梅毒是因梅毒螺旋体逐步侵犯机体组织器官继而导致的细胞损伤、感染等现象，往往会使机体面临各类不良结局。世界卫生组织统计数据显示，梅毒发病率呈倍增式发病，特别是在孕产妇、胎儿等群体中，更是会显著威胁其身心健康。目前国内是以产前梅毒筛查为前提，以此杜绝先天性梅毒胎儿，但针对孕产妇则是以血清学检测为前提，难以精准评估胎儿宫内状况[1]。本课题选取我院2017年5月-2019年4月诊疗的84例妊娠合并梅毒孕产妇，现将报道总结如下：
1、资料与方法
1.1 基本资料
本课题选取我院2017年5月-2019年4月诊疗的84例妊娠合并梅毒孕产妇，依据是否出现宫内感染划分为对照组（42例）和感染组（42例）。对照组年龄平均数为（27.3±6.9）岁，孕次平均数为（2.7±0.9）次，流产平均数为（1.7±0.5）次。感染组年龄平均数为（27.0±8.4）岁，孕次平均数为（2.6±0.7）次，流产平均数为（1.9±0.6）次。数据间比较无意义（P＞0.05）。
1.2 方法
若孕产妇已确诊为梅毒感染，且表现为青霉素不过敏者，可使用苄星青霉素，肌注给药，剂量为240万单位，1周1次，持续治疗2-3周，或使用普鲁卡因青霉素，静脉注射给药，剂量为80万单位，1日1次，持续治疗10d。若表现为青霉素过敏者，可使用红霉素，口服给药，剂量为500mg，1日4次，1疗程为15d[2]。
1.3 观察指标
借助彩色多普勒超声诊断仪的使用，依据各节段施行胎儿器官、组织检查，若存在可疑病变点则应施行多切面和多方位扫描。具体包括以下方面：①早中期超声检查，包括胎囊不规则、胎心/胎动异常、羊水异常、胎盘水肿；②晚期超声检查，包括全身水肿、宫内窘迫、腹水、肝脾肿大[3]。
1.4 统计学处理
本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以±s表示，组间数据施行t检验；若为计数资料以%表示，组间数据施行x2检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。
2、结果
2.1 对比患者初期检出梅毒感染时间、总治疗人数
对照组妊娠＜12周时检出5例，妊娠12-28周时检出19例，妊娠＞28周时检出18例，总治疗8例。感染组妊娠＜12周时检出36例，妊娠12-28周时检出6例，总治疗42例。
2.2 对比患者妊娠前、中期、晚期超声检查结果
患者妊娠前、中期超声检查可知，感染组胎囊不规则、胎心/胎动异常、胎盘水肿发生率显著低于对照组（P＜0.05），但羊水异常发生率和对照组相似（P＞0.05）；而在妊娠晚期中，感染组全身水肿、宫内窘迫和腹水、肝脾肿大等发生率均低于对照组（P＜0.05），见表1、表2。
表1 对比患者妊娠前、中期超声检查结果[n、%]
表2 对比患者胎儿妊娠晚期超声检查结果[n、%]
3、讨论
梅毒感染主要涉及获得性、先天性梅毒，前者常见性传播，后者则为胎盘血液传播，即梅毒由母体经脐带、胎盘作用侵入胎儿体内，且在胎儿各组织器官处予以滋生和繁殖，诱发胎儿畸形、流产等事件。个别情况下，接吻、哺乳、接触感染衣物等因素，也会导致梅毒感染。以妊娠梅毒感染孕产妇为例，妊娠42d时梅毒螺旋体可对胎儿予以作用，诱发胎儿感染性死亡；妊娠4-5个月时，梅毒螺旋体可逐步在血液和淋巴结的作用下，对胎儿全身组织造成不同程度破坏，诱发胎盘肿大等状况；妊娠16-20周时，会在损伤胎儿器官的同时，诱发胎盘组织功能障碍，而这也是引起流产死产、早产儿、低体重儿的主要因素。即在此过程中，做好产前梅毒超声筛查，是杜绝各类不良妊娠结局的关键[4-5]。
本课题可知，患者妊娠前、中期超声检查可知，感染组胎囊不规则、胎心/胎动异常、胎盘水肿发生率显著低于对照组（P＜0.05），但羊水异常发生率和对照组相似（P＞0.05）；而在妊娠晚期中，感染组全身水肿、宫内窘迫和腹水、肝脾肿大等发生率均低于对照组（P＜0.05）。
总之，产前超声可为医师提供直观性、全面性数据，特别是在妊娠期梅毒孕产妇中，可精准评估胎儿是否存在宫内感染，预防梅毒儿，应引起重视。
参考文献：
[1]陈玉坤.妊娠期梅毒患者所产新生儿的梅毒血清学检测结果及其转归研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(67):149-150.
[2]袁雪莲.妊娠期梅毒患者治疗时机对妊娠结局及婴儿先天性梅毒的影响[J].皮肤病与性病,2018,40(02):215-216.
[3]门杰,曾宁,张宇,吴晓霞,魏达友,冯国平,崔晓红.孕期梅毒妇女胎儿宫内感染的超声影像研究[J].中华医院感染学杂志,2017,27(14):3285-3287+3349.
[4]刘娜.妊娠期梅毒感染对婴幼儿生长发育影响探讨[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(03):43-44.
[5]于妲,宗珍,俞波,张彩梅,鲁红.妊娠期梅毒患者胎儿宫内感染的超声诊断研究[J].中国性科学,2016,25(08):115-117.
