前列腺是男性重要的生殖器官，同时也是最容易发病的器官之一，前列腺可能会受到良性疾病的侵犯，也可能会受到恶性疾病的侵犯，但是不管疾病的属性是什么样的，都会给患者的身体健康造成较大危害，导致患者的生活质量降低。目前比较常见的前列腺疾病包括前列腺增生症和前列腺炎，绝大多数50岁以上的男性有不同程度的前列腺增生,而前列腺炎发病群体包括青年和老年男性[1]。前列腺恶性疾病主要包括前列腺癌和前列腺肉瘤。应用影像学技术对前列腺癌进行诊断和分期是具有重要意义的，在疾病治疗效果方面具有重要作用。而随着社会的不断发展进步，人们对自身健康情况十分关注，对前列腺疾病的重视程度也在不断提高，新的影像诊断技术在前列腺疾病中的应用也不断增加。下面就具体来分析一下用于前列腺疾病诊断方面的几种比较成熟的影像学技术。
1超声技术
在诊断前列腺疾病的过程中，超声技术具有不可替代的作用，给前列腺疾病的诊断提供非常具体的数据信息。超声诊断技术能够较好地克服单靠直肠指诊对前列腺出现的较小病灶了解不甚全面与完整的问题 ,在检查过程中能够看见病灶实际大小是多少，可以准确定位病灶的位置与形状，下面具体来说一说前列腺超检查常用的方法:
1.1经腹部检查法
经腹部检查的方法需要患者在检查的时候以仰卧位体位来配合，因此在检查开始后医护人员要协助患者取正确体位[2]，嘱患者在检查之前喝点水让膀胱保持中度充盈状态。在下腹部涂耦合剂 ,实施纵、横两个切面的扫查。这种检查方法的主要优势为通过检查能够了解前列腺病变位置、形态、累及范围及大致确定病变性质,虽然对前列腺尖部和前列腺外周结构显示不佳，但是这种检查方法操作简单方便，所以当前仍然广泛应用在临床中，成为常见的检查方式。
1.2经直肠检查法
经直肠检查的方法简称为TRUS( transrectal ultrasound ),本检查法对诊断前列腺疾病,特别是前列腺增生与前列腺癌具有重要意义。相关检查结果显示：经直肠超声检测方法是诊断前列腺癌最有价值的方法,通过这种检查方法检查后，能够及时发现直肠指诊不能发现的小癌灶,能够在前列腺癌还没有出现疾病症状的时候就检查出来。具体的操作方法是在检查当天嘱病人排空直肠 ,并根据患者的实际情况给患者实施彻底的清洁灌肠操作。在检查时根据病情让患者采取合适的体位，例如：截石位、侧卧位、 膝肘位等不同位体。在探头外套上橡皮囊,涂上耦合剂 ,然后慢慢地插入肛门。向囊内注入无气泡的温水,达到探头与直肠壁紧密接触的效果。这种检查方式的优点为检查探头与前列腺距离较短，不会给检查结果造成干扰同时图像清晰，能够很清楚地显示前列腺的形态与内部结构，分辨率较高。其图像效果已经超过CT,检查结果可以媲美于MRI[3]。
1.3经会阴检查法
在患者接受检查之前嘱患者将大便排干净，然后使膀胱达到中度充盈即可，协助患者取站立弯腰位或者是膝肘位、侧卧位、仰卧位，以当时患者的实际情况选择合适的体位。此法可以显示前列腺矢状面、 冠状面的图像 ,操作方法简单便捷 , 影像的质量也较高 ,因此在临床上得到了广泛应用[4]。
1.4经尿道检查法
这种检查方法需要和膀胱镜联合起来应用，对患者造成的痛苦较大，并且对患者的损伤较大，因此在临床上不经常应用，只在必须的时候进行这种方式的检查。
2静脉尿路造影(IVU)
应用常规的X线检查方法检测前列腺疾病效果不佳，但是特殊的造影检查方法例如：静脉尿路造影，有时具有较大的鉴别诊断和进一步了解病情的作用。在检查前列腺增生疾病的时候可以采用此法[5]，尤其是存在镜下或肉眼血尿者、有泌尿系结石者,要优先选用静脉尿路造影这种检查方法。前列腺增生患者若实施膀胱造影, 可以显示膀胱边缘粗糙不光滑 , 并可见到增大的前列腺所致的充盈缺损。
