慢性乙肝是一种十分常见的临床慢性疾病，随着病程的发展，乙肝病毒将会导致患者出现肝炎、肝纤维化、肝硬化等不良后果，造成更加严重的不良影响[1]，及时良好的诊断，能够为临床医生提供可靠的检测结果，进而能够辅助医生制定良好的治疗方案[2]。伴随着技术的改进，目前临床中多使用声触诊组织量化技术进行检测诊断[3]。本文将探讨声触诊组织量化技术诊断肝纤维化的价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年4月到2020年2月我院收治的慢性乙肝致肝纤维化患者，共200例，按照肝纤维化病理分期分为1组（S1期）、2组（S2期）、3组（S3期）、4组（S4期），共包括男患者128例，女患者72例，平均年龄为（38.5±4.9）岁。选取同时期50名健康人员作为对照组，男女各28名与22名，平均年龄为（38.9±5.1）岁。
1.2纳入标准：①患者均符合慢性乙肝致肝纤维化的临床诊断标准；②均获得家属的完全同意。
1.3排除标准：①无法积极配合完成检测；②患有其他肝部疾病。
1.4方法
选择Siemens Acuson S2000超声诊断仪与凸阵探头(4C1)，将探头频率设定为2.5MHz，对所有研究对象的肝右叶进行检测，均测量三次，取三次测量的平均值，严格记录其VTQ值。之后分别将VTQ阈值设定为1.20m/s、1.51m/s、1.60m/s、1.93m/s，观察VTQ对四组患者诊断的敏感度、特异度、准确率情况。
1.5观察指标
①研究对象的VTQ值情况。
②规定VTQ阈值情况下的诊断敏感度、特异度、准确率情况。
1.6统计学处理
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差(+s)表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析；计数资料采用率表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1研究对象的VTQ值比较
经VTQ检测可知，1组、2组、3组、4组患者的VTQ值分别为（1.39±0.21）m/s、（1.64±0.41）m/s、（1.98±0.57）m/s、（2.42±0.79）m/s，对照组的VTQ值为（1.04±0.15）m/s，四组患者的VTQ值明显高于对照组，差异显著（t1=9.590，P1=0.000；t2=9.718，P2=0.000；t3=11.277，P3=0.000；t4=12.135，P4=0.000），并且四组患者之间相比差异显著（P<0.05）。
2.2规定VTQ阈值情况下的诊断敏感度、特异度、准确率情况
当VTQ阈值为1.20m/s、1.51m/s、1.60m/s、1.93m/s时，四组患者的敏感度、特异度、准确率均较高，具体见表1。
表 1 规定VTQ阈值情况下的诊断敏感度、特异度、准确率情况
3.讨论
慢性乙肝在临床中十分常见，随着病程的进展，将会导致患者出现肝炎、肝纤维化、S4期肝纤维化等不良情况，所谓的肝纤维化主要是指在对肝损伤进行修复过程中由肝星状细胞激活导致的肝细胞外基质生成过多而降解相对不足、胶原等细胞外基质在肝内大量沉积所致[4]。通过相关的临床研究显示，若能够对患者进行早期诊断与治疗，则能够对S1-S3期的疾病发展进行逆转，进而能够改善患者的预后。然而对于肝纤维化症状而言，由于其缺少典型的临床体征，因此需要予以良好的检测。以往临床中多使用血清学、常规的CT及MR进行检测，然而由于缺少技术条件的支持，因而无法获得良好的诊断效果；之后开始使用肝脏穿刺活检方式进行检测，并且作为临床检测的“金标准”，但由于该种方式为有创检查，并且由于因肝纤维化病变分布不均匀，因而无法获得良好的效果[5]。
随着检测技术的进一步发展，目前临床中多使用VTQ技术进行检测。在该种检测方式下，检测人员将胎头送入指定的检测位置，使组织局部发生微小形变，应用探测技术检测因组织形变而产生的横向剪切波传导速度进行检测。通过临床实践证明，VTQ技术能够进行多点、多次取样，并具可重复对病灶进行检测，因而能各级肝纤维化症状进行有效的诊断，使其具有更高的检测价值[6]。通过结果可知，相比于健康人员，随着疾病分期的不断提升，VTQ值不断升高，明显高于健康人员；同时当VTQ阈值为1.20m/s、1.51m/s、1.60m/s、1.93m/s时，四组患者的敏感度、特异度、准确率均较高，由此提示声触诊组织量化技术具有较高的临床价值。
综上所述，本研究认为声触诊组织量化技术诊断肝纤维化具有较高的价值，不仅能够获得准确的VTQ值，同时具有较高的敏感度、特异度、准确率，可作为临床中的首选检测方式，但依然需要加强研究，以便能够获得更加准确的检测结果。
参考文献：
[1]田婧,何岩莉,骈林萍,陈安萌,李墨航.声触诊组织量化联合天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值对慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期的诊断价值研究[J].实用肝脏病杂志,2018,21(02):216-219.
[2]夏楠.声触诊组织量化技术在慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度无创评价中的应用[J].医药论坛杂志,2018,39(02):65-66+69.
[3]王琳,蔡丽萍,孙燕双.声触诊组织量化技术在预测肝纤维化患者门静脉高压发生风险中的价值[J].东南国防医药,2015,17(06):610-612.
[4]刘芳,魏琳,汤晓飞,王珊珊,包剑锋,郑哲岚.声触诊组织量化技术和PGA指数对评价酒精性肝纤维化的临床价值[J].中南大学学报(医学版),2015,40(11):1246-1252.
[5]崔万善,王枭,孙丹丹.声触诊组织量化技术与磁共振成像诊断慢性丙型肝炎肝纤维化和肝硬化的对比[J].中国老年学杂志,2015,35(17):4975-4976.
[6]郭争捷,常建东,王卫民,陈洁,张力,张艳平,许梅娜.声触诊组织量化技术诊断肝纤维化[J].中国介入影像与治疗学,2012,9(10):718-721.
