原发性肾上腺肿瘤是现代内分泌腺体处常见肿瘤，且呈现逐年递增趋势，但由于解剖结构的特殊性，导致疾病诊断难度极大。此外，肿瘤类型相对较多，如嗜铬细胞瘤、皮脂腺瘤和髓样脂肪瘤、节细胞神经瘤等，因肿瘤类型的不同决定其致病诱因、症状表现、治疗措施的差别，即做好肿瘤类型术前诊断，是疾病治疗和预后恢复的关键。例如：多层螺旋CT以高分辨率、高准确率和操作简便等优势，使之能够在检查肾上腺病变状况的同时，测定CT值，达到疾病鉴别效果[1]。择取本科室2016年1月-2018年12月时段内诊疗的原发性肾上腺肿瘤（均经病理证实）患者共58例，现将报道总结如下：
1、资料与方法
1.1 基本资料
择取本科室2016年1月-2018年12月时段内诊疗的原发性肾上腺肿瘤（均经病理证实）患者共58例，包括男性患者30例、女性患者28例；年龄最高值为72岁，最低值为20岁，平均数为（45.40±5.03）岁；肿瘤类型：26例为皮脂腺瘤、15例为嗜铬细胞瘤、10例为节细胞神经瘤、5例为皮脂腺癌、3例为髓样脂肪瘤。
1.2 方法
借助64层螺旋CT扫描仪对患者施行检查，且应空腹6h，检查前饮用500-800ml矿泉水，确保膀胱充盈状态；协助患者保持仰卧位，预先执行CT平扫操作，管电压和管电流分别为120千伏、220毫安，由膈顶至耻骨上缘处扫描；随后髓样脂肪瘤患者均执行增强扫描，体位和平扫相同，借助高压注射液的使用，将非离子型优维显注射至肘静脉，速率为每秒2-3ml，注射剂量为每千克1.5-2.0ml，注射后25-35s执行动脉期扫描、60s执行静脉期扫描。将扫描图像回传到工作站，由3名专业医师完成阅片工作[2-3]。
CT横断面扫描期间，可对肿瘤最大径予以测量，且将其定义为长径，而垂直该长径的横径定义为宽径；再依据ROI（感兴趣区）测定平扫和增强CT值，但应禁止扫描出血、囊变和坏死等区域，以免对检查结果造成影响[4]。
1.3 统计学处理
本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以
±s表示，组间数据施行t检验；若为计数资料以%表示，组间数据施行x2检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。
2、结果
2.1 CT平扫特征表现
26例皮脂腺瘤患者，均为单侧发病，且左侧发病占比88.46%（23/26）；15例嗜铬细胞瘤患者，左侧发病占比53.33%（8/15），且皮脂腺瘤边界清晰度、形态规则度、密度均匀度均优于嗜铬细胞瘤患者，数据间比较有意义（P＜0.05）。10例节细胞神经瘤患者，左侧发病占比30.00%（3/10），病变处边界清晰、形态规则，但密度不均；5例皮脂腺癌患者，病变处边界清晰、形态规则，密度模糊；3例髓样脂肪瘤患者均为右侧发病。
2.2 CT增强扫描表现
皮脂腺瘤表现为轻中度均匀强化；嗜铬细胞瘤为不均匀强化，但强化程度较为明显；节细胞神经瘤7例表现为轻度不均匀强化，3例表现为无明显强化；皮脂腺癌均为不均匀性强化，且强化程度明显。
2.3 不同原发性肾上腺肿瘤大小、CT值
皮质腺瘤平扫CT、动脉期CT、静脉期CT指标均小于嗜铬细胞瘤，数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。
表1 不同原发性肾上腺肿瘤大小、CT值[n、
±s]
3、讨论
和普通肿瘤相比，原发性肾上腺肿瘤不仅呈现内分泌特点，还会对机体内分泌功能造成影响，而现代治疗中是以腹腔镜肾上腺肿瘤切除术为主，但由于肿瘤类型的差别，使手术方案存在明显差异，即做好肿瘤术前定性分析尤为必要。如多层螺旋CT的运用，以多方位、多角度成像的方式，清晰呈现肾上腺结构，以便能够完成肿瘤鉴别工作[5]。综上，针对原发性肾上腺肿瘤患者，不同肿瘤类型决定其CT征象的差别，而这也在组织成分不同的情况下影响CT值、肿块密度和强化度，以便更好起到原发性肾上腺肿瘤鉴别的效果。
参考文献：
[1]魏澎涛,李琦,张寒,孙建涛,李小辉,韩兴涛,吕文伟.腹腔镜下两种入路切除巨大肾上腺肿瘤的安全性和可行性比较[J].中国临床新医学,2019,12(10):1102-1105.
[2]陈真平,李志娟,邹玉林,刘晓,漆强.CT、MRI在诊断和鉴别肾上腺良恶性肿瘤的作用[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(14):66-67.
[3]王健,周晓璇.肾上腺节细胞神经瘤和乏脂性腺瘤的CT鉴别诊断[J].临床放射学杂志,2019,38(07):1273-1278.
[4]李建斌,谢家恩,张辉,邓元明.CT检查对原发性肾上腺肿瘤的诊断与鉴别价值[J].西部医学,2018,30(12):1856-1859.
[5]吴兴红,王玉斌.CT密度测量在原发性肾上腺肿瘤诊断中的应用价值[J].放射学实践,2015,30(05):579-581.