3 CT (computed tomography) 检查技术
随着科学技术变得越来越先进 ,目前CT检查技术已经在各个医院检查中广泛使用，此种检查技术是应用X光束直接在要了解的体层上实施照射扫描检查,在接收侧以探测器接收信号。X线照射在检测器后转化成了数字信号,然后应用计算机实施数据处理分析，检测结果以图像呈现出来，具有较高的分辨率，同时图像显示清晰。由于前列腺在 CT检查中主要依靠密度差异发现病灶，能对前列腺增生、中晚期前列腺癌准确诊断，但对早期前列腺癌诊断缺乏特异性及敏感性。用 CT进行前列腺检查时 ,患者要在检查前服用缓泻剂,应用缓泻剂的作用是保持肠腔清洁。在扫描前还要使用造影剂，目的是充盈肠腔 ,使对比度加大后进行前列腺扫描。在 CT 图像上 ,能够准确地将前列腺的大小测量出来[6]。通常从CT上不能对前列腺进行分叶和区别出前列腺实质与包膜。CT影像上正常的前列腺上界通常不会超出耻骨联合上缘 10 mm , 如果我们发现患者的前列腺上界超出耻骨联合上 20-30 mm，那么就可以诊断为前列腺增生。如果在前列腺组织影内见到点状或圆形的高密度影 ,就可以初步诊断为前列腺结石。如果在检查中发现前列腺癌浸润到包膜外时 ,可见局部膨隆 ,脂肪层消失要马上进行进一步检查明确诊断。相关研究结果显示，前列腺癌的 CT 影像改变主要是 前列腺内结节状的低密度区 ，前列腺增大并且变形 ,边缘呈波浪或结节状,膀胱壁不规则增厚,精囊增大呈不对称状态，膀胱精囊角模糊 , 盆腔淋巴结肿大等。总之,CT对早期前列腺癌的敏感性较差，特异性也比较差。
4磁共振MRI检查技术
磁共振的出现与不断发展对前列腺疾病的诊断与治疗是具有很大意义的，尤其是在前列腺癌的诊断中，具有其他检测方法都不具有的优势。磁共振检出与显示主要依靠T2,前列腺癌的MRI直接征象为外周高信号区内出现单个、多个或者片团状的低信号或混杂信号区。磁共振主要有如下几方面优点：首先，其对软组织的分辨率很高,这样就能对前列腺的内部结构清晰地显示并能够很好地区分不同性质的组织。其次，可以行任意方向的断层扫描,对前列腺顶部、底部病变能够很清楚地显示出来。对前列腺癌的诊断和分期,前列腺磁共振具有很强的敏感性，这种特性要超过CT,比US更特异。磁共振的主要任务是对前列腺癌实施分期,医生在明确患者疾病的实际情况后可以为患者实施针对性治疗。当前，国外多使用直肠内线圈进行前列腺的磁共振检查,而在国内条件有限，同时受到人们接受程度的影响，多采用体线圈磁共振进行前列腺检查。国外在直肠内线圈的基础上,又发展了多种新技术,如:直肠内线圈与盆腔相控阵线圈(pelvis phased array coil, PPA)联合使用以扩大显示范围，大大提高了检查的准确性。磁共振可以作为前列腺疾病的主要筛查方法,也可以对前列腺癌做出较准确诊断,对前列腺癌分期方面具有很大的优势，对患者的治疗有重要影响，所以磁共振的作用非常重要，在临床上的应用也非常普遍[7]。
5小结
前列腺疾病由于其较高的发病率与明显的症状、治疗难度较高等特点，目前已经受到人们的普遍关注，而疾病的确诊率对疾病治疗有重要影响，所以应用何种检测方法来诊断疾病十分重要。本研究具体阐述了几种常用的影像诊断方法，各有利弊，因此在具体诊断的时候医生要根据患者的实际情况选择，以不断提升诊断准确性，为治疗提供准确的依据。
参考文献：
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