妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发现或诊断的糖尿病，是妊娠期最常见的代谢性并发症之一[1]。其发生会影响母儿的健康，增加胎儿宫内生长受限、巨大儿、早产、羊水过多、胎盘早剥等不良妊娠结局的风险，以及新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症等围产期并发症的风险，还会增加孕妇日后患2型糖尿病和心血管疾病的风险，以及子代患肥胖和2型糖尿病的风险。因此，针对GCD患者亟需采取有效的预防和治疗措施。基于此，文章旨在探讨孕期保健联合营养指导护理在妊娠期糖尿病孕妇中的价值，总结如下：
一、资料和方法
（一）一般资料
选取2022年7月至2023年7月在本院产科就诊的64例GDM孕妇作为研究对象，按照随机数字表法将64例孕妇随机分为对照组和研究组，每组32例。对照组年龄23～37（28.75±4.12）岁，孕周25～38（31.29±0.17）周；研究组年龄24～37（29.03±4.19）岁，孕周25～38（31.30±0.18）周。两组一般资料无显著差异，有可比性（P＞0.05）。
（二）研究方法
对照组接受常规孕期保健，包括定期产检、血压监测、胎心监测、B超检查、血常规检查、尿常规检查、血糖监测等项目，按照医嘱进行饮食控制和运动干预，必要时给予药物治疗。研究组在对照组的基础上增加营养指导护理，由专业的营养师根据每位孕妇的个体情况，制定个性化的饮食计划，指导孕妇选择适当的食物种类和数量，控制总能量和碳水化合物的摄入，保证营养均衡和血糖稳定。营养指导护理包括以下内容：
（1）在入组时进行一次面对面的营养评估和教育，了解孕妇的饮食习惯和偏好，评估孕妇的营养状况和需求，制定个性化的饮食计划，教授孕妇如何选择和搭配食物，如何计算食物中的能量和碳水化合物含量，如何根据血糖变化调整饮食等内容。
（2）在每次产检时进行一次电话或微信的营养随访和指导，询问孕妇的饮食情况和血糖情况，评估饮食计划的执行情况和效果，根据孕妇的反馈和需要，及时调整饮食计划，解答孕妇的疑问和困惑，鼓励孕妇坚持饮食控制，增强孕妇的自信和信心。
（3）在分娩前一周进行一次营养总结和建议，总结孕妇的饮食控制情况和血糖控制情况，评估营养指导护理的效果和满意度，给予孕妇分娩期和哺乳期的营养建议，提醒孕妇注意产后血糖监测和复查，预防2型糖尿病的发生。
（三）观察指标
（1）血糖水平：采用家用血糖仪进行，要求孕妇每天早晨空腹和每顿饭后2小时分别测量一次空腹血糖(FBG)和餐后2小时血糖(2hPG)，并进行记录。（2）不良妊娠情况：统计两组胎盘早剥、羊水过多、胎儿宫内生长受限情况的发生。
（四）统计学分析
使用SPSS 19.0软件分析，使用x2和（%）表示计量资料，使用t和（x̄±s）表示计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
（一）两组血糖水平比较
干预前，两组FBG、2hPG无显著差异（P＞0.05）。干预后，研究组FBG、2hPG优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组血糖水平比较（x̄±s）
（二）两组不良妊娠结局发生率比较
干预后，研究组不良妊娠结局发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组不良妊娠结局发生率比较[n(%)]
三、讨论
随着现代社会生活方式的改变和饮食结构的转变，GCD的发病率逐年增加 [2]。不仅给孕妇本身带来了一系列的健康风险，如妊娠并发症的增加和后续患糖尿病风险的提高，还对胎儿的正常生长和发育产生了不可忽视的影响，如巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫等问题，故探寻有效的护理干预方案至关重要[3]。
临床中，对GCD孕妇仅采用孕期保健护理效果有限，而联合营养指导则能极大地提升护理效果。二者联合，于GCD孕妇而言，可以有效改善血糖控制情况，降低血糖波动的风险，减少药物治疗的需要和副作用。营养指导护理可以帮助孕妇制定合理的饮食计划，控制总能量和碳水化合物的摄入，保证营养均衡和血糖稳定。还可以有效降低不良妊娠情况的发生率，提高母婴安全，改善母儿结局。营养指导护理可以通过改善血糖控制情况，减少胎盘功能障碍和胎儿宫内代谢紊乱，从而降低胎盘早剥、羊水过多、胎儿宫内生长受限等不良妊娠情况的发生率。同时，营养指导护理也可以降低巨大儿、早产、新生儿低血糖等围产期并发症的发生率。此外，可以有效提高孕妇的自我管理能力和依从性，增强孕妇的自信和信心，改善孕妇的心理状态和生活质量。营养指导护理可以通过健康教育、心理支持、自我管理指导等内容，提高孕妇对GDM的认知水平和自我管理能力，增强孕妇对治疗方案的依从性和满意度。本研究结果显示，干预前，两组FBG、2hPG无显著差异（P＞0.05）。干预后，研究组FBG、2hPG优于对照组，且不良妊娠结局发生率低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，孕期保健联合营养指导护理能有效改善妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制情况，降低不良妊娠情况的发生率，提高母婴安全，值得临床推广应用。
参考文献
[1]苏玉香,杨婉琴,郑燕萍等.综合护理干预在妊娠期糖尿病患者护理中的临床应用价值[J].糖尿病新世界,2023,26(16):159-162.
[2]李青青,郭志茹,夏爱娟等.早期综合护理干预结合延续护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局影响[J].糖尿病新世界,2023,26(15):147-150.
[3]伍晓燕.对妊娠期糖尿病孕妇给予早期护理干预对妊娠结局的影响研究[J].黑龙江中医药,2023,52(01):290-292.
