1除颤监护仪的原理与结构
除颤仪的工作原理是通过脉冲电流电击的方式对心脏进行作用，当患者心律失常情况进行消除，更好的恢复窦性心律的一种医疗设备，此种仪器又名电复律机。除颤仪把监护仪的功能相结合起来，监测患者的心电监测、血压饱和度，为除颤准备及使用提供依据。除颤监护仪主要由五个部分组成，包括心电监、充放电高压电容、放电控制模块、系统控制、电极板、能量显示器及附件等。在除颤充电时，大电容快速存储上千伏的高压，同时，利用放电控制部分，在较短的几秒钟内，以电极板作为媒介，通过胸腔壁或是直接性的放电至心脏，从而能够达到强烈的除颤效果。
2除颤监护仪常见故障的分析
为了更好地分析除颤仪的常见故障原因，我整理了医院从2019-2021年除颤仪报修故障进行统计分析，囊括了美敦力，宝莱特，迈瑞，卓尔，飞利浦、安捷伦等总共33台设备，统计如下图:
通过图表得知除颤仪在使用操作引起的故障占到64.9％，硬件故障引起的故障占到27％，其他意外导致故障比例仅占8.1％。操作原因引起的故障占到绝大部分，如：日常操作不正确或者维护不保养到位。
2-1充放电问题较多，如充电完成，但是放电无反应。通常是阻抗过高引起，阻抗过高可能的因数有：电极板或多更能电极片与病人接触不良，如毛发、死皮、导电膏涂抹不均匀。电极板脏污、生锈，如上次使用的导电膏干结在上面。对机子操作不熟悉，操作不当，未及时放电。放电功能失效，如接触不良，内部控制板卡故障等原因。主要还是需要掌握除颤仪的基本原理及熟练操作。
2-2电池故障时最常见的问题，使用到一定年限或者维护不到位最容易充放电失效。电池电量上限低于阈值或充电次数超过一定次数会出现该问题，通常出现在使用时间较长或者维护不当的时候。长时间充电或者频繁的充电都可能耗损，需要定期维护。
2-3 ECG导联破损导致心率测不出或者心率干扰是很常见的问题，可以通过万用表测量，或者替代的方法排除。如果线路没有问题，仍然有干扰波，查看心电模式是是否设置正确，正确的应该调到监护模式。血压测不出来，需要检查血压袖带和血液管是否有漏气，可以用替代法排除，如果仍然测不出需要考虑内部，血压模块或者气泵模块问题。
2-4通过分析故障原因，预防减少故障的发生，需要做的措施
2-4-1增加使用科室人员关于除颤仪的使用及维护的培训，掌握除颤仪的原理结构，自检、使用操作方法以及简单日常维护知识。建立培训人员手册，设立专机专人管理责任人，定期操作考核。
2-4-2制定预防性维护计划，落实三级保养制度。第一级是临床科室对机子的日常维护消毒保养工作，做好使用消毒交接工作；第二级临床工程师每月做好监督、对设备的运行情况附件做巡检维护工作；第三级保养是厂家协助或者参与定期对除颤仪性能测试及校准。做好维护记录。
3除颤仪的使用特性及预防性维护的重要性
据大量可靠性数据研究证明，医疗仪器产品的故障规律同所有电子设备的故障率是一样的都是呈现一条“浴盆曲线”。如下图。正确的使用和维护能够有效的延长除颤监护仪的使用寿命。按照三级甲等医院对生命支持、急救类设备的管理要求，我们必须做好设备为预防性工作。
4除颤仪的预防性维护的日常维护保养
除颤仪的主件及附件部件的清洁维护方法
（1）关于主机、除颤电极手柄、血氧探头及心电导联线的清洁工作如下：用清水浸湿后把表面粘附的组织、体液等各种污物擦拭干净，再用浓度为75%的异丙醇水稀释溶液进行复擦，用软布擦干即可。在擦拭前需要将软布中的水分擦干，避免机器内部渗入液体，引发故障问题。血压袖带的清洁，不能用强氧化性的84消毒液或氧化氢消毒浸泡，会加速导致袖带的老化损坏，用浓度为70%的丙醇水溶液浸泡后晾干即可。
（2）除颤监护仪的系统自检及安全测试
按照要求每周都需要对除颤仪进行自检，查看电池电量，做好登记。除颤仪通常有手动或自动两种自检方式，按照操作步骤完成自检，形成打印报告，为使用者提供及其状态的良好判断。各品牌除颤监护仪略有区别整体操作相似。当所有检测都能够通过后，会显示“操作检查已通过”的提示，若有自检提示 “操作检查失败”内容信息，只有解决相关问题并完成自检后，仪器才可进行应用。
（3）电池的维护及检查
为了确保除颤监护仪器能够保持良好的除颤监护功能，需要保证电量充足。基于此，按照机器应用的具体频率，对除颤监护仪器充放电使用需要进行良好的制定，每半年对进行一次电池校准操作，发现电池老化电量不足及时更换。如果除颤仪将长期不使用，需要将电池取出存放。在进行监护工作时禁止将电池从电池槽中取出，以免损坏主机。
综上所述，除颤监护仪在实际操作中也十分便利，使用人员熟练的掌握操作流程，能避免绝大部分故障的发生。科学的制定好合理的维保计划，能有效的延长除颤仪的使用寿命，能够确保其仪器能够在应用过程中充分发挥相应的功能，保证临床需要。
参考文献：
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