前言
在产妇的胎盘的绒毛侵入的位置子宫肌层或者到达产妇的子宫浆膜，胎盘植入的地方无法进行自我的剥离，即为胎盘植入。按照植入的程度分成粘连型、植入型以及穿透类型。对于临床上而言，进行植入程度的分析，以及准确的了解在产妇进行分娩的时候有无可能出现致命性的大出血以及子宫破裂十分重要[1]，有利于医护人员做好手术准备，和预防一切有可能发生意外。本文通过我院于2017年7月—2018年8月期间经过手术病理确认的35例胎盘植入的MRI的资料，评定晚孕期胎盘植入的MRI诊断价值，见正文展示。
1 资料、方法
1.1资料
将我院于2017年7月—2018年8月期间经过手术病理确认的35例胎盘植入的MRI的资料作为本次研究对象，纳入依据：晚孕期产妇及其家属对研究均属于知情、配合的状态，同意书已签署。排除依据：存在精神障碍，抗拒本次实验的产妇。其中最大42岁，最小23岁，平均年龄在（33.57±12.12）岁，孕龄在29-30周左右，平均35.12周，怀孕次数在1-9次，35例产妇有3例有过剖宫产的经验，6例有着剖宫产2次的经验，人流的一次有10例，两次的15例，10例为三次。
1.2 方法
所有的产妇取卧位进行扫描[2-3]，均进行MRI检查，按照横轴面、冠状面以及矢状面进行迅速的SE序列HASTE/T2WI以及FLASH/T1WI进行横轴面梯度回波扫描，成像参数严格按照规定进行[4]。
1.3 观察指标
观察并分析产妇的手术和病理的分析结果、胎盘植入之后，MRI的表现。
1.4 统计学处理
利用IBM SPSS Statistics 19.0软件完成统计及分析，其中计数资料以手术和病理的分析结果以（%）的形式表示。
2 结果
2.1 手术和病理的分析结果
5例（14.29%）产妇为粘连型，产妇都进行了徒手剥离加上局部的缝合和止血；20例（57.14%）产妇为植入型，18例进行了子宫次全切除手术，2例产妇进行了主动脉隔绝阻断对血流之后的局部区域组织进行了切除、修复和止血，10例（28.57%）产妇为穿透型，在进行手术的时候浆膜下会明显的看到胎盘组织，6例进行子宫全切的手术，5例进行子宫次全切除手术。
2.2进行胎盘植入之后，MRI的表现
粘连型产妇的边缘性、完全前置性胎盘为2例，3例，胎盘的厚度在3.75-7.05厘米左右，平均为4.92厘米，胎盘中最厚的位置和胎盘粘连的位置相同；兴趣区极低信号为3-5个，平均为4.0个；3例产妇胎盘呈现出了浅弧形，2例出现了结节状的膨出现象；子宫肌层属于比较的连续，胎盘和肌层的交汇的地方比较的毛糙为3例，5例产妇的膀胱形状和肌层的信号没有任何异常显示。
植入型的产妇：边缘性、完全前置性胎盘为3例，4例，3例；胎盘的厚度在4.22-6.65厘米左右，平均为6.02厘米，15例产妇的胎盘中最厚的位置和胎盘粘连的位置几乎相同，有5例不相同；兴趣区极低信号为3-11个，平均为6.1个；6例产妇胎盘呈现出了浅弧形，14例出现了结节状的膨出现象；肌层呈现连续性的有5例，属于循序渐进的消失的有12例，没有出现肌层中断的有3例，6例产妇的膀胱形状和肌层的信号没有任何异常显示。
穿透型产妇：边缘性、完全前置性胎盘为2例，3例，胎盘的厚度在4.52-6.62厘米左右，平均为6.33厘米，胎盘中最厚的位置和胎盘粘连的位置相同；兴趣区极低信号为7-9个，平均为7.0个；5例产妇胎盘呈现出了浅弧形，5例出现了结节状的膨出现象。
3 讨论
胎盘的植入发生和子宫内膜的损伤和子宫瘢痕有着一定的联系。随着剖腹产和宫腔的大量应用，进行胎盘的植入发病率快速增加，倘若没有得到及时的诊断和治疗，会对母婴的生命造成严重的威胁。采用MRI可以清晰的显示胎盘侵犯到子宫肌层的深度，有利于提高产妇在生产之前的胎盘植入诊断的正确性，这样才能有利于决定最好的手术时间和手术方式，对于产妇进行病理检查具有十分重要的意义，但在实际的工作中，手术中的观察和诊断其诊断意义更高。对于出现粘连型的产妇，一般都是经过徒手剥离和局部进行缝合和止血[5]，没有什么有价值的标本可以用来检查；穿透型的产妇，在手术中就能明显的看到浆膜下的胎盘组织，但是病理学一般都只根据镜下所看见的进行胎盘植入[6]，所以对进行胎盘植入切除的子宫标本需要有成熟的诊断医师和大量的标本才能更好的进行手术，不能完全只靠病理学检查。不同的胎盘植入其MRI的特征都存在不同的差异，需要注意不同类型产妇的MRI检查结果的变化。
本次实验数据证实， 5例产妇为粘连型；20例产妇为植入型；10例产妇为穿透型，产妇相应的手术，且在MRI中变化各有不同，厚度也不一致，三个类型的产妇平均厚度为：4.92厘米、6.02厘米、6.33厘米。此现象表示为，对于不同的类型的产妇进行手术需要结合其MRI的数据进行手术和治疗,MRI在整个过程中占有非常重要的地位。
综上所述，对于晚孕期胎盘植入需要分析其MRI的特征，对后期的治疗才有一定的参考意义。
参考文献：
[1]万灵侠,王春燕,朱曼.超声与MRI诊断粘连型胎盘植入的临床分析[J].中国CT和MRI杂志,2019,17(6):108-110.
[2]马再伦.凶险型前置胎盘伴胎盘植入产前MRI诊断的影像特征及诊断价值[J].中国计划生育学杂志,2019,27(1):80-83.
[3]钱丽霞,孟静文,郭娟, 等.产前MRI对于不同类型胎盘植入的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(12):96-99.
[4]孙燕,尚艳坤,王汉峰.CDFI联合MRI对产前检查凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值[J].河南医学研究,2018,27(4):645-646.
[5]陈芳,余捷,陈耀孟, 等.粘连型胎盘植入的MRI与超声诊断价值[J].温州医科大学学报,2017,47(7):500-503.
[6]孙屹立.MRI鉴别前置胎盘不同分型及胎盘植入的敏感性观察[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(2):70-72,76.
