引言
宫颈癌是严重威胁女性生命健康的疾病。对于此病，可实施以外科为主的综合治疗[1]。术后患者营养状态不佳的情况容易发生，若不够重视，患者可继发出现胃肠道及代谢性并发症，增加水中毒、电解质紊乱、高血糖、低血糖等的发生风险，严重的情况下还会导致吸入性肺炎等并发症，影响生命质量[2]。另有研究表明，宫颈癌预后、复发等情况，与营养之间存在密切的联系[3]。因此，需要重视宫颈癌手术患者的营养问题，并采取措施加以干预，以改善术后营养状态[4]。术前营养支持是针对营养问题实施的专业化的策略[5]。因此，本文将该策略应用于宫颈癌术后患者，以了解临床价值。具体研究如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2020年1月-2023年1月70例宫颈癌术后患者。常规组，35例，均为女性。59～74岁（66.29±3.27）岁，确诊时间15～28天（19.77±2.15）天。体质量指数22.15~28.38kg/m2，平均（26.48±2.12）kg/m2。是否曾接受腹部手术治疗：曾经接受腹部手术治疗7例；未曾实施腹部手术治疗28例。术前营养支持干预组，35例，均为女性。均值（66.38±3.98）岁（60～75岁），平均宫颈癌确诊时间（19.88±2.12）天（14～30天）。体质量指数均值（26.55±2.09）kg/m2（22.36~28.43kg/m2）。是否曾有腹部手术治疗史：有腹部手术治疗史、未有腹部治疗史是8、27例。
纳入标准：（1）病例资料完整；（2）确诊宫颈癌；（3）患者接受手术治疗；（4）择期手术治疗；（5）配合治疗；（6）知情、同意。
排除标准：（1）已失去手术治疗机会；（2）存在淋巴结转移：（3）不配合治疗。（4）不能正常交流；（5）病例资料缺少或失访者；（6）伴认知功能障碍；（7）原发性营养不良。
1.2 方法
1.2.1 常规组
实施常规干预，指导患者进行一般流质饮食，进行机械肠道准备，保障管道通畅，治疗顺利。
1.2.2 术前营养支持干预组
实施术前营养支持干预。（1）组建干预小组。 定期开展健康教育讲座，提高医务人员的营养风险意识，正确对待宫颈癌手术患者的营养问题，能够重视患者的生命健康，注意识别营养风险的高危因素，加强宫颈癌手术患者营养风险及预防、应对措施的培训。（2）制定干预计划。采用调查问卷、查阅典型病例等方法，分析宫颈癌患者肠内营养缺乏发生风险，进行原因分析，并结合文献，循证后，以现有科室工作条件为参考，根据营养风险评估结果，制定计划。定期及时沟通宫颈癌手术患者的病情、营养风险以及营养支持乾宇方案实施情况。（3）实施术前营养支持干预。①基础护理。按照医生的指示，进行禁食、胃肠功能减压、补液等对症处理，期间注意严密生命体征。②健康教育。耐心说明病情，讲解宫颈癌的知识，说明实施手术治疗的必要性。明确说明营养不良的发生风险，营养不良的高危因素、主要临床表现及危害性。③心理疏导护理。持续性对患者进行心理疏导，给予安慰、鼓励，叮嘱患者时刻注意调节自己的情绪。鼓励积极应对病情，同时给予患者家属更多的理解、同情，提供力所能及的帮助。④口腔护理。指导患者应用生理盐水进行漱口，每隔2~3h，漱口一次。⑤营养评估。采用营养风险筛查2002进行筛查，从病情严重程度、营养状态和年龄三个方面，实施评估。在患者入院时、术前3d、术后、出院前，均应该进行营养评估。⑥肠内营养支持干预。术前3天，指导患者口服营养补充剂（短肽型EN制剂）治疗。75g/次，采用温开水配制，1400ml/d，保障104.6~125.5kcal/kg为宜。⑦术后定期接受营养指导。术后最好每3个月由医生进行针对性的饮食营养指导。
1.3 观察指标
①患者满意率。最高100分，分值越高，满意度越好。②生活质量评分：100分，分值越高，生活质量越好。③营养状态风险评分。最高7分，分值越高，营养状态越不好。⑤并发症：营养不良、胃肠道反应、感染、其他。
1.4 统计学分析
用SPSS 22.0 处理数据，计量资料行t检验，计数资料行χ2值检验。p＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者满意率对比
术前营养支持干预组的患者满意率更高，p＜0.05。见表1。
表1 两组患者满意率对比
2.2 两组生活质量对比
术后3d，术前营养支持干预组的生活质量评分更高（p＜0.05）。见表2。
表2 两组生活质量对比
注：*本组内术前后对比，p＜0.05。
2.3 两组营养状态风险评分对比
对比术后3d营养状态风险评分，术前营养支持干预组的更低（p＜0.05）。见表3。
表3 两组营养状态风险评分对比
注：*本组内术前后对比，p＜0.05。
