不孕症不仅是当今社会的医学问题，也已经逐步转变为社会经济问题。不孕症的主要原因之一是子宫内膜异位症，而复发性附件炎是子宫内膜异位症最常见的症状之一，其主要原因便是输卵管阻塞[1]。子宫输卵管造影对输卵管阻塞问题的诊断很有价值，该方法无创、安全、有效[2]。与常用的二维子宫输卵管造影相较，三维子宫输卵管造影术有更大优势体现。因此，本文针对二维子宫输卵管造影与三维子宫输卵管造影对输卵管通畅情况的比较进行对比，分析。现将具体结果报道如下：
1. 资料和方法
1.1 一般资料
选取2018年8月至2019年8月于我院收治的98例不孕症患者进行研究，均经过医院伦理委员会同意，患者年龄最小为25岁，最大为42岁，平均年龄为（30.44.09）岁，不孕时间2至7年，平均约为（4.12.22）年。纳入标准：①纳入研究的所有患者均为确诊为不孕症的患者，符合研究标准；2.患者或患者家属签署入组同意书者；3.临床资料完整且未中途退出调查者。①所有患者均为经腹腔镜检查后确诊为不孕症的患者；②患者指标正常，可以适应输卵管造影术，无不耐受和过敏反应，符合所制定的研究标准；③所研究患者均知情同意。排除标准：①患有造影术禁忌症患者；②患有其他严重的基础疾病的患者。
1.2 方法[3]
于患者经期结束后3至7天，使用东芝Aplio500型超声诊断仪及SonoVue超声造影剂进行检测。取患者膀胱截石位进行常规术前消毒，使处于无菌状态后，进行宫腔内插管，注入超声造影剂。先进行常规扫描，检测子宫内、附件区等基本特征。后采用三维子宫输卵管超声造影模式，针对输卵管情况进行检测分析；关闭三维模式，采用二维模式进行再检测。保存检测结果待后期进行分析鉴定。
1.3 判断标准[4-5]
子宫输卵管通畅情况初步可分为以下几个类型：①推注超声造影剂时无明显阻力且无反流情况发生，造影剂流动顺畅，输卵管结构清晰且无明显管体异常；②推注超声造影剂时有阻力，偶见反流情况发生，造影剂流动局部不畅；③推注超声造影剂时有明显阻力且反流情况严重，需加压灌注，输卵管显影不完全或完全无显影。
1.3 统计学方法
本次行二维、三维子宫输卵管超声造影术患者的研究数据用SPSS24.00统计学软件对所测得的各项指标数据进行数据分析，计量资料采取t检验法，计数资料采取X2检验，P<0.05时可认为该项指标有显著性差异并具有统计学意义。
2. 结果
2. 1 输卵管通畅性评价结果
腹腔镜检查的金标准结果，98例患者的196条输卵管中一类通畅输卵管共有82条，二类通而不畅共有59条，三类阻塞性输卵管共有55条。二维、三维超声造影结果显示，对输卵管通畅性评价与腹腔镜检查一致的条数分别为178、182，两组数据无显著性差异。
2. 2两组方法对输卵管走行情况检测结果比较
二维、三维超声造影对输卵管走行情况分析结果可见，二维超声造影显示输卵管走行异常的有45例，三维超声造影显示输卵管走行异常的有94例, 两组数据结果显示有统计学差异，即P＜0.05。数据见表1所示。
表1 两组方法对输卵管走行情况检测结果比较[n,(%)]
注：与二维超声造影的输卵管比较， *P＜0. 05
四、分析讨论
二维、三维子宫输卵管超声造影的使用已经有了很大的进展，有研究显示，与二维超声造影相较，三维超声造影获得的检测结果图像重叠较少更为清晰明了，且可以立体的表现子宫及输卵管情况，对于输卵管走行、结构、状态的评价更有优势，可以有效的应用于输卵管通畅性评价并诊断不孕症等相关疾病[6]。
本研究结果显示，二维、三维超声造影对输卵管通畅性评价与腹腔镜检查一致的条数分别为178、182，两组数据无显著性差异；二维超声造影显示输卵管走行异常的有45例，三维超声造影显示输卵管走行异常的有94例, 两组数据结果显示有统计学差异。
综上所述，通过三维子宫输卵管超声造影术可以更清晰的观测到输卵管结构及走行情况，更清晰的描述检测结果，对输卵管通畅性评价有很好的应用价值。
参考文献：
[1]Salata I , Gottwald L , Sobkiewicz S . [Comparison of assessing the patency of the Fallopian tubes during laparoscopy and during hysterosalpingography on television in infertile women with endometriosis][J]. Ginekologia Polska, 2003, 74(9):1014.
[2]李偲琦,刘焕玲,苏小微,杨鑫.经阴道实时三维子宫输卵管超声造影改良法在评估不孕症患者输卵管通畅性上的临床价值[J].中国超声医学杂志,2019,35(09):840-844.
[3]石富文,杨敏,刘勇,顾小宁,刘芳,刘冬梅,褚桐苇.实时三维子宫输卵管超声造影在子宫内膜异位症患者输卵管通畅程度评估中的应用[J].中国超声医学杂志,2019,35(07):639-642.
[4]张玉,魏学聪,葛丽娜,和伟,郭旭芳,刘效群.全氟丙烷人血白蛋白微球注射液在实时三维子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性中的应用[J].中国超声医学杂志,2019,35(10):932-935.
[5]石秀玲,张巍,王丹,徐亚莉,杨帆,王茵,何学南.经阴道实时三维子宫输卵管超声造影在不孕症患者输卵管通畅性评价中的应用价值[J].中国计划生育和妇产科,2018,10(11):88-91.
[6]李红丹,洪林巍,康晓静,黄丽萍.子宫输卵管超声造影对不同堵塞部位及堵塞程度输卵管的诊断价值[J].临床与病理杂志,2018,38(09):1857-1863
