左室肥厚也称为左心室肥大，并非一种疾病，但是左室肥厚是心脏病的先兆，它可作为一种心肌对力量训练如有氧运动的自然反应，也可以是对高血压以及心血管疾病的病理反应，可增加心脏负荷。高血压性左室肥大是长期的高血压病史，心界向左下扩大，使主动脉瓣区的第二音增强，可因相对性二尖瓣关闭不全在心尖部听到收缩期杂音。若患者伴有心力衰竭，就严重威胁着患者的生命健康，只有对患者明确的进行诊断，才可改善其预后。临床上对高血压左室肥厚伴心力衰竭的诊断有X线、心脏超声等[1]。本文就心脏超声应用在高血压左室肥厚伴心力衰竭中的诊断价值进行研究，现报告如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选取2017年6月～2019年3月在我院治疗的36例高血压左室肥厚伴心力衰竭患者和同期在我院体检健康的36例受检者分别作为本次研究的观察组和对照组参与研究，观察组中，男性例21+女性15例，年龄45～79岁，平均年龄（62.35±3.51）岁，高血压病程为2～15年，平均病程（7.21±2.35）年；心功能分级：Ⅰ级：9例，Ⅱ级16例，Ⅲ11例；对照组中，男性20例+女性16例，年龄46～80岁，平均年龄为（62.46±3.58）岁，对比分析两组的性别、年龄等一般资料，差异不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：经诊断，所有患者均符合高血压左室肥厚伴心力衰竭的临床诊断标准；所有患者对本次研究知情并签署知情同意书，本院伦委会批准。排除标准：临床资料不全者；配合度较差者；伴有严重的肝肾功能障碍者；恶性肿瘤者。
1.2方法
对两组均进行心脏彩超诊断，彩色超声诊断仪选自飞利浦（PHILIPS）公司生产的型号为IE33的诊断仪对其心功能进行检查，取受检者左侧卧位或者平卧位，将探头频率设置在2.5～4.0，将探头放置心尖处，从胸骨左缘、心尖五腔再到心尖四腔切面进行观察，采用双平面Simpson法测量LAD、LVDd、LVEF,二尖瓣舒张早期最大运动速度（Ea峰）和二尖瓣口舒张早期最大血流速度（E峰），测量出E峰/Ea的比值。
1.3观察指标
对比两组左心房内径（LAD）、左心室舒张内径（LVDd）、二尖瓣舒张早期峰值流速和峰值运动速度的比值（E/Ea）以及左室射血分数（LVEF）。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS21.0处理研究数据，计量资料：“
”，t检验；计数资料：（（n，%）），c2检验。P＜0.05：差异有统计学意义。
2.结果
观察组的LAV、LVDd、E/Ea分别为（46.35±4.27）mm、（53.59±5.63）mm、（12.17±2.34）％均高于对照组的（39.28±3.16）mm、（49.75±5.09）mm、（10.25±2.19）％；观察组的LVEF为（48.16±3.86）％低于对照组的（51.47±5.29）％，两组比较差异有显著统计学差异，P＜0.05。
3. 讨论
高血压患者由于长期的外周血管容量增加或者阻力增强，对心脏产生了一定的负担，这种长期的压力会造成心室肥厚，随着时间的推移会使心脏扩大，严重影响着患者的心功能，虽然有些患者长期将血压维持在很理想的水平，而心脏的重量还是不断增加，导致左室更加肥厚，此病是心脏受损、心室重构的重要表现，进一步发展会导致心力衰竭，对患者的生命安全带来一定的威胁[2]。
高血压左室肥厚伴心力衰竭是一种常见高血压并发症，约占高血压患者的4%，导致此病发生的机制是患者血压长期处于失衡状态，造成循环阻力上升，为了应对上升的阻力，左心室的收缩力会增强，若主动脉注入血液就会导致左心室肥厚，而且冠状动脉长期受到高压的影响，导致心脏进一步肥厚，长时间的过度负荷就会引发心力衰竭，因此，早期的诊断就尤为重要了。临床上对高血压左室肥厚合并心力衰竭患者的诊断方式包括X线、心电图、心脏超声等，尤其是心脏超声可清晰的将心腔内部结构以动态的方式展示出来，可观察到心脏搏动和血液流动，是心脏检查的最为重要的项目之一，可准确的测量出各房室腔大小、瓣膜情况等，是一种可反复进行的无创诊断方式[3]。患者常表现出的不规则心室律以及心室舒张不全，通过彩超可明确的测量出患者的心室、心房情况[4]。本研究结果显示，观察组的LVDd、LAD以及E/Ea均高于对照组，而LVEF低于对照组，说明通过心脏超声，可清晰的观察到心脏搏动以及血流状态，有助于医师对其心脏方式壁厚度、室腔大小以及心肌病等情况进行有效的判断，患者的心室率表现出不规则，心室反应较健康人快，心脏超声呈现的是一种动态变化，这种动态变化检查更加提高了诊断的准确性。
综上所述，在对高血压左室肥厚伴心力衰竭患者的检查中，采用心脏彩超诊断，有利于临床医师观察患者的心腔结构，有很高的诊断价值，且心脏彩超操作方便、无创，可重复检测，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 霍艳平.高血压左心室肥厚伴左心力衰竭患者应用心脏彩色多普勒超声诊断的有效性及效果观察[J].实用医技杂志,2019,26(02):23-25.
[2] 车丽.心脏彩色多普勒超声对高血压左室肥厚伴心力衰竭的诊断价值[J].中国医药指南, 2019, 17(07):104.
[3] 牛殿英.心电图与心脏彩色多普勒超声在高血压心脏病中的诊断价值[J].中国实用医刊,2015,42(23):23-24.
[4]吴永梅.新生儿先天性心脏病心脏彩色多普勒超声诊断及预后[J].临床医学,2015(6):119-120.
