险恶。急则治其标。新冠肺炎在早期和极期，必须以祛邪为主，兼以扶正。进入恢复期之后，正虚邪恋，则以扶正为主，兼以祛邪。西医所谓的病毒，如麻疹病毒、流感病毒、肝炎病毒、乙脑病毒、新冠病毒等，中医多称之为热毒、风毒、湿毒。新冠肺炎在早期，邪在表，当发汗解表，还必须适当选用柴胡、升麻、葛根等药物升发人体阳气，逼邪外达，使邪从表解。新冠肺炎进入极期，其病由表入里，其病变部位多在肺在脾，属气分。当清肺热，除胸膈之痰，健脾除湿，培土生金。从本次新冠肺炎的发病情况看，70%以上为50岁以上的老年人，年老体弱，纳谷不香。因此，本病自始至终，必须健脾益气，守中治疗。
5．新冠肺炎的分期与分型论治
中医专家教授的一方一药，诚然宝贵（含我出示的2方），但天人合一的整体观和辨证施治的灵活性是中医的灵魂，必须因地因时因人而异，绝对不可用1方1药自始至终使用到底。新冠肺炎早期，中医可按感冒论治。新冠肺炎极期和恢复期，临床以咳喘为主证，中医可按咳喘论治。根据我个人的临床经验，试分期分型论治举例如下。
〔初期〕
起病多在3—5天之内。或恶风寒，或不恶风寒。或发热，或不发热。其发热，多为全日性发热，晨低午高，入暮为甚。热势多不高，身热不扬。全身肌肉酸痛，头昏头重，肢体倦怠无力。咽部不适，只咳不喘，干咳少痰。脉浮，舌苔白薄或薄黄。影像学检查，肺组织未见炎性改变。本病多无鼻塞清涕，与感冒有别。本期毒邪在表，宜发汗解表祛邪为主，兼以扶正达邪。
①风寒湿毒袭表：方药待定。
②风热湿毒袭表：方药待定。
以上两型，均可按湖北中医药大学蒋玉伯校长治疗四时感冒方——葛艽汤加减治疗（见后）。
〔极期〕
新冠肺炎发病3—5天之后，表邪不解，内传于肺，以咳喘为主证，则已进入极期。病人自觉胸膈胀满，呼吸受限，稍微活动则胸闷气短而喘，小腹内收，咳声阵阵，痰不易出。旧的阵咳才罢，坐卧未稳，心神未定，新的阵咳又来。一阵接一阵，一波接一波，常使人咳得筋疲力尽。阵咳次数越多，其病情越重。阵咳之时，头面胸背自汗出，心悸气短而喘。可发热，亦可不发热。热势低，其病情较轻。热势越高，其病情越重。或湿毒内传困脾，则纳谷不香，食少便溏，泛恶呕逆，腹胀。影像学检查（如CT），肺组织呈炎性改变。
①风痰咳嗽
咳嗽较剧烈，常常是涎多痰少，咳呕并作，涕泪相拥，直至咳出少量清稀的白色泡沫痰或白色粘液痰而暂停。将其痰涎用透明广口瓶收集，底层为无色透明液体，中层为白色痰液，上层为白色细小泡沫，3层分界清晰。脉滑促，舌苔白滑。治宜除痰去湿，理气和中，培土生金，养心固脱。方如二三养心归脾汤（自拟方）。
法夏10克 陈皮10克 茯苓15克 炒苏子10克
炒白芥子10克 炒莱菔之10克 炙紫苑10克 炒白术10克
党台10克 黄芪10克 酸枣仁10克 炙甘草10克
病痰饮者，当以温药和之。根据病情，可以临时加用桂枝、干姜。出现咽干口燥时，及时停用桂枝、干姜。
②痰热咳嗽
咳嗽较剧烈，痰胶粘黄稠，难以咳出，量较多。脉滑数，舌质红，舌苔黄腻。治宜清热解毒，化痰止咳平喘，兼培土生金，养心固脱。方如百草方（自拟方），见后。
〔恢复期〕
新冠肺炎经过2—3周的极期之后，咳喘基本缓解，病人的全身情况好转。病人的精神饮食情况基本恢复正常，胸膈胀满感消失，亦无胸闷气喘表现。病人仍以咳嗽为主证。病人体温正常。影像学检查（如CT）肺组织炎性病灶明显吸收好转。实验室核酸检测已经转阴。
①气虚痰阻：方药待定。
②气虚热伏：方药待定。
进入恢复期之后，炉烟虽熄，然灰中有火，过早停药，其病情容易反复，核酸检测又有可能阴转阳。中药隔2—3日1剂，须巩固治疗1—2月。
6．葛艽汤与百草方
元月28日，是湖北省防治新冠肺炎封路封城封村的第5天。在新冠肺炎来势汹猛火速蔓延的时刻，本人出示了葛艽汤和百草方，现简介如下：
①退热效方——葛艽汤[1]
〔处方组成〕
葛根颗粒1袋 秦艽颗粒1袋 柴胡颗粒1袋
赤芍颗粒1袋 黄芩颗粒1袋 金银花颗粒1袋
连翘颗粒1袋 炒白术颗粒1袋 党参颗粒1袋、
大枣颗粒1袋
〔功效〕
升阳发表，清热解毒，扶正达邪。
〔适应症〕
新冠肺炎初期的发热病例可以使用。
〔用法〕
将以上药物包装撕开，以150—200毫升开水冲化，充分搅匀，1次口服。每日1剂。1剂知，2剂已。无论有效或无效，只用2剂。对绝大多数病人而言，今日服药，明日清晨即可退热而体温恢复正常。若服药后仍不退热者，其病情已进入极期，则按极期辨证施治。
②新久咳嗽效方——百草方
〔处方组成〕
百部颗粒1袋 夏枯草颗粒1袋 黄芩颗粒1袋
紫苑颗粒1袋 杏仁颗粒1袋 连翘颗粒1袋
桑叶颗粒1袋 菊花颗粒1袋 炒白术颗粒1袋
党参颗粒1袋
〔功效〕
清肺止咳，培土生金。
〔适应症〕
新冠肺炎极期和恢复期的咳喘病例可以选用。
〔用法〕
将以上药物包装撕开，以150—200毫升开水冲化，充分搅匀，1次口服。极期每日1剂，恢复期隔2—3日1剂。
按：“风则喘，火则咳。”治咳两统，统于肺脾。统于肺者，清肺热以保肺也。统于脾者，健脾益气，培土生金，增加人体的抗病能力也。
本病在极期病情重，并发症多，传变快，病情险恶，使用本方时，必须坚持辨证施治的原则，随证加减，灵活运用。
7．讨论
我们湖北在这次抗疫战斗中，成绩巨大，经验很多，被称为英雄的城市，英雄的人民，受到世界多数国家和人民的一致好评。但是，我们湖北也有失误，也有教训。其一，没有尊重科学，没有善待李文亮医师，没有抢在春运之前，封路封城封村，致使病情迅速蔓延，曾一度失控。其二，政府领导没有改变重西医轻中医的观念，没有善待中医，没有让广大中医人员在第一时间参与抗疫第一线诊疗。假如早一点开展中西医结合治疗新冠肺炎，或许可以进一步提高临床疗效并缩短病程。
本文感谢湖北中医药大学博士生导师中医内科肺系疾病专家王鹏教授在学术上给予的热情指导。
参考文献
[1]蒋玉伯·内科学讲义·湖北人民出版社；1956.62.
