前言
目前临床中，很多老年人由于疾病关系，无法自主进食，需进行管饲营养支持补充能量。但应用管饲方式常可引起机体的一些反应，具有潜在并发症风险。若不能规范、合理应用管饲方法，积极预防并发症，可导致不良情况发生[1-2]。为了降低管饲为老年患者带来的并发症发生率，本次研究采用综合营养护理干预，并对其临床价值进行深入探讨，现报道如下。
关键词：综合营养护理；老年管饲患者；并发症；临床影响
1 资料与方法
1.1一般资料
本次共随机抽取了40例老年管饲患者参与研究，分为对照组及治疗组，每组各20例患者。本次病例搜集时间均为2022年01月-2023年12月。其中，对照组，年龄61-89岁，平均年龄（75.21±3.34）岁，轻度营养不良12例，中度营养不良8例；治疗组，年龄63-88岁，平均年龄（74.96±3.42）岁，轻度营养不良13例，中度营养不良7例。纳入标准：（1）临床中进行管饲的患者；（2）患者年龄≥61岁；（3）患者及家属知情同意；（4）无器官衰竭情况。排除标准：（1）严重消化系统疾病患者；（2）存在恶性肿瘤患者；（3）代谢性疾病患者。
1.2研究方法
对照组采用传统常规护理方案，治疗组采用综合营养护理方案，具体操作内容如下：（1）建立综合营养护理小组，组成人员包括1名医师，3名护理人员。小组成员需充分掌握了解患者病情，根据患者营养风险评估结果，进行优质管饲方案；（2）专业知识技能培训。小组成员在开展研究活动前，需进行管饲、营养护理等相关培训，提升自身临床实践技能，丰富管饲、营养护理的理论知识；（3）插管步骤。护理人员左手持纱布托住胃管，选择侧鼻孔，先稍上平行，再向后下缓缓地插入，手法要轻、慢。当导管进入患者咽喉部，护理人员需嘱咐患者做吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入。对于无法做吞咽动作的患者可帮助其饮用少量温开水，帮助胃管顺利进入[3]。若患者出现剧烈恶心、呕吐，可暂停插入，嘱咐患者进行深呼吸，分散患者注意力，缓解紧张情绪，减轻胃肌收缩。出现插入不畅时，护理人员应对患者口腔进行检查，了解胃管是否盘阻在口咽部，如发现患者存在呛咳、呼吸困难等情况，则表明胃管误入气管，需休息片刻再进行重新插入[4-5]。针对昏迷患者，护理人员需将患者头稍向后仰，便于胃管咽后壁下行，当胃管插入约15cm到达咽喉部时，托起患者头部，使其下颌贴近胸骨柄，增加咽喉部通道弧度，便于胃管沿后壁滑行，该方法存在颈椎骨折患者禁用；（4）预防并发症。在饮食供给方面，饮食选择时需注意食物的渗透压及成分。相关护理人员需对温度、每次进食量、输入方式、速度等进行把控，注意帮助患者腹部进行保暖。在药物的使用方面，尽量停用与并发症相关药物，并采用抗并发症药物，低蛋白血症患者应先采用肠外营养，纠正危重患者低蛋白血症[6-7]。
1.3观察指标
本次研究对患者护理前后营养状态进行统计分析，主要包括：血红蛋白、白蛋白、体重指数。
并发症发生率对比，包括：（1）吸入性肺炎；（2）腹泻；（3）反流；（5）其他，包括血糖紊乱、呕吐。总发生率为以上项目发生率之和。
本次护理满意度采用《老年管饲患者护理满意情况》问卷进行，总分10分，评分＜5分时为不满意，5-7分为尚可，8-10为满意。总满意率为后两者之和。
护理依从度统计对比：（1）高依从度；（2）中依从度；（3）低依从度.
1.4统计学分析
采用SPSS 25.00进行分析，计量与计数资料分别采用
±s及n（%）表示，前者采用t检验，后者采用X2检验。当检验结果中，P＜0.05时则表示差异显著。
2 结果
2.1 两组患者护理前后营养状况评估对比
护理前，两组营养状况，经t检验，P＞0.05；护理后，治疗组优于对照组，经t检验，P＜0.05，详见表1。
表1两组自我护理能力对比[n（%）]
2.2两组护理后并发症发生情况对比
护理后，治疗组较对照组并发症发生率更低，经X2检验，具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2治疗组及对照组并发症发生情况对比[n（%）]
2.3两组患者护理满意度对比
治疗组护理满意度高于对照组，经X2检验，P＜0.05，详见表3。
表3治疗组及对照组护理满意度对比[n（%）]
2.4两组患者护理依从度对比
护理依从度对比，治疗组更高，经X2检验P＜0.05，详见表5。
表4治疗组及对照组护理满意度对比[n（%）]
3 讨论
临床中，存在部分老年患者对管饲较为抗拒。其原因一方面管饲会为其带来较为强烈的不适感，另一方面则是饮食口味问题。因此，在进行插入导管时，护理人员尽量使导管勿频繁刮碰到咽喉部组织，引发患者干呕等情况，降低不适感。在进行饮食选择时，除要考虑患者的营养需求外，同时也要参考患者个人口味，帮助患者保持食欲，使患者能够积极配合饮食计划[8-9]。
从研究结果看，综合营养护理能够帮助患者明显改善自身的营养状况，使机体获得足量的营养支持，有利于疾病的治疗与康复。不仅如此，综合营养护理还能够明显降低并发症发生率，提高护理质量与患者生存率，改善预后。提高管饲舒适度，选择符合患者口味的饮食，均有利于构建良好护患关系，使患者能够更加积极配合营养补充。
综上所述，综合营养护理对老年管饲患者具有较大积极临床影响，应推广使用。
参考文献
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