2.4两组并发症发生率对比
术前营养支持干预组的并发症发生率更低（p<0.05）。见表4。
表4 两组并发症发生率对比
3 讨论
在宫颈癌人群中，营养不良是该病患者常见的问题[6]。一方面，患者患病后，因消瘦、食欲不振等，导致营养摄入、吸收受阻，易发生营养不良[7]。另一方面，在宫颈癌治疗方面，手术疗法是重要的医治手段，但围术期血浆白蛋白流失较为严重，且术后分解代谢增强，导致营养代谢出现负平衡[8]。鉴于宫颈癌病情与营养之间存在密切的联系，宫颈癌患者实施手术治疗期间，受到营养相关因素的影响，患者的营养风险较高，易出现营养不良等问题，需要积极采取针对性的营养干预对策，以调节术后营养状态[9]。但常规的干预较为简单，对宫颈癌手术患者营养状态的重视度不够，部分患者营养相关的并发症险风险仍然非常高[10]。护术前营养支持干预是有效改善营养状态的干预模式[11]。在宫颈癌术后患者中，指导实施术前营养支持乾宇，是否发挥有效价值，本文特展开研究。
从结果来看，在术前营养支持干预开展后，患者满意率、生活质量评分，均更高（p＜0.05）；评营养状态风险评分、估并发症发生率，在经术前营养支持干预的情况下，均更低（p<0.05）。说明，在宫颈癌术后患者中，做好术前营养支持干预，利于调节术后营养状态，提高生活质量，降低并发症风险，改善满意度。小组充分了解宫颈癌术后患者发生营养不良等并发症的高危因素，尤其应该提高警惕，展开术前营养支持干预培训，为患者提供专业化的营养支持干预策略。实施营养评估，了解患者围术期见的营养状态，对严重程度进行了解，把握患者发生肠内营养缺乏的风险程度。实施相关的策略，帮助患者了解围术期营养支持干预支持，减轻心理负担，并积极评估患者病情，评估营养风险，予以营养支持干预，利用肠内营养支持护理，积极提高肠内营养水平，改善营养状态，以降低营养不良等术后并发症发生率，积极改善生活质量[12]。并指导患者定期接受营养指导，长期管理患者的营养水平，改善营养状况，让患者更满意。
综上所述，在宫颈癌术后患者中，实施术前营养支持干预，效果更佳。
参考文献
[1]张艳娟,周玉英,张静娜,等.营养支持对宫颈癌放化疗患者营养指标、免疫功能和生活质量的影响[J].癌症进展,2023,21(24):2728-2731.
[2]陈雪春,陈小英,江梅英.基于预后营养指数的分级营养护理对宫颈癌同步放化疗患者营养指标、不良反应及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(10):2341-2343.
[3]霍延琴,孟英涛,杨荣,等.术前营养状况与宫颈癌病人术后康复生活的相关性分析[J].全科护理,2023,21(17):2433-2436.
[4]蔡祎品,黄海伟,刘晓丽,等.术前控制营养状态评分与宫颈癌患者术后复发、转移的关系[J].实用临床医药杂志,2023,27(11):17-22+31.
[5]许颖,江布英.术前肠内营养支持对宫颈癌根治术术后营养状况及生活质量的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(12):1-3.
[6]金洋,李秀杰,辛璐璐,等.基于预后营养指数的分级营养护理在宫颈癌同步放化疗患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2023,29(05):667-672.
[7]宋少华,陈琼,栗浩然,等.早期营养支持对提高宫颈癌患者同期放化疗耐受性和生活质量的作用[J].深圳中西医结合杂志,2022,32(17):20-23.
[8]万丽文,汪淑英,孙蕾蕾,等.专科护士介入的个体化营养干预对中晚期宫颈癌合并中重度营养不良患者的影响[J].中国当代医药,2022,29(06):55-57.
[9]郑侠,张璐,张兰胜.肠内营养联合同步放化疗对局部晚期宫颈癌患者营养状况与免疫功能的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(23):24-28.
[10]付极,于康,王方,等.宫颈癌同步放化疗患者营养状况对临床结局、副反应的影响及成本效果分析[J].中华健康管理学杂志,2021,15(03):275-279.
[11]李书萍.宫颈癌根治术术前应用肠内营养支持对术后营养和生活质量的影响[J].中国临床医生杂志,2020,48(08):977-979.
[12]尚盼.研究宫颈癌手术治疗患者术前行肠内营养支持对其术后营养、生活质量的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(08):54+58.
